卫气营血证的传变

卫气营血证的传变

卫气营血证作为外感温热病的四种不同证候，主要临床表现：身热夜甚，口渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。

病机分析：本证以热入营分，营阴受损，心神被扰为特征。温热之邪侵入营分，营阴受损，故表现为身热夜甚，为营分证之主要热型；热盛伤津则口渴，但由于营阴蒸腾，其口渴一般不欲饮，或少饮；营阴通于心，热入营分，心神被扰则心烦不寐，甚或神昏谵语；营分之热波及血分，则斑疹隐隐；热入营分，营阴蒸腾则舌红绛；脉细数为热实之中已有虚象。

相似证候的辨别：本证当与气分证相辨别。两者均有里热炽盛的表现，气分证以发热不恶寒反恶热、汗出等里热症状为主。本证则表现为身热夜甚，舌绛，斑疹隐隐等为特征。

辨证注意点：抓住营分证的热型、舌质、斑疹等特征。

卫气营血辨证的辨证施治

1.卫分病
（1）证候发热，微恶寒，头痛，口干，咽痛，舌尖红，脉浮数等。
（2）治则宣肺解表。具体治法随感受病邪的不同而有区别。如风热犯卫宜辛凉解表，暑湿犯卫宜清暑化湿，湿热犯卫宜清热化湿，燥热犯卫宜清热润燥，风寒犯卫宜辛温解表。
2.气分病
若卫分之邪不解，郁而化热，传入气分，为由表入里，显示病位深入一层，病情加重。但此期邪势虽盛而正气未衰，抗邪有力，若治疗及时正确，仍易邪解病愈。气分证据邪在肺、胃、大肠之不同，可以表现为气分热盛、胃肠实热、气分湿热，其治法也相应有别，但总不离清泄气热这一原则。
气分病证如兼见咳嗽、黄疸、大便脓血等脏腑证候时，可结合脏腑辨证方法等进行分析。
3.营分病
若病邪继续深入到营分，则病位较深，病情较重，因其不仅邪气亢盛，正气也多受损，有营血耗伤，津液不足的病理特点。
（1）证候发热夜重，心烦不寐，口干反不甚渴，斑疹隐隐，舌质红绛少苔，脉细数。若热入心包则见神昏谵语，
（2）治则清营泄热，冀其透热转出气分而解。
4.血分病
病邪深入到血分则病情最为深重，若救治不力，往往危及生命。
（1）证候除有发热夜重等营分病的症候外，并有出血（吐血、便血、衄血等），斑疹深紫，舌质深绛等。
（2）治则若热动肝风则见神昏、抽搐、肌肉颤动等。血分病实证宜以凉血散血为治则，若热盛动风，当予凉肝熄风；虚证则津枯液竭，虚风内动宜滋阴熄风。

中医卫气营血是什么东东

卫气营血是
外感
温热病
所表现出的四个阶段的症状，也是疾病由轻而重的一个过程。
卫分证是外感温热病的初期，温热之邪侵袭卫表。
肺主气
属卫，与
皮毛
相
表里
，
外邪
上受，首先犯肺，肺气失宣，
卫气
被遏，出现一系列卫表症状，为
表热
实证。主要临床表现：发热，微恶
风寒
，口微渴，无汗或少汗，
头痛
，身痛，
咳嗽
，咽红肿痛，舌边尖红，脉浮数。
营分证是温热之邪进入营分，营行脉中，内通
于心
，热入营分则营阴受损，
心神
被扰，从而出现一系列
病理变化
，为外感温热病的严重阶段，属里热实证，但已兼有
虚象
。
心包
证是邪入心包出现神志症状的病证，是外感温热病中的危重病证。常由
热邪
和痰热或湿浊蒙闭等引起。主要临床表现：发热，神志昏迷，或
谵语
，或神志时
明时
昧，或
舌謇
肢厥，或喉间痰声漉漉。
血分证是热邪深入血分，耗血动血，扰动心神，出现一系列病理变化，是外感温热病的
极盛
阶段，既可表现为里
实热证
，也可兼有虚象，而成为
虚实夹杂
。主要临床表现：发热夜甚，肌肤灼热，烦躁不眠，甚则发狂，神昏；斑疹显露，吐血，
衄血
，尿血，便血，舌深绛
暗紫
，脉细数；或抽搐，
四肢
厥冷。

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