气、血、津液学说

气、血、津液学说

气、血、津液，是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。气、血、津液，是人体脏腑、经络等组织器官生理活动的产物，也是这些组织器官进行生理活动的物质基础。

气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质；血，基本上是指血液；津液，是机体一切正常水液的总称。从气、血、津液的相对属性来分阴阳，则气具有推动、温煦等作用，属于阳；血和津液，都有是液态物质，具有濡养、滋润等作用，属于阴。

气、血、津液的生成，及其在机体内进行新陈代谢，都依赖于脏腑、经络等组织器官的生理活动；而这些组织器官进行生理活动，又必须依靠气的推动、温煦，以及血和津液的滋润濡养。因此，无论在生理还是病理的状况下，气血津液与脏腑、经络等组织器官之间，始终存在着互相依存的密切关系。

此外，构成人体并维持人体生命活动的基本物质中还有“精”。“精”在中医学理论上的基本含义，有广义和狭义之分。广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食中来的营养物质；狭义之“精”，即通常所说的肾中所藏之精，这种精与人的生长、发育和生殖，都有直接关系。

气、血、津液均为构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，都离不开脾胃运化的水谷精气，因而气和血，气和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制约、相互为用，病理上相互影响，互为因果。

气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液辨证？

您好，
1.由于气血津液都是脏腑功能活动的物质基础，而它们的生成及运行又有赖于脏腑的功能活动。因此，在病理上脏腑发生病变，可以影响到气血津液的变化;
2.气血津液的病变，也必然要影响到脏腑的功能。所以，气血津液的病变，是与脏腑密切相关的。气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照。
一、气病辨证
气的病证很多，《素问·举痛论篇》说："百病生于气也"。指出了气病的广泛性。但气病临床常见的证候，可概括为气虚、气陷、气脱、气滞、气逆、气闭六种。
二、血病辨证
血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，无处不到。若外邪干扰，脏腑失调，使血的生理功能失常，就可出现寒热虚实的病候。兹据临床血病常见证候，概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种。
三、气血同病辨证
气和血具有相互依存，相互资生，相互为用的密切关系，因而在发生病变时，气血常可相互影响，既见气病，又见血病，即为气血同病。
气血同病常见的证候，有气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱等。
四、津液病辨证
津液是人体正常水液的总称，有滋养脏腑，润滑关节，濡养肌肤等作用。其生成与输布，主要与脾的运化，肺的通调，肾的气化功能有密切关系。
津液病变，一般可概括为津液不足和水液停聚的两个方面。

气血津液怎么分阴阳？

一，「气和津液的关系」气属阳，津液属阴，这是气和津液在属性上的区别。但两者都源于脾胃所运化的水谷精微，并在其生成、输布过程中，两者有着密切的关系。津液，亦是气的载体，气必须依附于津液而存在。

二，
「气和血的关系」气属于阳，血属于阴，气和血在功能上存在着差别，但气和血之间又存在气能生血、行血、摄血和血为气母四个方面的关系。
（一）气能生血：气能生血，是指血液的组成及其生成过程中均离不开气和气的气化功能。营气和津液，是血液的主要组成部分，它们来自脾胃所运化的水谷精气。从摄入的饮食物，转化成为水谷精气，从水谷精气转化成营气和津液，再从营气和津液转化成为红色的血液，均离不开气的运动变化。因此说，气能生血。气旺，则化生血液的功能亦强。气虚，则化生血的功能亦弱，甚则可导致血虚。临床治疗血虚病证时，常配合补气药物，即是气能生血理论的实际应用。
（二）气能行血：气能行血，血属阴而主静，血不能自行，血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，全赖于气的推动。例如，血液循行，有赖于心气的推动，肺气的宣发布散，肝气的疏泄条达，概括为气行则血行。如气虚或气滞，推动血行的力量减弱，则血行迟缓，流行不畅，称之为"气虚血瘀"、"气滞血瘀".如气机逆乱，血亦随气的升降出入逆乱而异常，血随气升则面红、目赤、头痛，甚则出血；血随气陷则脘腹坠胀，或下血崩漏。因此，临床治疗血行失常的病证时，常分别配合补气、行气、降气的药物，才能获得较好的效果。
（三）气能摄血：摄血，是气的固摄功能的具体体现。血在脉中循行而不逸出脉外，主要依赖于气对血的固摄作用，如果气虚则固摄作用减弱，血不循经而逸出脉外，则可导致各种出血病证，即是"气不摄血".临床治疗此类出血病证时，必须用补气摄血的方法，引血归经，才能达到止血的目的。
以上气能生血、气能行血、气能摄血这三方面气对血的作用，概括称为"气为血帅".
（四）血为气母：血为气母，是指血是气的载体，并给气以充分的营养。由于气的活力很强，易于逸脱，所以必须依附于血和津液而存在于体内。如果血虚，或大出血时，气失去依附，则可浮散无根而发生脱失。故在治疗大出血时，往往多用益气固脱之法，其机理亦在于此。

三，「血和津液的关系」血与津液，都是液态物质，也都有滋润和濡养作用。与气相对而言，则两者都属于阴。因此，血和津液之间亦存在着极其密切的关系。
血和津液的生成都来源于水谷精气，由水谷精气所化生，故有"津血同源"的说法。津液渗入于脉中，即成为血液的组成部分。

总之，气、血、津液三者的性状及其生理功能虽各有自己的特点，但均是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。三者的组成均离不开脾胃运化而生成的水谷精气。三者的生理功能，又存在着相互依存、相互为用的关系。因此，无论在生理或病理情况下，气、血、津液之间均存在着极为密切的关系。

理论资料整理：气血津液在五脏当中生成运化途径

气、血、津液的生成、运化与五脏密切相关。各个脏腑各司其职，共同产生了气血津液。

《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”

饮，《易·蒙卦》虞注曰：水流入口为饮。引伸之、可饮之物谓之饮。饮入口之后，在中焦胃中被吸收。进而入脾，脾散精到肺。肺通过宣发而至头面，肃降而下行至膀胱。同时水中精微也布散到全身各个脏腑。此处五脏只涉及了脾和肺。然而其他各脏也对水中精微的生成输布有影响。

《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”说明运行的通路为三焦。

《素问·上古天真论》:"肾者主水,受五脏六腑之精而藏之",另《素问·逆调论》曰:"肾者水脏,主津液"。《素问·逆调论》曰：“水者，循津液而流也。肾者水藏，主津液。”《难经·四十九难》则曰：“肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。”可见肾主水，包括各种液体，津液、汗、涕、涎均包括在此。

《素问 • 灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气……下输膀胱”。可见，“饮”的这种精气，就是津液。

肾主津液，对津液的运化具有很大的作用。其一为肾的藏精作用，为“受五脏六腑之精而藏之”，将“饮之精微”津液藏于膀胱。另一个为肾的主水司气化的作用。肾的气化运动，则集中体现在肾气之升降上，肾之降即肾之潜藏，可包括三方面：蛰藏肾精、潜蛰元阳、肾主纳气。肾之升即肾之蒸腾，肾阳蒸化肾阴产生肾气，肾气主升，体现有二：其一，是指肾之精气上达化髓充脑，灌髓海、濡空窍。其二，将下降之津液复上输于肺，浊者由膀胱排出体外，以维持正常的水液代谢平衡。即唐容川在《医经精义》所说：“水入膀胱，化气上行，则为津液，其所剩余质，乃下出而为溺，经文所谓气化则能出者，谓出津液，非出溺也。”

津液从肾蒸腾气化而出，还要依赖于肝的疏泄功能、肝主升的功能才能上行。这其中要依赖于肝气的疏泄，津液才能从下而上上乘于心。

心属火，火上炎。从肾蒸腾的津液，经过肝的疏泄功能上达于心，制约心火，从而使心火不亢。“中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。”这是心的重要功能。肾中蒸腾而来的津液，和中焦的水谷精微是同一来源，此处说的中焦受气取汁，应当包括津液。此处未见内经原文进行论述，不能明确是中焦“取汁”之后直接入心，还是经过各个脏腑循环之后才入心变化成为血的。从五行相生的角度来看，应该是经过多重运化之后才能产生的血。

《素问·五运行大论》：“心生血,血生脾”。心生血之后，血生脾。脾的功能有血的营养濡润才能正常发生。下一步，脾的功能正常，则可以从胃继续接受水谷精微完成下一个循环。在这个循环当中，血生成，同时濡养各个脏腑，气也在这个过程当中逐渐形成。

元气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。中医学理论认为元气来源于先天之精气与后天之水谷精微。《难经》又称“原气”；《内经》虽无“元气”或“原气”之称，但有“真气”之说。元气、原气、真气，三者的内涵是同一的，都是指先天之气。先天之精，先天之气均藏于肾。

元气的生成来源是肾中所藏的先天之精，先天之精化生的元气生于命门，《难经·三十六难》说：“命门者……原气之所系也。”肾（命门）中先天之精禀受于父母的生殖之精，胚胎时期即已存在，出生之后，必须得到脾胃化生的水谷之精的滋养补充，方能化生充足的元气。因此，元气充盛与否，不仅与来源于父母的先天之精有关，而且与脾胃运化功能、饮食营养及化生的后天之精是否充盛有关。若因先天之精不足而导致元气虚弱者，也可以通过后天的培育补充而使元气充实。如《景岳全书·论脾胃》说：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半，此脾胃之气所关于人生者不小。”

元气是通过三焦而流行于全身的，《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”元气发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到，发挥其生理功能，成为人体最根本、最重要的气。可将津液、元气都是通过三焦来运行的，而且津液是由元气推动而行的，因此津液所到之处也是元气所到之处。

肾中元气生成，与津液一同蒸腾而出，通过肝的疏泄作用，上至于心，推动心的生血作用。此时气血津液均有，下一步入脾，接受水谷精微，上输于肺（肺为华盖，肺的位置最高）。

《灵枢·邪客》：“伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。”可见，血的运行通路与气、津液不同。气、津液运行的通路均是三焦，而血的通路是脉。血从肺开始就内注五脏六腑了，没有继续循行其他脏腑。

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