虽为名方尚存局限

虽为名方尚存局限

董士锋，原河北医科大学主任医师。从事中医50年之久，长期致力于改造古药方的研究，自创和改进验方达300余个，被临床广泛推广和应用。

研究古药方的著名中医董士锋日前对记者说，古方沿用也应注意其所带有的时代局限性，以便更好地承古创新、发扬光大。董老向记者列举了一些需要改进、以适合现代人使用的古中药方———

清热利肺丸。中医临床医生在给慢性咽喉炎病人看病时，通常会将此药方原方照抄，可为什么总治不好呢？董老说：“这是因为，慢性咽炎几年不愈，时间一长，声带功能受一定影响后，咽喉局部功能就降低了。尤其对那些每天抽烟、喝酒的现代咽喉炎患者来说，沿用此方，就等于关公面前耍大刀——没什么作用。怎么办？如果用此药方，就需要添加一点儿兴奋喉咙局部神经功能的药：只要5分麻黄，1钱细辛就可以起到使喉咙局部神经兴奋的作用。”

茵陈汤。该方为治疗肝炎的名方，出自汉代张仲景的《金匮药略》，是现代中医临床治疗急性传染性乙肝的常用药，用它恢复肝功能，利胆去黄，效果突出。但是这服药如果再加上舒肝利气的元胡和止疼的金铃子，效果则会更好。

十全大补丸。出自宋代陈师文著《太平惠民和剂局方》，为中医补剂古方，沿用至今。董老说，此方重在治标，轻于治本。现代人常常因生活节奏加快而感到体力不支，出现肾虚。中医认为肾为先天之本，脾胃为后天之本，所以补养药首先要补肾健脾。但是古方“十全大补丸”中补肾的成分，已经远远不能适应现代人“肾虚”的需求，而对于那些免疫功能缺乏的患者来说，此“十全大补丸”的功效就更显得有其名无其实了。所以如果在此方中加上补肾的药，如五味子、枸杞子、菟丝子等，则可起到标本兼顾的功效。

香莲丸。是中医治疗痢疾的常用方，治疗痢疾效果突出，其成分为木香和黄连。在这基础上，如果再添加蒲公英和连翘各一味，则可以扩大抗菌的范围，若同时再添加具有泻下功用的大黄，则可以促进肠道蠕动，将痢疾驱除出去。董老告诉记者，他曾在临床上得到证实，此方如果添加中药配伍合理，药力会在原方上增加10倍。

用于防治糖尿病肾病的经典名方肾气丸，是如何调理人体的整体状态

糖尿病在中医称之为"消渴病"。虽然说消渴病的基本病机为内热伤阴，但内热伤阴耗气，日久多见气阴两虚，进一步发展，阴损及阳，又可表现为阴阳俱虚。

中医认为：五脏之虚，穷必及肾，所以消渴病晚期患者常常可表现为肾阴阳俱虚，而出现神疲乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，肢体麻木疼痛，腰脊酸软、冷痛，夜尿频多，尿有余沥不尽，或见浮肿，男子阳痿，女子性欲淡漠，舌体胖大，脉象沉细无力等一系列表现，而金匮肾气丸能滋阴补肾，温阳益气，所以，适合于糖尿病及其相关病证肾虚患者，尤其是糖尿病晚期并发症阶段临床表现为肾阴阳俱虚的患者。

《金匮要略》指出："男子消渴，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之"。首先指出消渴病有表现为肾虚者，多饮多尿，方剂可用肾气丸治疗，以补肾固摄。后世名医赵献可《医贯》曾对该方给予高度评价，认为口渴多饮未必就是内热伤津，更多因肾阳不足，命门火虚，不能蒸腾津液上承于口舌所致者，以其肾阳不足，肾气不固，导致了水谷精微（营养物质）下流，故而表现为尿多、尿甜。所以，消渴病治疗不能单纯清热，常需补肾温阳益气，上承津液，固摄精微。唐代名医药王孙思邈《千金要方》论消渴病发病机理，也认为是"肾气虚冷，谷气下流"，所以治疗应选用肾气丸补肾温肾、固摄精微。

金匮肾气丸方剂原出于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》包括论外感病的《伤寒论》和论述内伤杂病的《金匮要略》。

肾气丸实际上是出于《金匮要略》一书，原方由桂枝、附子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏八味中药组成，因此又称八味丸，实际上就是六味地黄丸的药物加桂枝、附子而成，故而又称桂附八味丸。

方中以地黄滋阴补肾为主，用桂枝、附子温阳补肾，实际上阴阳两补之方，由于该方是以滋阴为主，是基于阴阳可以互相滋生的认识，通过滋阴补肾，而达到阳气振奋、肾气充实的目的，是阴中求和，与单纯的壮阳补肾药不同，所以方名肾气丸，而不称之为肾阳丸。该方作用，总的说与滋阴补肾的六味地黄丸相比，兼可温阳，所以，其具体适应证和六味地黄丸既有联系，又有区别。古人认为主要适用于肾气不足、阴阳俱虚的病证。

唐代的另一位名医王焘，是一位孝子，据传其父患有消渴病，王焘不仅亲自煎药，而且观察过小便之后"诸蚁聚食"的情况，亲自尝过尿甜，富有实践精神。其著作《外台秘要方》引隋代名医甄立言《古今录验方》指出："渴而饮水不能多，小便数，阴萎弱，但腿肿，脚先瘦小，此肾消病也"。此所谓"肾消病"，临床表现为口渴饮水不能多，尿频，阳痿，下肢浮肿，足部肌肉萎缩，实际上是糖尿病肾病、糖尿病性阳痿、糖尿病周围神经病变多种血管神经并发症并存的情况。

当然，金匮肾气丸用于糖尿病及其并发症临床同样应该具体情况具体分析。临床上常需要根据患者的具体病情，随证加用其他药物，或与其他方剂同时应用。

如糖尿病肾虚患者，若出现情志抑郁、胸胁胀满、嗳气、太息、妇女月经不调，舌苔有沫而脉弦，则说明有肝气郁结，肾气丸可配合加味逍遥丸；大便干结，数日一行，舌苔厚者，是兼胃肠结滞，可配合新清宁、麻仁胶囊；若出现周身沉重、腰腿酸重、大便不爽，或外阴瘙痒，舌苔黄腻者，则说明肾虚兼有湿热下注，可配合二妙丸、四妙丸；若肾虚，脾气也虚，疲乏、气短、纳呆、腹胀、便溏者，可配合参苓白术丸；阴阳两虚，阳痿、性欲淡漠症状突出，可配合右归丸、五子衍宗丸加味。应用中成药也应强调辨证论治，以突出个体化治疗的特色。

更有糖尿病慢性并发症患者，中医认为久病入络，久病多瘀，所以临床上常需配合活血化瘀的药物，如糖尿病合并神经源膀胱排尿异常，小便不利，尿有余沥，可用金匮肾气丸配合癃闭舒等，也可选用济生肾气丸治疗。

至于金匮肾气丸的禁忌证，关键应注意明辨肾阴虚、肾阳虚，还是肾阴阳俱虚。一般说来，肾阴虚，多见烦热，咽干，失眠，性欲亢进，遗精早泄，便干，尿黄，舌红，脉细数，应该用六味地黄丸、知柏地黄丸之类。对于糖尿病及其并发症患者，若为阴虚为主，尤其是阴虚同时兼有内热者，肾气丸则是不合适的。具体的说，可能引起口渴多饮，烦热，咽干，失眠，性欲亢进，遗精早泄，便干加重，而表现为头痛、牙痛、口腔溃疡等所谓"上火"的症状。

总之，应用中成药，也应具体情况具体分析。

温馨提示：

总之，今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。

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最后，我还想提醒各位朋友， 健康 人生拒绝糖尿病，每天锁定这里，关爱身体 健康 从阅读一篇有价值的中医知识开始。

为什么现在的中医都用经方，而不用时方？

有其事必有其理。

经方用的少，有以下几点原因。

第一，经方之难精也。经方用药精炼简便，但对医者要求甚高。先须熟悉经典，无论黄帝内经中人体生理病理还是天人合一 养生 之道都需有一定了解，对伤寒金匮条文至少必须清楚，六经辨证思路明晰，标本中见气化之理基本熟悉。至少得做到方证对应才能看到疗效。如果基本功不过硬，选方用药六经不清，经腑不明，寒热混淆，虚实紊乱，不但无效，甚至有害。

第二，经方处方，所选药物，多数价格低廉；组方多数简练而药味甚少；用药得当时疗程简短。如此一来，收费低廉，不符合当下商业 社会 发展要求，产业链不够丰富，利润不够丰厚，不论主管部门还是经营者都不满意，甚至医生也无法依此而养家糊口，连部分百姓也觉得药材如此常见而不值钱所以难以信任。

第三，看着没有西医科学。太过简单土气，没有贵重高端上档次的设备背书，不够高大上。

所以，经方要想流行，得翻土啊！

如此这般，

只要能治病管他经方验方时方祖传秘方。仲景伤寒论方谓之经方，对证之时用之效如桴鼓，所以被称为经典方，是中医学习方剂的基础，虽然现在讲伤寒方也可用于杂病，也是后世一千八百多年新运用成果，但是经方仍然有局限，可用药味选择局限，所治证型选方局限，例如脾胃病，例如温病，所以后世进行补充发展有脾胃论、温病条辨等经典之作。所以不但要学习经方用好经方，还要学习后世之方，一句话能治病，怎么好怎么用。[祈祷][祈祷]

这还用问吗，因为钱呗。你可以随便翻阅伤寒论金匮要略里的方子，合算方子的价格，我经常用的常用方剂去药房抓一副药10元左右。一般3天一抓，第4天看症状调方。经方就是3天一调方。最多5天。因为考虑到病人来回不方便，如果上来就开半个月一个月的大夫那就离他远点吧。就是再有经验的大夫都不能保证一个方吃到底。因为就算方子与病吻合也要考虑天地人的结合。时间，地点，人物的对应关系。就是现在什么节气，根据节气需要加减。是南方还是北方，需要考虑冷热的影响。现在南方更湿冷，因为全靠空调。张仲景本身是北方人，当时他也没想到会有空调啊。最重要的就是人本身的问题。情，性，苦，难，最近遇到什么事了，失恋了还是赔钱了。都要考虑进去。所以用前3天来试药。

如果真的这么开方子的话一次3天，一天一副。那么费用就是30元。一天30个病人就没有闲着时间了。毛收入900元。去掉药成本，房租，雇人抓药一天白忙活。

所以中医想赚钱，第一就是大方子，以经方为基础加入时方。一个方子100元左右，一次7天。一般开一次500到700之间。第二就是天数多，一次半个月一个月的开，尤其名老中医，好不容易排队看上不开一个月好像亏了似的。再说人家也没时间给你3天一调方。一个东直门的中医一天看几十个病人，加个号都要500元。

所以阻止中医水平的就是金钱，当然也有很多对有追求的中医，遇到就好好珍惜吧。中医的毛病出在收费模式上，应该赚诊费，而不赚药费。水平高多收诊费，看一个1000是你的本事。而且要承诺无效全额退款，治不好不收费。这样中医都拼命的学了。只要中医模式不变，开始有理想的中医慢慢也会变的市侩。这是人性问题。环境可以改变一个人的思维模式。中医自己干还好点，因为想发展就要在疗效上再追求经济。在药房，医院坐诊10个大夫就你赚的少，老板不撵你走才怪。

真正中医不会跟你说这些的，因为我是算卦的，师承的中医，又是西医毕业的。身边全是大夫。所以偷偷的告诉你们

病人的病体感染在身，有着外界和内在同体病基因而导致各种病体，随着 历史 的发展，病因也在随着环境进入人的身体。

经方在不同地病因，因人而宜，使病排除体外，所以经方是医生有必要学习地基础，同现在地病因掌握现代的医学，以自己在实践中掌握了现实医药，所以很少用经方来冶病，对症下药，解决病体病毒。总之，经方是学习的前题。

伤寒论广为人知，不为人识，它不仅是治病的书，而且是救命的书。我所遇到的同行都在学习伤寒论，用经方去治病，这就是现实，伤寒论用药比较少很少超过12种中药，组方合理，疗效确切。现在不但用经方，而且是原方原量的去治疗病人，都达到很好的效果。

中医院基本都是靠药方上面的药材算钱，拿伤寒论上面的方子来说，一个桂枝汤只有五味药，其中生姜可以自己配，一副药配下来才一小把，收费大概就几块钱的样子。其他的一副药两味药，三味药的很多，药都不多。这样下去，你让医生怎么生活？按药算钱已经成了大家意识里中的习惯，如果收你五块钱的药钱，收50块的诊费，很多人都会不适应。这就是经方难用的问题之所在。

谁说还少人用经方，我行医四十九年了，天天用经方，就连经典之外的之我都不看，告诉你，我用经还很少加减。

【为什么现在医生很少用经方？】

中医界关于什么是经方，有多种说法。

《内经》中只有汤液方剂13首。

《伤寒论》与《金匮要略》则主要论述汤方的辨治，总计载方377首。

《伤寒杂病论》经方组方谨严，配比合理，药简力专，出神入化，方证病机针对性强，思路缜密而又圆机活法，久经临证考验而疗效不衰，且经得起临床重复验证，是足堪师法的千古名方。

五是经方除《伤寒论》《金匮要略》方外，还应当包括《小品方》及《深师方》中的方剂。

《小品方》又名《经方小品》，十二卷，系东晋南北朝医家陈延之所撰。原书佚，佚方保存于唐代医家孙思邈的《千金要方》《千金翼方》，唐代医家王焘的《外台秘要》及日本丹波康赖的《医心方》中。

明代医家成无己说“自古诸方，难可考评，唯仲景之方，最为医方之祖”。仲景之方被誉为“医方之祖”，后世医家赞《伤寒杂病论》为“活人之书”，仲景被尊为“医圣”。如皇甫谧称仲景之方“用之多验”，孙思邈曰：“江南诸师秘仲景要方不传”，此处不称“药方”，含意之深在于视仲景之方十分重要。这正说明仲景医术的高明及其经方效验，引起世医的高度重视和珍爱。可见仲景所著医学巨著，其理法方药具有很高的实用性、科学性，并具有极高的效验性，经过千百年的实践验证，其价值永盛不衰。

经方是方简药精

经方组成，精明简炼，配伍恰当，药少效宏。

经方有优良效价

经方在中医学史上，堪称名方佳剂，其方小效宏，既有一方多用之能，又有单方专用之功。

从目前的状况来看，经方还没有占据中医界的主流，其原因有以下几方面：

近年因为疗效也越来越受到各级医生及老百姓、中医爱好者的追捧，就像追星一样，明星就是“张仲景”，我们的中华民族五千年的文明史，传承几千年不绝，就是因为中医有疗效。但从长远来看，经方前景光明。理由是：

学中医难、学中医苦，自学中医更是难上加难，这是实话。但是，不能因为难而选择放弃，医学是神圣的，我们肩负着使命，张仲景是其中最杰出的，他通过《伤寒杂病论》建立起来的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的。数千年来，许多医家从此入门，从此发挥，从此而成大医。这是中医发展史上一个重要事实。但是，《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说，是比较难读，这难读，是难在简略。要攻克这个难关，不在于如何解释条文上，而在于如何应用经方上。 不用经方，何读《伤寒杂病论》？只有在临床实践中不断磨炼、不断地应用，才能体会经方的魅力，才能掌握中医治病的真诀，才会领略中医药的神奇！

儿科中医杨东新——传承中医& 育儿 之道 呵护宝宝 健康 成长动动手指分享知识、感谢您的关注与转发！

一是不会用。二是不赚钱。三是患家嫌药少量轻无名贵药，嫌药少，嫌药不好。四是体现不出医生的医术水平。医患两不相宜，试问谁还愿用经方。说具体一点，真正能读懂伤寒论，擅长使用经方的医生，百里挑一都不为过。这是为什么不会用。经方少则二三味药，一般五六味药，而且几乎都不是名贵药，工资，房租，日常开支，房贷，我想问一下，几味普通中药值几个钱，经方一般二三剂病就好了，医生也是人，也要生活，天下哪里还有几个开经方的中医医生。这就是不赚钱。三是患者嫌药少不信任。人家几年几月找多个名医都治不好，你只开几味药，三二剂就治好了，没有任何一个患者会认为你医术神奇，反而认为你是瞎猫捡了个死耗子，要么好了一转眼就忘了，要么被人问起会说，那个医生开几味药，我自己都不晓得是在哪个医生那里治好的。四是作为医生来说，一二次就给患者治好了，人家患者连你给他治疗的过程他都没有感受到，你技术再好，关键是患者他没有感受出来。反过来说，就是你医生没有体现出来你的医术。试问，天下还有用经方的医生吗？如果诊费一百，我保证给每一个人都开经方。看后尽管责侮，本人自称怪医，本人不过对当下时行现象据实所言而已。

问题：一效益。一没哪个水平，脉对上，证对不上，经络不懂。不知经方是严谨的，是根据宇宙天文，八卦四季，气候，施治组成方。…

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