太阴病

太阴病

太阴病

太阴病证是三阴病中较轻的证型，寒湿之邪侵袭人里，病变部位主要在脾胃，正气已有不足，主要临床表现是下利，腹痛，呕吐，脉弱。可由三阳病发展而来，也可一开始即表现为太阴病。

主要临床表现：下利，泻下物多为清稀，可呈水样，也可见白色粘液，腹胀腹痛呈间歇性，喜温喜按，纳差，恶心呕吐，舌淡苔白腻，脉弱。

病机分析：本证以寒湿侵袭，脾胃虚弱为特征。

寒湿之邪侵袭，脾胃之气虚弱，健运失职，肠道传化失司，则下利，泻下物多为清稀，呈水样或见白色粘液，说明本证之下利为虚寒性下利；寒湿中阻，脾胃虚弱，气机阻滞坝IJ腹胀腹痛呈间歇性，且喜温喜按；

寒湿中阻，健运失职则纳差；胃气上逆则恶心呕吐；

舌淡苔白腻，脉弱为虚寒之象。

相似证候的辨别：本证当与热性下利证鉴别，两者均有下利、腹痛等临床表现，但热性下利，以泻下物秽臭难闻为特征，可伴有黄色粘冻或脓血，还可见口渴，舌红，苔黄腻等热象。

辨证注意点：本证为里虚寒证，抓住虚寒性下利的特征。

太阴病若正气进一步虚衰，可向少阴病发展。

太阴病“当温之,宜服四逆辈”是指当用

太阴病当温之，宜服四逆辈是指当用四逆汤。《伤寒沦》原文︰自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜四逆辈。腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，这些都反映出里阴症状，以自利不渴判断出里寒病机，治当温里散寒，典型用药即为四逆汤。

太阴病条文

1.太阴病，渴欲饮水，饮水即吐者，此为水在膈上，宜半夏茯苓汤。

半夏茯苓汤方

半夏一升  茯苓四两  泽泻二两  干姜一两

太阴病，渴欲饮水，饮水即吐者，此为水在膈上，宜半夏茯苓汤。

半夏茯苓汤方

半夏一升  茯苓四两  泽泻二两  干姜一两

把起来的脉是什么：沉沉蹋蹋的嘛。那脉一定是沉沉塌塌的，或者是偏弦的，那有痰就偏弦，只是水气的话那还不见得会偏弦。是中焦虚寒的体质。半夏就是把多出来的水要拔掉了，茯苓是帮助小肠子吸水的药，以抽水为主，一方面帮忙抽掉不要的水，一方面泽泻也是把水转上来的药。

2.太阴病，不下利、吐逆，但苦腹大而胀者，此脾气实也，厚朴四物汤主之。

厚朴四物汤方

厚朴二两（炙）  枳实三枚（炙）  半夏半升（洗）  橘皮一两

脉比较沉，然后呢消化力量比较虚。胃胀的时候枳实会比较用，肚子胀的话，厚朴会比较用，那这样子一整块胀起来的时候，那厚朴枳实就都用。那么脾气转不通，有的时候也是有痰饮，所以就用半夏，这个橘子皮，是可以把这个气往下降，又能够通气行气的。

3.太阴病，不吐、不满，但遗矢无度者，虚故也，理中加黄芪汤主之。

理中加黄芪汤方

人参三两  白术三两  干姜三两  甘草三两（炙）  黄芪三两

脾虚，动不动想上大号，膀胱气化不够，这是气化上面的气虚的问题，那个还是用黄芪，天气冷了吐血出血也是用理中汤。

4.太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方

桂枝三两  甘草二两（炙）  茯苓三两  白术三两  生姜三两（切）  大枣十二枚（劈）

桂枝加芍药汤跟桂枝加大黄汤，他那个芍药的加的理由呢，比较会是治疗这个肚子绞痛的这个问题。这个脉在这种情况通常都会涩，就是这个病邪要进不进，要出不出的啊，这个气不通畅的，这种情况下我们就要把这个太阴之邪往太阳推，那第一个就是去芍药，解掉桂枝汤那个往里的药性，全部都往外推。

5.太阴病，吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，脉沉紧者，小柴胡加茯苓白术汤主之。

小柴胡加茯苓白术汤方

柴胡半斤  黄芩三两  人参三两  半夏半升（洗）  甘草三两（炙）  生姜三两（切）  大枣十二枚（劈）  茯苓三两  白术三两

“脉沉紧者”，因为他既然是一个太阴的框架，他脉总是沉的，小柴胡汤加茯苓白术，是一个非常标准的那种所谓的肝乘脾的那种脾胃虚可以用的方子。

6.太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤。

厚朴枳实白术甘草汤方

厚朴三两  枳实三两  白术二两  甘草二两

如果他的脉是又滑又有力的脉，代表这个人的宿食，一旦这个脉是滑而有力的，你就可以用到有大黄的药，赶快把那个脏东西拉出来就对了。厚朴用3两，枳实也用3两，然后用白术甘草一点点来调补脾胃，所以基本上就是加强脾胃的运化机能，然后把他往下面推，那你说这个时候要不要补脾阳，放个干姜。

1月23日太阴病总结

1，白术枳实干姜白蜜汤:白术三两，枳实一两半，干姜一两，白蜜二两。主治:脾胃虚寒，大便拉得不太顺，脾气转不上来。大便干。

2，黄芪五物加干姜半夏汤:黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣12枚，干姜三两，半夏半升。吃什么都觉得不容易消化，不容易饿，胸口发闷，消化轴气不够。湿气塞住走不通。

3，半夏茯苓汤:茯苓四两，泽泻二两，干姜一两。主症:口渴，喝水想吐，喝水下去有恶心感，以吐为主症。

4，人参白术芍药甘草汤:人生三两白术三两，芍药三两，炙甘草二两。拉肚子口渴，脉弱，以口渴为主症，津液缺。

5，厚朴四物汤:厚朴二两，枳实三枚，半夏半升。主症:肚子大，胀满。

6，理中汤:人生三两白术三两炙甘草三两干姜三两。主治:脾胃虚冷。手脚肿。反胃，吐酸水，胃胀满。吃生冷后中焦虚冷。①+黄芪三两:频便，大便一点点拉，气的推动不够。②加附子15克:行四肢的气不够，四肢冷。③加半夏:呕逆吐酸水。④加茯苓:中焦水。

7，桂枝去芍药加茯苓白术汤:桂枝三两，甘草二两，茯苓三两，白术三两，生姜三两。大枣12枚。主治:脾胃闷闷重重，尿不出来，后脑勺发僵，水路不通，所以后脑勺发僵。

8，小柴胡加茯苓白术汤:柴胡半斤，黄芩三两，人生三两。半夏半升，炙甘草三两，生姜三两，大枣12枚，茯苓三两，白术三两。主症:腹冷痛，雷鸣下利。脉沉紧。

9，厚朴枳实白术甘草汤:厚朴三两，枳实三两，白术二两，甘草二两:太阴病，有宿食，脉滑。

10，太阴病的体质一是形体虚弱，二，伤于寒凉药物。容易腹泻，或者长期慢性腹泻，面色显苍白无华，气力不足，不能耐受久劳。

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