中药不良反应产生的缘由(中药对身体有副作用吗？有什么副作用？)

中药不良反应产生的缘由

很长时间以来，人们对大多数中药的毒副作用知之甚少，甚至错误的认为中药没有副作用。然而近年来，因使用中药而产生的不良反应甚至中毒致死的临床报道日渐增多，尽管其中绝大部分产生不良反应的致病机制尚待研究，但在临床使用上应该引起足够重视。笔者认为，造成中药不良反应的主要原因有以下几种：

1.药物自身的毒性及用量不当。《神农本草经》根据药物的有无毒将药物分为上中下三品。上品为延年益寿药，无毒；中品为防疾补虚药，有毒无毒根据药量而定；下品为治病预疾的药物，多有毒性，不可久服。某些药物若使用不当会中毒甚至死亡。《中国中药杂志》曾报道过1例马钱子治疗椎间盘突出而至死亡的病例。患者前后三次口服含制马钱子的中药粉末，其中制马钱子的含量为1g、1.5g、2g，恰呢如此口服后未有任何不适症状，第三次口服后出现心慌、胸闷、抽搐、心律加快等症状，继而心跳骤停，经抢救无效死亡。马钱自主含生物碱，其生贫含士的宁［C21H22N2O2］，约1.20%～2.20%，一成人次服士的宁5～10mg即可发生中毒现象，30mg可致死亡，而且其治疗剂量与中毒剂量十分接近。但在上例中，患者3次的用药量决超出了中毒量。由此可见，在临床应用时对某些有毒的中药应严格控制剂量。另外还尽可能使用其炮制品，以马钱子为例，经油制（200～300oC）后，士的宁的含量即减低为0.58%，而经砂烫（200～300oC）后，即减为0.89%，制碳后则全部破坏。经研究表明，砂烫和油炸的炮制品总生物碱含量与生品相比只下降了7.9%和8.4%，而毒性却下降了48.5%和52.2%。因此，进行科学的炮制，可以达到减毒增效的目的，确保临床用药的安全。

2.品种混用。中药来源广泛、品种繁多，成分复杂，而不同科属的同名中药在毒性上也有差异。二十世纪末，比利时一家开业十多年的重要减肥中心因在药方中使用了木通、防已，结果出现了急性肾衰竭的病例，在西欧引起了极大震动。国内一些学者也指出木通等药材中含马兜铃酸，有导致急性肾衰并发展为终末期肾衰的危险，提出注意该药的肾毒性。但实际上，但这可能是木通的科属不同造成的，关木通为马兜科植物东北马兜铃酸亦称木通甲素，是关木通的主要成分之一。实验证明人体静脉给药量大于1mg/kg可导致肾损害，长时间低剂量给药可在体内蓄积。而川木通为毛莨科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎，主要成分为绣球皂苷和唐苷等；木通来源于木通科植物木通或其同属植物的干燥藤茎，主含木通皂苷，有利尿作用，无肾毒性。《中药大辞典》和由国家中医药管理局主持编纂的《中华本草》认证其为正品，目前尚未见到后两类木通毒性的临床报道。由此可见，木通是否有肾毒性不能一概而论，临床在治疗肾病性水肿时，应尽量避免使用高毒低效的关木通，因其含不利尿的有效活性成分木通皂苷，却含肾毒性物质木通甲素、木兰花碱等。但目前临床上已很少使用木通科植物木通，药用量最广的却是关木通。在2000年版《中国药典》中收载了川木通和关木通，而竟未将正品木通收入其中，这是否科学值得探讨。

3.中西药配伍不当。在临床上中西药配伍治疗的情况日益增多，而中药注射液的出现，改变了传统的给药方式，为临床治疗疾病提供了更多的选择。但中西药配伍上处于无章可循状态，可能会有配伍不当的情况，发生导致药效降低，甚至产生不良反应，有资料表明，复方丹参注射业与0.9%生理盐水合用会使不溶性微粒明显增多；刺五加注射液、参麦注射液于5%葡萄糖注射液混合后，混合液中2～10um的微粒数明显增加；清开灵注射液与青霉素配伍应用也出现多起不良反应。双黄连与氨苄青霉素混合后颜色变深。因此，对临床中西药的配伍，特别是注射用药时，还需要谨慎、小心，多做一些深入研究

4.过敏反应。　一般情况下使用中药较少发生过敏反应，但近年来也有有关的报道。北京鼓楼中医院曾报道过1例4岁女孩因咳嗽，用急支糖浆配伍再林使用，结果发生过敏反应的病例。患者眼睑及口唇肿胀，面部、躯干及四肢散在大小不等的红色丘疹，搔痒，经抗过敏治疗后症状消失。半年后患者再次服用急支糖浆，但未同时服用其它任何药品，然而第二次又发生同样的过敏反应，停药后自行消失。临床上急支糖浆的使用已有许多年，发生过敏反应的病例极其罕见，其致病机制尚待进一步研究。又可能与病人为幼儿，而使用剂量偏高有关。因此建议生产厂家在说明书上对用药剂量进行量化，明确标明成人和儿童用量，避免出现“儿童 减”或“遵医嘱”等概念模糊的字眼，保证临床用药的安全。另外临床上对静脉滴注清开灵注射液产生过敏反应的报道已有多起，从资料分析，可能与药物组成个体差异有关。静脉滴注路路通和刺五加注射液产生过敏反应的致病机制也可能与此有关。因此，临床上使用中药注射也应注意观察，对产生过敏反应及时发现，及时停药，及时治疗，同时应进行中药不良反应的临床检测确保用药的安全、合理、有效。

当然，中药材在保管过程中因措施不当、方法不当，导致药材法美、变质、生虫或者在药材的生长加工过程中药物残留，重金属含量增高等因素，也是对人体造成危害的原因。在调剂过程中，如工作人员责任心不强，称量不准、配药失误也是发生毒性反应的因素。因此，必须严格按照规章制度执行各项操作，防止不良反应的发生。

中药对身体有副作用吗？有什么副作用？

对于中药是否有副作用这个问题，首先我们应该明确一个概念，那就是什么是副作用？

副作用的定义是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。由此可见，其实副作用有时与治疗作用之间是可以相互转变的，当药物的某一效应作为治疗目的时，其他与治疗目的无关的作用也就成了副作用。

跟西药相比，中药的成分往往要复杂一些，其作用选择性低、作用范围广，当利用其中一个药理作用时，其他的作用也就成了副作用。一般来说，副作用比较轻微，且多数是可以恢复的。当然，我这里说的副作用，可能比人们常说的副作用范围要窄一点，因为日常生活中，人们提到的副作用范围可能比较笼统。

俗话说，是药三分毒，其实并不是说中药就没有副作用的，实际上中药中也有很多毒副作用比较强烈的药，所以说如果真的需要治疗疾病，而自己又不是很懂的情况下，就不要真的随便跑到山野里去挖几棵药用植物，就给自己开始治疗了，且不说治疗疾病需要辨证论治，而中药有时也需要经过炮制才能使用，万一误认了，挖了一株有毒的，那也是得不偿失的。

中医药国家大力提倡发展，而且也通过了中医药法。但是近年来对于中药无毒的过度宣传，给人们的思维带来了不小的影响。提到中草药，大都数人会认为是“天然药物，无毒无害”、“绿色医疗”。但中药确实也是有副作用的。因为中草药之所以起作用，也是这些中药内的化学成分作用于人体而起的作用，也是通过肝肾代谢的。所以肯定是有副作用的。

老祖宗并不否认中药的毒副作用

实际上，几千年来，中医药学不但不否认中草药的毒性，而且对中草药的副作用和毒性问题有比较深刻的认识。所以中医也规定配伍用药的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、小儿和老人的用药禁忌等。在《中国药典》中，将有毒的中草药按三级划分，分别注明为“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些药物还特别注明了其肾毒性及肝毒性，规定了用药注意事项。

近几年影响比较大的中药毒副作用事件

1、1990-1992 比利时减肥中药中毒事件 （防己）

2、1990-1993日本小柴胡汤中毒事件 （间质性肺炎）

3、1978新加坡黄连中毒事件

4、美国麻黄听证会

5、香港的中成药重金属招标。

这些事件中，中药的毒副作用给人们带来了血淋淋的教训！

“是药三分毒”中药也不能乱用

很多人为保健 养生 ，喝茶泡片西洋参，熬粥放把枸杞子，炖肉放点当归、黄芪。然而，专家表示，这些补品虽然副作用不大，但如果不辨体质乱吃，或者食用量太大，都对身体不利。

还有人热衷追寻各种民间偏方。我曾经看过一个银屑病的病人，用苍耳子叶熬水外洗治疗皮肤病，结果病没治好，结果自己得了慢性肾病肾炎。

中药也有毒

有些中药是有大毒的，如乌头、雷公藤、洋金花等，使用不当或使用过量都会造成严重后果。

中药的乌头内含有乌头碱，有毒，使用时须经过加工炮制以减低其毒性，入方药时又与其他药物相配伍制约其毒性，加之久煎可以有效地降低其毒性，发挥其治疗作用。

有文章称中药中极毒药材132味，慢毒药材911种。所以应用中药是还是应该注意的。

中药也有副作用

过去，由于中药检测技术的限制，人们对一些中药的副作用认识不清，似是而非。所以百姓认为中药无副作用。导致中药滥用，一个重要因素是很多人认为中药药性平和、无毒副作用，有病治病，“无病健身”。随着采用先进检测技术，对中药有效成分的鉴定，发现有些中药在使用当中确实会产生一些对人体有害的副作用。

如中药木通，可以对肾功能造成损害；甘草与西药洋地黄同用，会引起洋地黄蓄积性中毒反应。黄连，内含的小蘖碱对葡萄糖六磷酸酶缺乏症的人，可引起溶血性黄疸（没有此症的人则不会发生溶血反应）。

还有一些居民不懂辨证也乱吃中药。一些西医医生不懂中医，也乱给病人开中药和中成药。“不遵循中医思想理论，不出问题才怪。”

不要相信虚假宣传

不要轻信“纯天然”“纯植物”等药品宣传，不要认为凡是中草药都没有毒副作用。中草药都需经过炮制才能使用，所以根本就不存在所谓的“纯天然”药材。单味中药都有毒性，复方才能规避毒性风险。中药讲究“君、臣、佐、使”，就是通过药物间相互作用，提高药效，减低毒副作用。

温馨提醒：开中药必须到正规医院的中医科或中医医院，不要盲目相信偏方、民间验方等，不要到非正规的小诊所看病。

中医讲“方对人”，而不是“方对病”。“需要长期服用中药的患者，一定要定期随诊，注意换方，绝不能一副药吃一年。”

我们都知道西药的成分是明确的，作用机制也是明确的，一些与用药有关的副作用一般都是明确的，并都写进了药品说明书，虽然也因人而异，但是服用后可能会发生的副作用是可以预见的，大都有明确的解决办法，并想办法对不适用人群进行规避（做皮试啊、用药经历啊什么的），大夫可以趋利避害，选择使用。比如：我们服用感冒药后都嗜睡，青霉素需要做皮试，阳性就不能用，从而避免不良反应的发生等等。

而中药成分复杂，虽然近年来发现并明确了一些中药的毒副作用，肝肾功能损伤是目前吃中药最主要的副作用。例如：关木通含马兜铃酸，肾毒性；何首乌可致肝损伤等等。但中药在使用过程中大多是多种中药组方一起服用，副作用的发生也是各种各样。

所以，中药副作用肯定有，具体是什么副作用还要看什么人用，用量大小，时间长短等等。即使是已经发现有毒副作用也不是绝对不能使用，就跟西药副作用已经明确，但大家都还在用一样。其实现在中药的不良反应、副作用大多也与长期、大量、不合理的使用有关，何首乌就是最典型的例子，有些人为了延年益寿、乌发长期大量使用而引发肝毒性。总之，中药也好、西药也好，副作用要一分为二的看待，没有绝对安全的药物，都需要规范使用，对症使用方能减少副作用的发生。

2016年国家药品不良反应监测中心收到药品不良反应报告143万份，中药引起的占16.9%；其中严重的药品不良反应报告中，中药占比10.4%。

据2015年版《中华人民共和国药典》记载， 中药里毒性品种共有83种 ，其中大毒10种，有毒42种，小毒31种。大毒药品毒性剧烈，治疗量和中毒量相近，容易致人中毒或死亡，要严格控制用量。 临床常用的毒性中药有苦杏仁、川乌、草乌、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、全蝎、苍耳子、马钱子、附子、蟾酥、罂粟壳、蒺藜、木鳖子、制干漆等；还有含有朱砂、雄黄等中成药，朱砂主含硫化汞，雄黄主含硫化二砷，两者易在体内蓄积，对肝肾造成不可逆的损害，因此含有朱砂、雄黄等中成药不能久服或过量服用。

以下逸仙药师整理了易致肝、肾损害的中药：

肝毒性中药： 菊三七（土三七）、雷公藤、何首乌、黄药子、川楝子、千里光、艾叶、苍耳子、乌头、附子、朱砂、雄黄、青黛、山豆根、黄独、补骨脂、斑蝥、蜈蚣、麻黄、贯众、常山、泽泻、芫花、大黄、姜半夏、天花粉、金不换、白藓皮等。

肾毒性中药： 含有马兜铃酸成份的中药主要包括关木通、青木香、防己、细辛，朱砂莲、天仙藤、马兜铃、淮通、寻骨风，乌金七、金耳环、山慈菇、杜衡等。含马兜铃酸成分的中成药较多，一般不能长期或超量服用，肾功能不全患者使用更应该慎重，在服药前看是药品否含有以上含马兜铃酸成份的中药。其他中草药如雷公藤、昆明山海棠、益母草、大黄、斑蝥、草乌、细辛、苍耳子、苦楝皮、天花粉、土牛膝、棉花子、巴豆、甘遂、朱砂、升汞等也可引起肾损。

中药博大精深，调和阴阳，维持人体功能平衡。缺啥补啥，多则减之，重在调理预防，避免病毒入侵，加一道防火墙。

在以前把中药打了下去，现在又把中药带到了神坛。古人云，是药三分毒。中药哪有没有副作用。只能说毒副作用大小。

无论是中成药还是西药，其作用基础都是化学物质作用于生物体，如丹参起药理作用的便是丹参酮，这些化学物质都存在一定副作用。国家中医药管理局制订的《中成药临床应用指导原则》中就指出，中成药使用中出现的不良反应一个主要原因就是长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒。在这里有人恐怕会回击说，西药长期大量服用难道不会中毒吗？我想说，当人们坚信中药毒副作用低，这种对中药的轻看，就有可能导致更多伤害。

广东人对中医药情有独钟，不少认为中药温和毒副作用小。曾听肾脏科的医生讲过这样的故事：一位是刚毕业的女大学生，因为牙痛找中医开了一剂草药方子，连续吃了一周，突然感觉身体异常，排尿减少，来医院检查，结果已是尿毒症，且不可逆转。原来治牙痛的草药方中有一味药是朱砂莲，含有马兜铃酸。还有一个女孩，为治脸上的青春痘，长期吃一种叫龙胆泻肝丸的药，造成急性肾损伤。

中药到底有没有副作用呢？

说起中药，很多人对其印象是“有病治病,无病健身,安全可靠”，殊不知“是药三分毒”，中药并非如我们大众所认为的安全无毒。古书《淮南子》记载:“神农尝百草之滋味,一日而遇七十毒”，这个“毒”指的是中药的偏性，可以造成对人体的伤害，可见我们的老祖宗已经认识到了中药是有副作用的。我们所说的中药副作用的专业术语是中药不良反应。

近些年，长期服用牛黄解毒片治疗便秘，患者出现砷中毒症状：皮肤发黑、疲乏无力、腹腔积液；龙胆泻肝丸导致肾衰竭，严重的导致尿毒症事件；土三七致肝损伤事件；何首乌致肝损伤等中药的不良反应/事件层出不穷。

如何避免或减少中药副作用的发生呢？1、在正规医院、诊所就医，不轻易相信江湖游医。2、拒绝服用不明来源、非正规厂家、三无产品中药。3、辩证用药，如自行选药，要注意说明书上的症状描述，如不能判断请求助于医生、药师。4、中病即止，病好了及时停用中药，不要长期服用中药。如需长期用药，请在医生或药师指导下用药。5、按照说明书用法用量用药，不自行加减剂量或疗程。6、服药期间出现不明原因的身体不适要及时就医。

药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。 俗话说：“逢药三分毒”，中药也是这样，是有副作用的。中药多数为配合使用，如配合适当，可加强药效，或监制毒性。如配合不当，会减少药效，或产生副作用。概括为：相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反等。

中药的毒性及副作用举例如下：

1.半夏有毒性，须生姜制之（相畏）。2.巴豆有毒，绿豆杀之；南星有毒，生姜杀之。（相杀）

3天花粉恶干姜。（合用致疗效下降）属配伍禁忌。

4.甘草反甘遂。（合用致毒副作用）属配伍禁忌。

因此，医生须牢记十八反药歌与十九畏药歌及妊娠用药禁忌（包括巴豆，芦荟，芫花，甘遂，大戟，瓜蒂，三棱，莪术，阿魏，干漆，水蛭，麝香，地龙，蜈蚣，穿山甲，水银，轻粉，雄黄等有毒药要禁用；以及泻下药，通淋利水药等也要慎用）

5.中药学中有的药名中注明有小毒，请注意。

6，在学术交流中，有报道“连翘引起过敏性皮肤病一例”；本人在临床工作中也发现“乌蛇止痒丸引起固定性药疹一例”，等等，中药引起有过敏性体质病人产生过敏性皮炎方面也应该引起重视。

附：现代西药在说明书中也注明详细副作用，请注意。

以上供参考。

我手上有2个吃中药很长时间的患者，一个是脑鸣，在省人民医院做了3次磁共振，显示是脑萎缩，在我这吃了近2年的中药，这两年期间，感冒咳嗽3次，腰痛（腰椎间盘突出）发作1次，便秘发作1次，基本上是3.5服药缓解，然后就一心一意治疗脑鸣，现在的结果是想起来就有点脑鸣，不想起来就不鸣了，晚上也不鸣，每年做体检，肝肾功能、血糖血脂等均正常，血压也正常；一个是血小板减少的患者，以前基本每年要住2次中南医院，来吃中药的时候，血小板20个单位，空腹血糖7.1，还有眩晕腰酸乏力心悸等症状，吃了3个月中药，症状全部消失，空腹血糖5.3，然后再吃了8个月，血小板达到95个单位，正常是100-300单位，也做了体检，肝肾功能、血脂等都正常。

我以上的表述，并不是说中药没有副作用，主要是说中医看病，最主要是要辩证，调和阴阳，以平为期。

中医中药是我们老祖宗在长期对抗疾病的过程中总结出来的经验学。 在保卫中国人 健康 方面，做出了不可磨灭的贡献。总的来说，中医中药的效果是有目共睹的，国家近几年大力推广中医中药也是期望祖宗的瑰宝能够为 健康 中国做出更多贡献。

但任何事情都有两面性。 部分中药的确存在一些副作用，且容易被人们忽视。本文，“问上医”就为您介绍一种目前已在医学界广为人知的中药副作用： 强效致癌物马兜铃酸。

不少中药含有马兜铃酸，它是亚洲人民肝癌高发的重要诱因！ 在我国，马兜铃酸导致肾损害事件在2003年就被媒体爆出，打破了中药“没有毒副作用”的传统观念，使人们对中药毒性的认识有了一个较大的转折，医学界开始重新审视中药的安全性。

马兜铃酸：强效致癌物 2017年，一篇关于马兜铃酸的重磅论文，登上权威医学期刊《Science Translation Medicine》（科学转化医学）封面。研究显示，含马兜铃酸的草药，是导致亚洲地区肝癌的罪魁祸首！

研究者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测发现， 中国 大陆47%，中国台湾78%，东南亚56%的肝癌样品都明确显示与马兜铃酸诱导的细胞突变相关。

这也部分解释了为什么欧美地区肝癌少，而包括中国在内的亚洲地区非常多。

马兜铃酸的强致癌性马兜铃酸是存在于一些中草药中的化学成分，它能够紧密结合在以T、C、G、A四个碱基编码生命的DNA上，导致在细胞复制时，容易把T变成A，A变成T，形成所谓的“马兜铃酸突变”。

台湾科学家发现，由马兜铃酸引起的尿道癌中，平均每100万DNA，就有150个突变。相比之下，吸烟引起的肺癌，平均每100万DNA仅有8个突变！长期从事马兜铃酸致癌性研究的新加坡国立癌症中心郑敏展教授指出， 马兜铃酸可以占据当下最强致癌物质的榜首！

马兜铃酸并无安全剂量可言有的人说，我只是偶尔吃一次，这应该没有问题吧？不是常说“离开剂量谈毒性，就是耍流氓”吗？错！ 这种1类致癌物，诱变DNA损伤是没有所谓安全门槛的。

马兜铃酸的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！说简单点，吃下去会不会出问题，拼的是概率。

摄入得越多，肝癌爆发的可能性就越高。 有病例显示，病人摄入马兜铃酸草药20年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物，可谓贻害无穷。这跟黄曲霉素、重金属损伤等还不一样，后者的致癌都有量的积累。 所以，含马兜铃酸的药能不吃就不吃！

马兜铃酸的强致癌性早已发现实际上，马兜铃酸的安全性在上世纪90年代初便受到比利时研究者的质疑。当时，一些服用了减肥药的女性发生肾衰，而这些减肥药是含有马兜铃酸的中药。

至2000年，比利时有超过100名患者在1990年到1992年证实服用同一家诊所开出的植物成药，至少有70个病人需要肾移植或做血透治疗。 经医学界确认，马兜铃酸是导致肾癌的元凶 ，并找到诱发癌症的突变基因p53。基于此， 马兜铃酸被各国列为1类致癌物 ，包括欧洲、美国、中国台湾和香港地区纷纷禁止了含马兜铃酸的中药的使用。例如：

在我国，马兜铃酸导致肾损害事件在2003年就被媒体爆出，打破了中药“没有毒副作用”的传统观念，使人们对中药毒性的认识有了一个较大的转折，医学界开始重新审视中药的安全性。

2001年，在国家中医药管理局资助下，中药安全评价实验室做了含马兜铃酸中药(关木通、广防己和龙胆泻肝丸)的安全评价研究。结论是，所有含有马兜铃酸的中药材均应禁用或限用，并积极寻找代用品。然而，2005年新修订的《国家药典》只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理，希望借此来减少或规范含马兜铃酸的药物的使用。直到现如今， 我国内地许多家庭依然储备了含有马兜铃酸成分的中成药，以用于感冒、止咳等。

含马兜铃酸的中成药有哪些？ 目前含马兜铃酸的中成药大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。 已知含有马兜铃酸的中药材达30种以上。以下是常见的含马兜铃酸的药品名单，如果您或家人正在服用或可能服用，请及时进行处置！

执业药师考试——中药学综合知识与技能

中药学综合知识与技能包括执业药师在药品生产、经营、使用中开展业务活动、从事药学服务的基本知识和基本技能，集中反映了执业药师理论联系实际、独立处理和解决有关实际问题的综合能力，是执业药师考试内容的重要组成部分。

根据执业药师的职责与执业活动的需要，中药学综合知识与技能考试内容的总体要求分为掌握、熟悉、了解三个层次：

掌握：主要是执业药师在理解的基础上必须牢记的一些重要基本概念和与日常工作紧密相关的基本知识和基本技能。它反映了执业药师的业务水平和能力。

熟悉：主要是执业药师深刻理解并在日常工作中经常遇到的一些基本知识以及必要的技能。

了解：主要是执业药师应该知道的一些基本概念、基本技能和基本知识。有些则属于药学进展以及扩展知识面的内容。

【考试内容】

一、中医学的基本特点

掌握中医学的基本特点。

二、阴阳学说

1.掌握阴阳学说的基本内容。

2.了解阴阳学说在中医诊断和治疗方面的应用。

三、五行学说

1.掌握五行学说的基本内容。

2.了解五行学说在中医诊断和治疗方面的应用。

四、藏象

1.掌握五脏的生理功能。

2.掌握六腑的生理功能。

3.熟悉脏腑之间的关系。

4.熟悉五官、五体、五华的功能及与脏腑的关系。

五、生命活动的基本物质

1.掌握气的生成、功能。

2.掌握血的生成、功能、运行。

3.掌握津液的生成、功能、输布与排泄过程。

4.熟悉精。气、血、津液的概念。

5.熟悉气的分类及与血的关系。

六、经络［医学教育 网 搜集整理］

1.了解十二经脉的循行分布规律。

2.了解经络的生理功能。

七、病因

1.掌握六*和疫疠的性质及致病特点。

2.掌握七情与五脏的关系及致病特点。

3.熟悉痰饮和瘀血的概念及致病特点。

4.了解饮食失宜、劳逸失当、胎传因素与疾病的关系。

八、发病与病机

1.掌握发病的基本原理及基本病机。

2.熟悉正气和邪气的概念。

3.熟悉气、血、津液失常的病机。

4.了解体质因素与疾病的关系。

九、四诊

1.掌握问诊的概念及主要内容。

2.熟悉望诊的概念及主要内容。

3.了解闻诊的含义及主要内容。

4.了解脉诊的含义及主要内容。

十、辨证

1.掌握八纲辨证的概念、临床表现及治法。

2.熟悉脏腑辨证的概念、临床表现、治法和方药举例。

3.了解气血辨证的概念、临床表现、治法和方药举例。

十一、预防治则康复

1.掌握扶正与祛邪、标本先后治则的概念及其运用原则。

2.熟悉未病先防、既病防变的原则及方法。

3.熟悉因时、因地、因人制宜的概念及其应用原则。

4.熟悉胃脘痛、感冒、咳嗽、便秘等几种常见病的施治举例。

5.了解治则与治法的关系，正治、反治的概念及常用方法。

十二、民族医药基础知识

1.了解藏医药基础知识。

2.了解蒙医药基础知识。

十三、中药调剂的基本知识

1.掌握处方的概念、分类、格式和意义。

2.掌握处方的管理制度。

3.掌握中药处方分析要点知识。

4.掌握常用中药的正名、常见别名及并开药名知识。

5.掌握处方常见术语及脚注。

6.掌握处方应付的常见实例。

7.掌握配伍禁忌及妊娠禁忌。

8.掌握毒麻中药的调剂要求及注意事项。

9.掌握中药说明书的内容及含义。

10.熟悉中药的用法。

11.了解饮食禁忌。

十四、中药调剂操作技能

1.掌握中药调剂的工作程序、操作要点及需要注意的问题。

2.掌握中药煎药的操作常规。

3.熟悉中药的特殊煎煮方法和煎煮时需特殊处理的品种。

4.熟悉需特殊存放的中药。

5.熟悉中成药调剂知识。

6.了解中药计量器具知识。

7.了解中药斗谱的编排原则。

十五、中药的贮存与养护

1.掌握饮片、中成药贮存中常见的变异现象及影响因素。

2.掌握饮片及中成药的贮存方法。

3.熟悉饮片养护技术。

十六、非处方药

1.掌握非处方药的基本概念及特点。

2.掌握合理使用非处方药的注意事项。

3.掌握常用非处方中成药内科用药的品名、功能主治和使用注意事项。

4.熟悉中药非处方药的遴选原则。

5.熟悉各科用药概述中的内容。

6.熟悉常用非处方中成药妇科。儿科、五官科用药的品名、功能主治和使用注意事项。

7.了解我国实施非处方药制度的意义。

8.了解常用非处方中成药外科、骨科、皮肤科用药的品名、功能主治和使用注意事项。

十七、中药不良反应

1.掌握中药不良反应和中药药源性疾病的概念。

2.掌握常见有毒中药的中毒反应及基本治疗原则。

3.熟悉中药不良反应和药源性疾病的分类。

4.熟悉药物不良反应及药源性疾病的预防及不良反应的处理。

5.熟悉药品不良反应监测报告范围及程序。

6.熟悉填写药品不良反应报告表。

7.了解中药不良反应的引发因素。

8.了解药品不良反应监测的概念和意义。

9.了解药品不良反应监测方法及监测报告系统。

十八、中药的合理应用

1.掌握合理用药的基本概念、目的和意义。

2.掌握合理用药的基本原则。

3.熟悉不合理用药的主要表现与后果。

4.熟悉中西药联用的基本知识。

5.了解保证合理用药的主要措施。

6.了解首西药成分中成药的主要类别。

十九、药物经济学基本知识［医学教 育网 搜集整理］

1.掌握药物经济学、成本、直接成本、间接成本和隐性成本的概念。

2.掌握药物经济学在控制药品费用增长方面的作用。

3.了解药物经济学研究方法、实验研究方法及实施步骤。

4.了解药物经济学研究中效果资料和成本资料所收集的内容及不同数据资料对应的分析方法。

5.了解药物经济学评价与临床试验的差异。

6.了解药物经济学研究中应注意的问题。

二十、药学信息与服务

1.掌握药学信息与药物信息的概念。

2.掌握药物信息的特点。

3.掌握获取药物信息的途径。

4.熟悉药物信息服务的意义、目的和特点。

5.熟悉药学工具书及其特点。

6.了解药物信息服务的质量要求与实施。

7.了解药学文献的种类。

8.了解药学信息的计算机检索。

二十一、医疗器械基本知识

1.熟悉常用医用卫生材料及敷料、医用高分子制品的选购和使用注意事项。

2.熟悉一次性使用无菌注射器、输液器的基本质量要求及选购和使用注意事项。

3.熟悉体温计、血压计和血糖分析仪的基本质量要求及选购和使用注意事项。

4.了解医疗器械的概念、管理分类及基本质量特性。

5.了解医疗器械标准

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