谨防中药肾毒性(长期服用中药会引发肾中毒吗？)

谨防中药肾毒性

中草药一向以毒副作用小、使用安全见长，而近十多年来，某些中草药的毒副作用，引起了国内外医药学界的广泛关注。特别是一些有利尿、活血化瘀、芳香走窜及有剧毒的药物，如木通、雷公藤、斑蝥、草乌、马兜铃、雄黄、朱砂、蜈蚣等等，还有一些民间“偏方”、“秘方”中的药物。若类药物使用时间过长、剂量过大，均会对肾脏造成严重损害。其临床表现为：腰痛乏力、眼睑及双下肢水肿、尿频尿急、无菌性脓尿或血尿，肾功能不全和血糖升高等。

实际上，几千年来，中医药学不但不否认中草药的毒性，而且对中草药的副作用和毒性问题有比较深刻的认识。如规定配伍用药的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、小儿和老人的用药禁忌等。在《中国药典》中，将有毒的中草药按三级划分，分别注明为“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些药物还特别注明了其肾毒性及肝毒性，规定了用药注意事项。

因为药物都是通过肾脏排泄的，若用药种类太多、剂量过大就会加重肾脏的负担，而有的中草药对肾脏直接有毒性。即使像益母草、芦荟和胖大海等传统上认为“无毒”的中草药，如使用不当、过量使用，也会出现毒副作用，这就是用药的辩证法。

据有关方面统计：中草药的肾毒性与过量使用、重复用药、长时间服药、擅自应用游医偏方等因素密切相关。一些慢性病、疑难病和顽症，如慢性肾炎、尿毒症、哮喘病、慢性肝炎、老慢支、肝硬化和肿瘤等，中医常常采用“以毒攻毒”的治疗法，由于中草药治疗没有明确的时间期限，故导致长时间、超剂量服用有毒中药，从而增加了肾病的发病率。有可能导致肾损伤、肾功能衰竭的中草药约有20多种：如雷公藤、木通、马兜铃、草乌、雄黄、朱砂、全蝎、鱼胆、蜂毒、砒霜、巴豆、苍耳子、棉酚、山慈菇、苦楝皮、天花粉、土贝母、牵牛子、芦荟、益母草、土荆芥、海马、昆明山海裳、野百合和使君子等。其中典型的为：过量应用木通致急性肾损害，严重者导致急性肾功能衰竭而死亡；雷公藤(含有雷公藤碱)能直接损害肾小管，出现蛋白尿、血尿、尿素氮升高、电解质紊乱等，大剂量可导致快速死亡；汉防已和厚朴均含有马兜铃酸，能直接损伤肾小管及肾间质，致肾性糖尿病和低分子蛋白尿及肾小管酸中毒，严重者可致急性肾功能衰竭；斑蝥为辛寒大毒之品，有破血散淤、蚀肌解毒、消肿止痛的作用，所含斑蝥毒、斑蝥素有毒，外用或内服斑蝥能直接损害肾小管，可致中毒性肾炎，并伴有血尿、蛋白尿，严重者可致急性肾衰竭，循环衰竭而死亡；巴豆、芫花可致溶血性尿毒症等等。

中草药肾毒性引起的药物性肾病重在预防。首先必须根除传统的“中药无毒”的错误观念，不滥用中药，用药严格遵照医嘱，特别是对上述有一定毒性的中草药。不随意轻信民间的所谓“偏方”、“秘方”，抵制形形色色的假药和劣药。（黄山）

资料来源：中国中医药报

长期服用中药会引发肾中毒吗？

90年代初，利用中草药减肥在国外一时较为流行，然而，服用减肥药后出现肾脏损害时有发生。经研究发现，这些中草药肾病主要毒性成分是马兜铃酸，所以又称为“马兜铃肾病”。 这些关于中药具有肾毒性损害的报道，加之一些不实事求是的过分夸大中药肾毒性的因素，在肾病患者中引起了一定的震动及恐慌，既然中药会损害肾脏，再服中药不是会让已病的肾中毒更深吗？此外，由于中药中含有一定的钾元素，而肾功能衰竭的患者往往血钾偏高，服用中药后是否会使血钾更高呢？一部分长期服用中药而肾脏病情稳定的患者也产生了不同程度的担心。 针对含钾中药是否会导致血钾升高问题，对中药治疗前后血钾水平进行分析，结果未发现中药治疗前后血钾变化具有显著性差异。当然，对已存在明显高血钾的患者，应该加强利尿，避免使用含钾量较高的中药，以免进一步升高血钾，其他患者则不必过分担忧。 人体肾脏的功能之一就是排泄体内代谢产物，从而维持人体的正常生理活动，此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。有些药物会给肾脏造成损害，就是因为这些药物的排除要经过肾脏的缘故。我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作“过滤器”。如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，在体内积聚，就会加重肾脏损害。所以，肾病患者更应注意防止及避免药物损伤肾脏，在中药治疗时，应避免使用具有肾损害的药物，对必须使用者，应减少药物剂量，注意合理配伍，有效后及时停药，在使用过程中，注意监测尿液变化及肾功能。即使出现肾脏损害，只要及时发现，及时停药，其肾脏病变大多可逆转达，预后良好。 每个人本身的遗传素质和病理生理状况不同，对药物的敏感性也不同，对一些人可能是治疗剂量的药物，而在另一些人可能已出现肾脏损害。除遗传素质外，老年人由于肾脏功能自然减退，以及肾功能不全或原有肾脏病疾患存在，或合并有脱水、休克、心衰、电解质代谢紊乱，严重酸碱失衡，甚至有肝功能不全，甲状腺功能低减等，均是服用肾毒性药物易出现或加重肾脏病变的潜在因素，对这些易损人群更应防范药物损伤肾脏。 总之，遵循中医辨证论治以及药典中的中药使用剂量及使用方法，中药相对来说还是比较安全的。由于中药在治疗肾病中具有独特的疗效和作用，特别在延缓慢性肾衰病程进展，提高患者生存质量方面的效果，所以，肾病患者大可不必被“中药肾毒性”所困扰，而担心中药会使病肾“中毒”更深。就诊时主动告知医生所患肾病情况，积极配合，完全可以避免药物损害肾脏。而有些中药（如冬虫夏草）、中成药对肾毒性损害则具有一定的保护及预防作用，对药物伤肾的易损人群可选择使用。

对肝肾损害的中草药有哪些

现代大量临床研究中也发现一批长期或过量应用可产生不同程度肾毒性的中药，目前有68种。这不能不引起我们密切关注与高度警惕。根据其来源的不同这类长期或过量应用可引起肾毒性的中药具体可分为三类，常用的药品有：
1.植物类中药
如木通、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、曼陀罗花、望江子、铁脚威灵仙等。
2.动物类中药
如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。
3.矿物类中药含砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾)；含汞类(朱砂、轻粉、升汞)；含铅类(铅丹)和明矾等。

吃中药伤肾吧

如果是吃一些含有肾毒性成分的药物,如马兜铃,青木香,广防已,关木通等,长期服用的话就会容易导致肾功能损伤.而服用一些含肝毒性成分的药物,如黄药子等,也容易因服用时间较长而损伤肝脏.
大多数情况下,医生对证下药,一般很多常用中药肝肾毒性都比较小,临床也较少报导说因长期服用常用中药而损伤肝肾的.但如果医生开一些少用的或有毒的药,则应注意服用时间,防止长期服用而中毒.
建议:乱吃中药小心伤肾!中医学者从病例和典籍归纳出至少有六十四种中药对肾脏有程度不一的伤害,风湿关节常用到的雷公藤还传出致死案例.
中药制剂导致肾损害的报案呈逐年增加,以斑螯,雷公藤,鱼胆,苍耳子,木通,山豆根,山慈姑,泽泻,蜈蚣,及含汞的安宫牛黄丸,朱砂安神丸最多.
生活护理:斑螯的毒性极毒,内服零点六克以上就会中毒,雷公藤的生物硷具有累积性,有人长期服用含有雷公藤中药结果导致急性肾损害死亡,至於马兜铃科植物的防己尚常用於降血压及减肥药方里,长期使用也会造成肾病.
有的中药也有补肾的效果如：枸杞子,杜仲,等,有的药物对肾脏有损害的如：木通,马兜铃等中药.一般的中医大夫应该知道的怎样用药的,这个你不用担心.

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