中药炮制法是根据中医药传统理论而制定的,是将原药材进行净选,切制和炮制等制作而制成一定规格的炮制品,通称为“中药饮片”,以适应中医临床医疗和中成药配制的需要,保证中医用药质量标准,使临床用药安全和有效。概括起来,中药要求炮制的目的,主要有以下四方面:
1.使中药饮片达到一定的净度和纯度标准:因为中药材是采集野生或栽培、饲养的植物、动物或矿物的全体,或部分自然状态的干燥品,往往夹有其他杂物,所以在炮制前首先得进行分离和洗刷,使其达到一下纯净度,保证临床用药剂量的准确,例如动物、昆虫类药材,常残留有筋肉、脂肪和足、翅等,些杂物都须除净。
2.消除或减低中药的毒性或副作用:中药材品种多,各具一定的性能,其中有对人体生理作用强烈的或有毒害的药物,中医将其分列为大毒、小毒和峻烈性,燥性等。为了安全用药,中药供内服时,都须严格炮制,如川乌中含毒性较大的乌头碱,经过洗漂、蒸煮等加热处理后,其毒性成分乌头碱含量大大降低,这样可以达到安全服用的标准,起到“回阳救逆”(强心)的作用。再如千金子,巴豆等含有多量引起人体峻泻的油质成分,经过炮制,除去部分脂肪油而成千金子霜、巴豆霜入药,可使临床用药安全和有效。
3.改变和增强中药饮片固有的性能,以提高医疗效果:中药饮片的生品和制品(熟品)是具有不同性能和治疗作用的。因此,中医在辨证施治时,可根据其不同病证而选用不同规格的饮片。如生地的生品性味甘寒,具有滋阴凉血作用,而经炮制后的熟品(熟地)性味转为甘微温,则起养血滋阴的作用;又如甘草生用取其泻火解毒作用,而经蜜制后,性味由甘平转为甘温起补中益气之功。再如醋制延胡,则可提高有效成分生物碱在汤剂中的溶解度,增强其镇痛作用。
4.适应于中药制剂的配制和中药的贮备:中医治病用药是采用中药汤剂,而汤剂多是临时配方调剂的,为了适应中药制剂的配制,则须将原药材改变成不同的粉碎度,如矿石类、贝壳类和骨胳类药材等,则需采用高温煅制的方法,使其质松而有利于有效成分的煎出。此外,中药的生产供应,都须经一定的贮存期,由于中药饮片在炮制时经洗净、烘烤及炒制、煨煅等加热处理,则可达到杀灭虫害和微生物的作用,防止中药饮片因霉败或虫害而影响疗效,以保证中药的质量。同时对一些含甙类有效成分的中药(人参、半夏、淫羊藿等等),经过炮制的加热处理后,可使其共存的酶受热而失去活力,以避免因酶解而失去疗效等。
中药炮制 在制备中成药时,需选用各种不同的中药炮制品(饮片)。如“缩泉丸”中的益智仁,经盐炙后,能主入肾经,有温肾纳气,固涩小便的作用;“清宁丸”中的大黄,要用黄酒多次蒸制后,才能制丸,否则药力峻猛,易产生服后腹痛的副作用;又如“小儿健脾丸”中的神曲,必须经过发酵与炒制,才能更好地发挥健脾胃的效果。由此可见,中成药的制备,脱离不了中药炮制,两者有着不可分割的关系,简述如下。保证实际用量要使组成中成药的各药比例准确,主要使用净制的炮制方法,这也是中药炮制的第一道工序。如山茱萸去核,五味子去枝梗,巴戟天去心,关黄柏去粗皮(栓皮),均为去除药物的非药用部分,若不除去,势必使该药在方中的实际比例大为缩小,不能很好地发挥疗效。如“二妙丸”具有清热燥湿的功能,是用于治疗湿热下注、足膝红肿热痛、下肢丹毒、白带、阴囊湿痒的中成药。方中黄柏苦寒,清热燥湿,是君药。在制备该中成药时,若黄柏为关黄柏,不除去粗皮,就等于减少了黄柏的实际用量。这样,就会形成燥湿之力甚强,而清热之力不足,不但收不到预期效果,还可能造成湿热未去,热邪反增,有化燥伤阴之虞。提高临床疗效要提高中成药的疗效,必须要对其中的药物进行炮制,调整其药性,发挥其擅长。如“十灰丸”是由十味药物组成,皆为寒凉之性,以凉解血热为主。方中以大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根凉血止血;栀子清热凉血;大黄引热下行;丹皮配大黄凉血祛瘀,使血热清而无凝瘀之弊;棕榈皮收涩止血,共奏凉血止血之功。为了提高该中成药止血效果,根据炭药止血理论,在制备时,需将上列十味药物炒炭存性,增强收涩止血作用,故药名“十灰丸”。又如“首乌延寿片”具有养血补肝肾功能,是用于血虚体弱,头晕耳鸣,腰膝酸软的中成药,为纯何首乌制剂,但何首乌有生用与熟用之别,生何首乌苦泄,性平兼发散,具有解毒、消痈、润肠通便作用;经蒸制的为熟品,改变了生品性能,味转甘厚而性转温,增强了补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨功能,用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木等症,故“首乌延寿片”中的何首乌,必须要用熟品,才能符合临床应用要求。增强归经作用由于组成中成药的中药常常对多个脏腑、经络有作用,为了使药物集中在病变部位发挥作用,常用加入辅料的方法进行炮制,增强其对病变部位的作用,减弱对无关部位的作用,突出中成药对主脏主腑的治疗作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝经,兼入肾经;补骨脂主入肾经,兼入脾经;杜仲经盐炙后,可直走下焦,主入肾经,为方中君药,具有温补肾阳,强筋健骨的作用;补骨脂盐炙后,引药入肾,补肾阳,固下元作用,为臣药。故“青娥丸”的主要功能是补肾强腰,常用于肾虚腰痛,起坐不利,膝软乏力。调整主治药效由于中药通常是一药多效,在不同中成药中,同一药物所需的作用并不一样,这就需要中药炮制来调整其药效。如大黄:在“麻仁丸”中起通便泻热的作用,与枳实、厚朴配伍,即小承气汤,以轻下热结,除胃肠燥热为主,故用生品;在“如意金黄散”中,主要起清火解毒,活血消肿作用,需用生品,取其泻火解毒作用强;在“当归龙荟丸”中宜酒炒,借酒的升提之性,清三焦之火;在“大黄(庶+虫)虫丸”中,大黄宜用酒蒸品,酒蒸熟后能缓和苦寒之性,使泻下之力大为减弱,并增强活血祛瘀之功效;在“化症回生丹”中,宜用醋制品,取其泻下作用缓和,而消积化瘀作用增强,用于症瘕瘀积之证;“四红丸”中的大黄起止血作用,故用炭品。又如黄芪,有生用和蜜炙之分,在玉屏风口服液中,黄芪主要起固表敛汗作用,故用生品;在“补中益气丸”中黄芪宜蜜炙,取其益气升阳之功。消减药物毒性有的中成药中含有毒性中药,为了服用安全,必须通过炮制,以降低其毒性。如用于积便秘的“三物备急丸”和治小儿乳食停积的“保赤散”,方中均用巴豆霜,而不用巴豆,因巴豆毒性剧烈,只能外用,不宜内服,经炮制去油制霜后,其泻下作用大为缓和,降低了对皮肤和粘膜组织的刺激性和毒性,才能用于内服。又如有祛风湿、通经络功能的“马钱子散”,能止痛消瘀的“九分散”,治跌打损伤、瘀血阻滞、红肿热痛的“马前散”,方中的马钱子均须砂烫,降低其毒性。综上所述,说明了中药炮制与中成药的制备有着密切的关系,也体现了中成药的特色。
中药炮制是指在中医理论的指导下,按中医用药要求将中药材加工成中药饮片的传统方法和技术,古时又称"炮炙"、"修事"、"修治"。药物经炮制后,不仅可以提高药效、降低药物的毒副作用,而且方便存储,是中医临床用药的必备工序。
几千年以来,中国不仅积累了丰富的炮制方法与技术,而且也形成了一套传统的炮制加工工具。炮制是中药传统制药技术的集中体现和核心,"饮片入药,生熟异治"是中药的鲜明特色和一大优势。中药饮片炮制技术是中国所特有的,是中国几千年传统文化的结晶,是中华文化的瑰宝。
中药炮制历史久远,相传起源于神农时代。远古时候,人们为使药物清洁和服用方便,采取了洗净、劈块等简单的加工方法,这就是中药最早的炮制。当人类发现火以后,受到用火加工食物的启示,便用火来加工药物,因此对药物的毒性降低和调整药性起到了良好的效果。到了夏禹时代,由于酿酒的出现,为以后的酒制开辟了广阔的道路,后来出现的盐制、醋制、蜜炙等炮制方法,更丰富了中药的炮制内容,且较好地适应了临床的需要。
中药炮制的发展大约可分为四个时期:春秋战国至宋代(公元前722年至公元1279年)是中药炮制技术的起始和形成时期;金元、明时期(公元1280年至1644年)是炮制理论的形成时期;清代(公元1645年至1911年)是炮制品种和技术的扩大应用时期;现代(1912年以后)是炮制振兴、发展时期。
中药的炮制前人称为炮炙。但"炮炙"二字仅代表了中药整个加工处理技术中的两种火处理的方法,并不能概括其他中药炮制方法。为了保存古代炮炙的原意,又能更确切地反映整个中药处理技术,现统称为炮制。其中"炮"字代表各种与火有关的加工处理技术,而"制"字则代表各种更广泛的加工处理技术。
中药炮制的文字记载始于春秋战国时期。在现存的我国第一部医书《黄帝内经》中记载的"治半夏"即是炮制过的半夏。到了汉代,炮制方法已非常之多,如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、研、挫、捣、酒洗、酒浸、酒蒸、苦酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去足翅、去毛等等。同时,炮制理论也开始创立。如当时问世的中国第一部药书《神农本草经》序中写道:"药……有毒无毒,阴干暴干,采造时月;生熟,土地所出,真伪陈新,并各有法……"东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》记述了一百余种药物的炮制,他也认为药物"有须根去茎,有须皮去肉,或须肉去皮,又须花去实,须烧、炼、炮、炙,依方炼采。治削,极令净洁。"由此可知,在汉代,人们对中药炮制的目的和意义已有了一定的认识。
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