炮制辅料对中药疗效的影响

炮制辅料对中药疗效的影响

中药加工炮制是在中医传统理论指导下按临床辨证施治的要求，对中药材进行净选、切制、炮炙以制成符合规格和质量要求的饮片的专门技术。在炮制过程中，常需使用一些辅料，它们可以影响制成的饮片的疗效。明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……。酒制升提，美制发散，入盐走肾仍仗软坚……，蜜制甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性，勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤曝，并解毒致令平和。”可见中药加工炮制所用辅料，实际上是一种药物，在适宜的温度和水的作用下，增强或减弱另一种药物的疗效或副作用，达到临床治疗的目的。现将几种常用辅料与药物炮制对临床疗效的影响简介如下：

一、酒制：将药物与黄酒共同拌炒。酒味辛性温，通血脉，御寒气，行药势，有活血通络的功效，能兴奋神经，扩张血管，增加胃液的分泌，提高胃的吸收机能。药物经酒制后能使所制出的饮片具有升提的药性，即所谓“酒制升提”。例如当归辛温，功能补血、活血、调经止痛、润燥通肠。其所含挥发油为抑制子宫的主要成分，而其兴奋子宫的有效成分则为水和醇溶性的非挥发物质。酒制后挥发油减少，溶解度增大，可提高药物在血液中的浓度，促使血液循环加速，而增强活血通络作用。从而起到“酒制升提”的作用。

二、姜制：以鲜姜汁与药物拌炒。美味辛性温，有发表散寒、温中止呕的作用。生姜含挥发油、姜辣素等，能促进血液循环，刺激汗腺分泌，促进发汗，达到散寒解表的功效。姜辣素能刺激胃液分泌，促进消化机能。姜制的目的在于增强药物化痰止呕，抑制其苦寒之性，减小其毒性。如竹茹性味甘寒，有清热化痰、凉血作用，经姜制后可以生姜之辛热，缓和竹茹的寒性，并能增强其止咳化痰、温胃止呕的作用。生半夏含有刺激性有毒物质，姜炙后能降低药物毒性，提高其降逆止呕的疗效。

三、盐炙：是将药物与盐水用文火拌炒。盐性味咸寒，具有涌吐、清火、凉血、解毒、入肾主骨、软坚散结、定痛的作用，能促进胃液的分泌和蛋白质的吸收，并通过血液循环到达肾脏，使泌尿机能旺盛，增加利尿作用。如盐制黄柏因其沉降能达下焦，增强入肾的力量，充分发挥其清虚热、泻肾火之功效，同时缓和苦寒之性免伤脾胃。

四、蜜制：将药物与炼蜜文火共炒。蜂蜜性味甘温，有滋养、润燥、解毒的功效，含有糖、有机酸、烟酸、维生素等，具有营养和清润性的祛痰作用。如麻黄中所含挥发油有发汗及抗流感病毒的作用，麻黄碱能松弛和缓解支气管平滑肌痉挛而止咳平喘。麻黄生用时发汗力强，蜜制后由于加热，其中挥发油散失，减缓了其辛散发汗的作用，保持了止咳平喘功效，加上具有润肺止咳作用的蜂蜜，可以提高其止咳平喘的作用。

五、醋制：将药物与定量的醋拌炒或蒸煮。醋性味苦酸温，有散瘀止痛、解毒杀虫之功。中医认为“酸入肝”，凡诸药直入肝者，须以醋拌炒制，“应病如神”。醋含有乙酸、还原糖等，是一种很好的溶剂，药物经醋制后，可增强其疗效，改变药性，降低毒性。如元胡有止痛作用，所含生物碱为止痛有效成分，经醋制后，生物碱生成盐类，易溶于水，增加了药物有效成分在水中的溶解度，从而增加了止痛作用。柴胡性味苦寒，具解表退热、疏肝解郁之功。主含三萜皂甙、挥发油、柴胡醇等。生用时解表退热、升散作用强。炮制后因醋有收敛作用，炒制时又使较多的挥发油挥发掉，这样既缓和了柴胡的升散之性，又增加了其有效成分在水中的溶解性，从而更好的发挥舒肝解郁、活血止痛的作用。

综上所述，中药加工炮制所用辅料在增强药物疗效方面具有十分重要的作用，我们在加工炮制中药过程中一定要严格操作规程，按要求使用辅料，以确保中医临床用药安全有效。

1.举例说明临床中药炮制对方剂的影响 2.举例说明临床中药炮制的作用

1、甘草泻心汤和半夏泻心汤中，甘草的炮制具有代表意义。前者治疗湿热病，泻痢，狐惑病，疮毒肿，君药甘草才用生用见长，保留了清热解毒功效，对湿热化毒具有明显效果。后者半夏泻心汤是治疗心下痞满，湿热中阻，寒热错杂，呕吐泄泻等，甘草炙用，专里胃事，调和诸药，治疗寒热虚实相杂痞满证见长。
2、增效，黄芪生用多玩托毒生肌，炙用多为益气升阳等。减毒缓性，三菱、莪术通常醋制以缓破血行瘀；芫花，甘遂，京大戟醋制缓行水等。变性，半夏，生半夏长于消痞散结，法半夏燥湿化痰；姜半夏，降逆止呕等。

酒、醋的性昧、功效以及作为炮制辅料的主要作用是什么？

中药炮制是改变中药性能提高药效的有效措施，有些中药材因其特殊性，在炮制时需用到不同的液体辅料炮制，液体辅料炮制对于改变药物性能和降低毒副作用都具有十分重要的意义;而不同的液体辅料，也有着不同的功效。中药炮制时常用到的液体辅料有：酒、醋、食盐、姜汁、蜜。那么接下来小编就给大家介绍下5种常用的液体辅料及其作用。
1.酒(黄酒)
酒制的中药材：黄芩、黄连、大黄、白芍、续断、当归。
炮制作用：活血通络、祛风散寒、行药势、矫臭矫味。
2.醋
醋制的中药材：延胡索、甘遂、商陆、大戟、芫花、三棱、莪术、香附、 柴胡、郁金。
炮制作用：引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭。
3.食盐
盐水炮制的中药材：有知母、黄柏、杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、车前子、砂仁、菟丝子、补骨脂、益智仁、泽泻、沙苑子等。
炮制作用：强筋骨，软坚散结，清热，凉血，解毒，防腐，并能矫味;能引药下行，缓和药性。
4.姜汁
姜汁炮制的中药材：有厚朴、竹茹、草果、半夏、黄连、天麻、栀子等。
炮制作用：发表，散寒，温中，止呕，开痰，解毒。
5.蜜
蜂蜜炮制的中药材：有甘草、麻黄、紫菀、百部、马兜铃、白前、枇杷叶、款冬花、百合、桂枝等。
炮制作用：生能清热;熟则补中; 甘能解毒;柔而润燥;缓可去急止痛;气味香甜，矫味矫臭;且有调和药性的作用。

中药炮制的临床疗效

1.中药炮制与临床疗效
中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理、方法是否恰当，直接影响到临床疗效。中药的净制、切制、加热炮制与加辅料制均可影响临床疗效。
加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制应用广泛。许多中药经炒制后，可杀酶保苷，如芥子，牛蒡子等；煅制常用于处理矿物药，动物甲壳及化石类药物，能使质脆易碎，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收敛作用增强。血余煅炭后能止血。川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临床用药安全有效。
中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。
2.炮制对药性的影响
炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的影响等。
（1）炮制对四气五味的影响①通过“反制”纠正药物过偏之性，以缓和药性。如栀子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中；②通过“从制”，使药物的性味增强，增强疗效。如胆汁制黄连，增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒；酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热；③通过炮制，改变药性，扩大药物的用途。如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，熄风定惊的功效。
（2）炮制对升降浮沉的影响药物经炮制后，可改变其作用趋向，如酒制引药上行，盐炙引药下行入肾经。
（3）炮制对归经的影响中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。
（4）炮制对毒性的影响去毒常用的炮制方法有净制、水漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。具有毒性的中药经炮制均可降低毒性。
3.炮制对药物成分的影响
药物的炮制方法是根据药物的性质和治疗的需要而定的。药物的性质决定了药物的理化作用。不同的炮制方法和加入不同的辅料，对药物的理化性质和治疗作用有着不同的影响。中药经过炮制以后，由于温度、时间、溶剂以及不同辅料的处理，使其所含的成分产生不同的变化。
中药材的化学成分是很复杂的，就某种具体的中药材来说，其中所含的具有一定的生理作用的化学成分，在治疗疾病的过程中，可能是起治疗作用的有效成分，也可能是无效甚至是有害的成分。尽管目前对于大多数中药材的有效成分还不十分清楚，然而人们从实践中认识到在中药材中可能起生理作用的化学成分，主要在生物碱类、甙类、挥发油、树脂、有机酸、油脂、无机盐等几类成分中。炮制就是要保留有治疗作用的成分，去除无效甚至是有害的成分。

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