中药炮制五注意

中药炮制五注意

中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配和制剂的不同要求，对中药所采取的各种加工处理技术。其目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，便于服用，提高疗效。然而，由于受经济利益的驱动，忽视了我国历代医药学家在长期的从事医疗实践中逐步发展起来具有传统特色的工艺。

1.中药饮片不纯净。中药饮片是所有方剂的原料，被称为“三大支柱”的中间环节，处于重要位置。中药药用部分需要净选、除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分离其不同的药用部位。而有些中药饮片生产商，为了节省人力、物力和财力，都一一省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团，粗制滥造。甚至以次充好，以劣充优，参杂使假，不仅严重的扰乱了医药市场，更严重的是影响了临床用药安全有效。

2.辅料标准不统一。药物在炮制过程中，往往需要加入一些辅料与药物一起共制，目的在于消除有害物质，发挥有利作用。如酒、醋、盐、蜂蜜等，同一味中药，经过添加不同的辅料炮制后起的作用各异。由于没有一个统一的辅料标准，该用蜂蜜的用红糖，该用食盐的用工业盐，该用米酒的用白酒，甚至用矿物酒精代替白酒。再如油、盐、糖制药要因病而宜：高血脂病人，应注意少用动物油炮制的药品，高血压、心血管之类的病人应慎用盐制药品，糖尿病患者不能服用糖制药品，同时还应注意液体辅料的浓度、数量，固体辅料的使用次数、存放时间等。都直接或间接地影响到中药炮制的质量，如果只是象征性的添加辅料，形式上的中药炮制，不仅起不到协同作用，还会造成相反的作用。

3.炒焦、炒炭法不卫生。中药炮制中的炒法是将药物置于炒锅内，用中火加热，翻炒至药面焦黄；而炒炭法则是武火加热，翻炒至药面焦黑色，其目的主要是对一些原生药材以制其苦寒性。但是，现代卫生科学告诉我们原生药材炒制加热冒烟，一般说温度已超过200度，这时含油脂的药材其油脂迅速氧化，结果不仅破坏了油脂价值，而且产生大量有害物质。

4.有毒有害物质熏润漂制中药不可取。如用硫磺熏制药材：硫磺有毒，属于外用药，用硫磺熏制过的中药，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不仅不卫生，还对人体有害。用明矾制中药：明矾的主要成分为硫酸钾铝，含有大量铝元素，而水解制药又有一定浓度，制出的中药便含有相当量的铝元素，对人体有害。用灶心土或焦黄土炮制中药：灶心土主要成分为硅酸盐、钙盐及多种碱性氧化物，而焦黄土经反复使用后其性质与灶心土成分大体相同，在加热的过程中，灶心土、焦黄土中的焦糊物质及一些重金属也随之“入侵”中药表面，对人体有害。

5.对变质中药处理后再使用不可靠。变质中药主要指虫蛀、发霉、变色、走油的中药。当前，对变质的中药，通常采取的方法是处理后再当正品使用，其主要方法有：一是对虫蛀过的中药进行筛、捡、烘、晒、除去虫卵；二是对发霉的中药，采取水洗、喷液、烘烤和暴晒除霉；三是对变色的中药实行白酒淋、硫磺熏使其变白转色。对于变质的中药，以上这些措施都无济于事，特别是霉变、虫蛀的中药，它不仅降低或失去了药用价值，而且变质滋生了有毒有害物质，经过处理后不可能完全解决问题。

中药炮制学的炮制方法

炮制方法主要指净选与加工。
一、净选的含义：中药材在切制、炮炙和调配、制剂前，应选取规定的药用部位，除去非药用部位、杂质异物及霉变品、虫蛀品、灰屑等，以达到药用的纯净度要求的炮制工序，即净制。
二、净制的目的：1、分开药用部位莲子肉与心，分别能健脾补肾与清心火。2、行分档在净选的同时将药物大小分档，便于火制和水制时控制工艺质量，保证炮制均匀，防止太过与不及。3、除去非药用部位净制除去质次效差（厚朴粗皮、诃子核）、毒性大（蕲蛇头）、副作用强（枇杷叶绒毛）的部位，便于调剂准确，制剂的安全有效。4.除去杂质异物：清除采集、加工、运输、贮存中混入的泥砂、异物及虫蛀霉变等变异的药物。三、现代研究概况：一些传统的净制方法费时费工，增大药材损耗及成本。对其要具体分析，系统研究，不可轻易否定，但也不要盲从。实验发现：厚朴的粗皮占全重的15.47%，厚朴酚、和厚朴酚、β-桉叶醇的含量内皮远远高于粗皮。诃子的核占50%以上，但鞣质仅含4.0%，而果肉含26.06%.这些净制是必要的。但是有些则值得研究：如丹皮的粗皮仅占2.06%，含微量的丹皮酚，干燥后难于除去；过去都在产地趁鲜刮去，商品称“刮丹皮”，结果含量测定发现其丹皮酚的含量反而降低了。《药典》未规定丹皮去粗皮是合理的。再如杏仁过去称“皮尖双仁者有毒”，实验证实杏仁的皮尖与仁的成分种类一致，去皮是为了增加溶出和破酶保甙。古称马钱子去毛可降低毒性，研究发现其茸毛中毒性成分士的宁和马钱子碱的含量只有种仁的30.7%和16.1%，《证类本草》中要求人参去芦头，曰“不去者吐人”，以后历代都去芦，参芦占人参全重的12%～15%，研究发现参芦没有催吐作用，且成分与人参没有不同，仅含量略有差别，参芦人参皂甙Rg含量高，参体人参皂甙Rb含量高；两者LD50也无差别。《药典》90年版人参已不要求去芦，但实际园参仍需去芦。
四、净选与加工的方法： 中药材大多来自于自然界，在生长、采集、加工、运输、贮存过程中会混入泥砂、残留的枝梗、木屑及变异药材。这些杂质异物等必须用手工或机械的方法加以清除。
1、挑选：指用手工挑拣的方法清除杂质。挑选的对象是：⑴、挑出非药用部位；⑵、拣出用其他方法不宜除去的肉眼可见的杂质，如木屑、砂石、杂草、枝梗、虫卵、鼠粪等；⑶、挑出霉烂虫蛀等变质的药材；⑷、大小分档，按大小粗细，手工挑拣分档
2、筛选：根据药物与杂质的体积大小不同，选用不同规格的筛和罗，用过筛的方法清除杂质。筛选的对象是：⑴、与药物的体积大小相差悬殊的杂质；⑵、药渣和残留的辅料；⑶、用不同规格的筛罗对药物进行大小分档。
3、风选：利用药物与杂质的质量不同，借助风力清除杂质，其对象是与药物的质量相差较大的杂质。
4、水选：用水冲洗除去杂质，或利用药物与杂质的比重不同，借助水的浮力清除杂质和分离非药用部位。其对象是：⑴、药物表面或内部附着的泥土盐分，如蝉蜕，海藻；⑵、浮选药物与非药用部位，如酸枣仁与核的分离。水选时注意不可在水中浸泡过长，防止溶失药效。
以上方法多配合使用，以针对不同性质的杂质。如挑去大的杂质，筛去浮土，水洗去内部的泥土，风吹去杂草等。
分离不同药用部位和去除非药用部位 分离不同药用部位和去除非药用部位，两者的方法相同，目的各异。
中药炮制分离不同药用部位：许多中药来自同一来源，如植物莲，药用的就有：藕（地下根茎，清热凉血），藕节（茎节，止血散瘀），藕粉（根茎制的淀粉，益血调冲），荷梗（叶柄花柄，清热祛暑利水），荷叶（叶面，清暑利湿止血），莲花（活血止血），莲须（雄蕊，清心涩精），莲房（成熟花托，散瘀止血祛湿），莲子（种子，健脾益肾），莲子心（胚芽，清心火）。又如青木香、天仙藤、马兜铃，分别入药。有的药性各异，如麻黄发汗，根止汗。
去除非药用部位：去根、去茎、去皮壳、去毛、去心、去芦、去核、去头尾足翅、去残肉筋膜 一、面粉煨法
将药物以湿面片包裹，埋入热滑石粉或砂子拌炒煨至面焦黑或焦黄色的方法称为面粉煨法，如面粉煨肉豆蔻，将适量面粉打湿压成薄片，将肉豆蔻逐个包裹，或用清水将肉豆蔻表面温润后，如水泛丸法裹面粉3-4层，稍晾倒入（药物100kg，滑石粉50kg或砂子适量）炒热的滑石粉或砂子中，在170～190℃拌炒煨20分钟左右至面皮呈焦黄色，取出筛去滑石粉或砂子剥去面皮，放凉，肉豆蔻煨后能减少挥发油约20%，免于滑肠，刺激性小，降低了肉豆蔻醚的毒性成分；甲基丁香酚和甲基异丁香酚增加，固肠止泻的作用增强；面粉煨诃子可以去掉一部分脂肪油，避免对肠道的刺激作用，鞣质增多，增强收敛之性，增强了涩肠止泻的功效，用于久泻久痢及脱肛等，与传统理论煨熟“温胃固肠”是相符的。
二、纸煨法
取草纸打湿将药物包裹三层，入火或火灰中爆至纸烧焦为度，剥去纸即得的方法称为纸煨法。纸煨木香，取未经干燥的木香片，在铁丝匾中，一层草纸一层木香片地间隔平铺数层压紧，置于烟炉火上，或者烘干室内，用文火或低温烘煨至木香中所含的部分挥发油渗透至纸上，取出放凉，木香煨后挥发油减少20%，折光率、旋光度、比重等物理性质有所改变，煨后木香固肠止泻作用增强，用于治疗泄泻腹痛等；纸煨生姜，取鲜姜片用草纸包好，清水润湿，置灶中煨或炉台上烘烤，待纸焦枯时剥去纸即可，生姜煨后挥发油减少了约20%，改变了性质，辛散之力不及生姜，而温中止呕之力则较生姜为胜，生姜煨后增强了暖胃和中作用，缓和了发散作用，适用胃寒呕吐及腹痛便泄之症。 纯净处理：采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。
粉碎处理：采用捣、碾、镑、锉等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。
切制处理：采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格，便于进行其它炮制，也利于干燥、贮藏和调剂时称量。根据药材的性质和医疗需要，切片有很多规格。 用水或其它液体辅料处理药物的方法。水制的目的主要是清洁药材，软化药材以便于切制和调整药性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等。主要内容如下：洗：将药材放入清水中，快速洗涤，除去上浮杂物及下沉脏物，及时捞出晒干备用。除少数易溶，或不易干燥的花、叶、果及肉类药材外，大多需要淘洗。
淋：将不宜浸泡的药材，用少量清水浇洒喷淋，使其清洁和软化。
泡：将质地坚硬的药材，在保证其药效的原则下，放入水中浸泡一段时间，使其变软。
润：又称闷或伏。根据药材质地的软硬，加工时的气温、工具，用淋润、洗润、泡润、晾润、浸润、盖润、伏润、露润、包润、复润、双润等多种方法，使清水或其它液体辅料徐徐入内，在不损失或少损失药效的前提下，使药材软化，便于切制饮片。
漂：将药物置宽水或长流水中浸渍一段时间，并反复换水，以去掉腥味、盐分及毒性成分的方法。 用火加热处理药物的方法。本法是使用最为广泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等，其主要内容如下：
炒：有炒黄、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。除清炒法外，还可拌固体辅料如土、麸、米炒，可减少药物的刺激性，增强疗效，如土炒白术、麸炒枳壳、米炒斑蝥等。与砂或滑石粉、蛤粉同炒的方法习称烫，药物受热均匀酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲，蛤粉炒阿胶等。
炙：是将药材与液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法。炙可以改变药性，增强疗效或减少副作用。
煅：将药材用猛火直接或间接煅烧，使质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效。煅法有明煅（直接煅）与密闭煅或焖煅（间接煅）的不同。
煨：将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放入热火灰中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方法，称为煨法。
烘焙：将药材用微火加热，使之干燥的方法叫烘焙。 常见的水火共制包括蒸、煮、潬、淬等。煮：是用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。如醋煮芫花、酒煮黄芩。
蒸：是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。不加辅料者，称为清蒸；加辅料者，称为辅料蒸。加热的时间，视炮制的目的而定。
潬：是将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方法。常用于种子类药物的去皮和肉质多汁药物的干燥处理。如潬杏仁、桃仁以去皮；潬马齿苋、天门冬以便于晒干贮存。
淬：是将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。淬后不仅易于粉碎，且辅料被其吸收，可发挥预期疗效。如醋淬自然铜、鳖甲，黄连煮汁淬炉甘石等。 除修治、水制、火制、水火共制以外的一些特殊制法，均概括于此类。常用的有制霜、发酵、发芽等。
制霜：种子类药材压榨去油或矿物药材重结晶后的制品，称为霜。其相应的炮制方法称为制霜。前者如巴豆霜，后者如西瓜霜。
发酵：将药材与辅料拌和，置一定的湿度和温度下，利用霉菌使其发泡、生霉，并改变原药的药性，以生产新药的方法，称为发酵法。如神曲、淡豆豉。
发芽：将具有发芽能力的种子药材用水浸泡后，经常保持一定的湿度和温度，使其萌发幼芽，称为发芽。如谷芽、麦芽、大豆黄卷等。

中药炮制的方法有哪些？

中药的炮制方法分为五大类，分别是修制、水制、火制、水火共制和其他制法。
1.修制：主要指纯净药材、粉碎药材、切制药材。纯净是采用手工或机械挑、筛、簸、刷、刮等方法，去掉泥土杂质和非药用部分。粉碎是采用捣、碾、研、磨、锉等方法，改变药物外形，使其符合调剂、制剂和其他炮制法的要求。切制是采用手工或机械切、铡的方法，把药物切成片、段、丝、块等各种形状，以便于药物有效成分的溶出和药物的调剂使用。
2.水制：用水或其他液体辅料处理药材的方法。常用的水制法有漂洗、浸泡、闷润等，目的是清洁药物，软化药物，调整药性。
3.火制：将药物经火加热处理的方法。主要有炒、炙、煅、煨等方法。炒是将药物置锅中不断翻动，以便于粉碎加工，并具有缓和药性的作用。炙是用液体辅料拌炒药物，能改变药性，增强疗效，减少副作用。煅是将药物用猛火直接或间接煅烧，使药物易于粉碎，充分发挥疗效。煨是用湿面粉或湿纸包裹药物，置热火炭中加热的方法，可减少烈性和副作用。
4.水火共制：用水又用火的炮制方法。主要有蒸、煮等。蒸是利用水蒸汽和隔水加热药物，有增强疗效，缓和药性的作用。煮是将水或液体辅料同药物共同加热，可增强疗效，减低副作用。
5.其他制法：制霜、发酵、精制、药拌。其目的是改变药物原有性能，增加新的疗效，减少毒性或副作用。

中药炮制学知识点辅导：饮片切制——切制前的软化处理

概述
软化工艺 是饮片切制的重要工艺之一，俗语有“三分切工，七分润工”之称。除了通草、丝瓜络、灯心草等质地柔软的药物可以直接切制外，植物药切制前都必须经过适当的软化处理，使其质地柔软适中，才能切制成不同规格的饮片。软化工序有利于药材切制时减少破碎，保持片型整齐，外表均匀，平整美观。软化之前，药材在软化处理之前，首先要经过净制工艺，除去非药用部分和泥土杂质，然后大小分类（分档b7-），并根据药物的种类和质地，季节温度等情况，选用不同的软化方法，依次软化处理，防止软硬不匀及有效成分的大量损失。

水处理软化药材  
水处理是传统的药材软化方法。根据植物药的吸水性，采用自然或人工的方法，使药物缓缓吸收水分，至其内外软硬适度，达到软化，以便于切制。在操作时要根据外界季节、气候、温度，药材的品种、质地和吸水程度等客观情况，选用适宜的软化方法。每次软化药材要适量，以当日能够切完为度，防止过夜变质。常用的水处理软化方法有：
1.淋法（喷淋法）
1. 定义与适用范围 ：淋法即用水喷淋或浇淋药物的软化方法。淋法适用于软化气味芳香、质地疏松的全草、叶、果皮及有效成分易溶解流失的药物，如荆芥、薄荷、佩兰、香薷、枇杷叶、陈皮等。
2. 操作方法 ：将药材整齐垛放或摊开，用清水均匀喷淋或自上而下浇淋药物，次数视质地而定，一般为2～3次，并需稍润，以适合切制。
3. 注意事项 ：① 淋法处理药物应注意防止堆积过密，返热烂叶。② 若用淋法处理后仍不能软化的部分，可选用其他方法再进行处理。如对根部粗大的药材可采用上淋下泡法，使之软化程度一致。

2.淘洗法（抢水洗）
1. 定义与适用范围 ：淘洗法是 用清水快速洗涤药物的方法 。淘洗法适用于质地疏松，水分易于渗入及成分易溶于水的药材，如五加皮、白鲜皮、南沙参、石斛、防风、龙胆等。
2. 操作方法 ：将药物投入清水中，经淘洗后或快速洗涤后及时取出，稍润即可切制。由于药材与水接触的时间短，故成为“抢水洗”。
大生产用滚筒洗药机，可以提高洗药效率。
3. 注意事项 ：① 淘洗法应在保证药物洁净和软化的前提下，尽量缩短洗涤时间以防止药物有效成分的溶解损失。② 淘洗法还可以用作清洁药物，洗净泥土杂质的方法。③ 表面泥土较重的药物，取一定量洗毕的样品置清水中淘洗，洗涤水中不应有明显沉积物。

3.泡法（浸泡法）
1. 定义与适用范围 ：将药材用清水浸泡一段时间，使之吸入水分的方法称为泡法。适用于质地坚硬，体积较大，水分难于渗入的药材，如槟榔、萆薢、木香、乌药、泽泻、土茯苓等。
2. 操作方法 ：先将药物洗净，置于适宜容器内，再注入清水至浸没药物，上压重物，放置一段时间，中间不换水，使药物吸水至一定程度后捞起，润软，切制。
3. 注意事项 ：浸泡法受药材质地及季节温度的影响：① 一般体积粗大、质地坚实的药材，冬春季节气温较低时，浸泡时间宜长些；体积细小、质轻者，夏秋季节气温较高时，浸泡时间宜短些。② 一些质轻药材遇水漂浮，如枳壳、青皮，应上压重物，使其浸入水中。③ 浸泡时间宜短不宜长，防止药材“伤水”和成分流失，宜“少泡多润”。

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