中草药及其制剂引起肾损害增多应引起重视

中草药及其制剂引起肾损害增多应引起重视

近年来，有关中草药及其制剂引起肾损害的报道日趋增多，已引起国内外学者的广泛注意。广西壮族自治区人民医院副院长龚智峰说，国际肾脏病学会发布的统计资料显示，全球大约有5亿人（约占人口的10%）存在不同程度的慢性肾脏病变，而我国民众包括部分临床医生对中草药性肾损害缺乏足够的认识和重视。

中草药引起肾损害的机制主要为：中草药本身的肾毒性作用、中草药引起的过敏反应导致的肾损害等。已知文献中提及的具有肾毒性的中药64味，部分有中毒死亡的报道，其中雷公藤、益母草、补骨脂、海马、蛇毒及蛇毒制剂、昆明山海棠、蜂毒、蜂蜜、胖大海、天麻、蛇胆、麻黄较广泛地用于临床；引起过敏反应的常见中药有150种左右，药物过敏可导致急性过敏性间质性肾炎引发急性肾功能衰竭。此外，中药种植过程中使用农药过多，亦可污染药物；在煎药中，部分中草药有特殊的煎煮时间要求，如山豆根煎煮时间越长，则毒副作用越强；尤应重视的是在产生中草药肾损害的诸多因素中，长时间服药是其中一重要的方面。

有关专家提醒：不要轻信民间传方，如民间流传辛、苦味中草药可清热、驱毒，其实辛、苦味是致肾损害中草药的最主要药味，辛味多含挥发性成分，苦味对胃肠道有刺激作用，经肾脏排泄对肾脏也有一定的刺激性，应控制剂量及疗程。部分中草药超量服用，会导致严重的肾损害，如益母草药典记载用量为用量15～30g，而报道服用益母草引起肾损害、急性肾功能衰竭者，用量多在60～120g，且反复多次使用。对慢性病需长期服用某类中药时，应了解所含药效成分的排泄半衰期及其体内过程，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法，减少蓄积中毒的可能。含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢，不但一次用量需要严格控制，若长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害。若应用肾毒性很强的中草药，事先应作尿常规及肾功能检查，服药期间进行监测，肾功能不全者应禁用。临床医生用药前应评估患者的年龄、性别、生理状态等，对孕妇、老弱、儿童及过敏体质者慎用有毒中草药。（欧阳作宪）(责任编辑：江大红)

什么原因造成肾虚

什么原因造成肾虚
肾虚原因

1、滥用镇痛药

长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。

2、过量服用某些中草药
临床发现会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中雷公藤导致的肾损害最大，其次是关木通。

3、过度喝饮料

软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾，人体内的酸碱度为7.2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。

4、吃过于松软的面包

面包和糕点中有一种食品新增剂溴酸钾，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。

5、暴饮暴食

现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

6、酒后喝浓茶

有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。专家表示，茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的 *** ，从而损伤肾功能。

7、饮食太咸

饮食偏咸，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。

8、经常憋尿

有些人因工作忙而长时间憋尿。专家提醒憋尿会导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。

9、饮水过少

如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。[2]
肾虚是什么原因造成的，要怎么治疗，应该注意什么？
肾虚的原因有多种，房劳、先天不足、后天充养不足等。

治疗：一般注意房事，要有节制。在饮食上要合理搭配，注意身体锻炼。如果肾虚已导致疾病的话，建议你根据自身症状就医，药物选用方面包括左归丸、右归丸、肾气丸、六味地黄丸、四神汤等。

总而言之，肾虚不是一时造成的，而是一个长期的不良的生活习惯导致的。一般人都不会有先天不足的问题，如果减肥太过也会导致肾虚哦。

治疗肾虚是个漫长的过程，不要急功净利，不要听人说吃鹿茸、人参、狗鞭，就可以快速恢复，这些东西猛吃的话，会反而更加伤害身体的。
肾阳虚是什么原因引起的
肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。

可以吃海参，枸杞，核桃，猪腰，试试散步，慢跑，运动要坚持进行，持之以恒，配合著每天喝两包 9味瑜圣茶 ，能滋肾养肾、精气共补、改善并增强体质等。
女人肾阳虚是什么原因造成的
你好，女人肾阳虚一则是先天的禀赋不足,后天生产,营养不良,失血过多等都可引起，肾阳虚，表现为面色白或黝黑、腰膝酸疼、精神不振、手足冰冷、畏寒怕风、腹泻、身体浮肿等。此外，女子会出现不孕、遗尿、浮肿、 *** 低下等症状
肾虚的原因，有哪些
你好，有几个原因：1、房事过劳 2、精神因素的影响 3、久病及肾 4、年龄因素等。我建议你通过食补来改善，肾虚有分肾阴虚和肾阳虚，补肾阳的食品有虾仁、牛尾、韭菜；补肾阴的有乌鸡、鳖甲、龟板、枸杞子等。动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效，食用动物肾脏具有补肾益精作用，更重要的是要坚持不懈地做到生活规律心情舒畅，还要多活动、多锻炼。
肾阳虚怎么回事？主要是什么原因引起的？
肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。

羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥状，置碗中，注入60毫升羊肉汤，放少许鲜姜汁、蒜泥、料酒、味精、盐、淀粉，拌匀后置笼上蒸45分钟，热食。

另外，还可以试试喝 9味御圣嗏，可以强身补肾，对身体也好。
肾阳虚怎么办呢？
肾虚指肾脏功能减弱，肾虚分肾阴虚和肾阳虚，需要根据不同的症状调治。肾之阴阳俱虚，肾气化生不足，症见滑精早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，听力减退，气短，四肢不温，脉细弱等，治以补肾为主。 肾脏属于泌尿系统的一部分，在传统中医学中，肾脏属于五脏之一。肾为先天之本，是人体生命的先天根本，关系着人类的生存繁衍。肾气盈亏除了反应肾脏及其相关的组织健康与否，也代表生命力是旺是弱。肾虚疾病表现中所谓的肾虚、肾亏，涵盖了肾脏及肾经的气血回圈，或功能与肾产生关联的器官组织，如相关泌尿生殖系统等问题，部分概念与西方医学解剖学上所称的肾脏有所不同。
男人肾虚的原因
工作压力大，生活重担重。经常熬夜，操劳过度。多注意休息，有空多锻炼身体

吃多了药会肾痛吗,痛得发烧了

警惕药物肾损害
肾脏是人体主要的排泄器官，药物通过不同途径进入体内，经生物转化最终排出体 外，许多药物以原形或其他代谢产物从肾脏排泄。由于肾脏血流量极大，每分钟从心脏排出的血液约25%流经肾脏，是人体血液灌注最多的器官，加上肾脏毛细血管十分丰富、耗氧量大、老年肾储备能力减退等因素，药物随血流进入肾脏后容易造成肾脏损伤。当患有肾脏疾病或肾功能减退时，药物更易对肾脏造成毒性反应或诱发免疫反应加重肾脏损伤，而且药物引起的肾小管间质损害往往不可逆转。因此，滥用药物对肾脏病患者危害极大。
近年来由药物引起的肾损害日渐增多，笔者在临床工作中，经常遇到有的病友本来肾脏病变较轻，为了片面追求消除蛋白尿或血尿，道听途说乱用偏方制剂，或是自认为"中药无毒"长期服用各种不明成分的中药汤剂，或是不慎使用有害肾脏的药物导致肾脏病变加重，甚至出现肾功能衰竭。现将导致肾损害的常见药物归纳总结如下，希望广大肾友充分认识肾毒性药物的危害性，增强防范意识。
一、禁用具有肾毒性的抗生素：1、氨基糖甙类：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）；2、两性霉素B；3、多肽类：粘菌素、多粘菌素B、杆菌肽；
二、慎用抗生素：1、磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、复方新诺明等；2、万古霉素；3、半合成青霉素：甲氧苯青霉素、氨苄青霉素、梭苄青霉素及其复合制剂；4、头孢菌素类：头孢噻啶肾毒性较大，头孢唑啉（先锋5）、头孢氨苄（先锋4）、头孢拉定肾毒性作用较弱；5、利福平； 6、氟喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸（氧氟沙星）等，其中左氧氟沙星不良反应最少且轻。如以往对某类药物有过敏现象，则禁止使用。
三、禁用具有肾损伤作用的非甾体类抗炎药物：消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（羟氯芬酸钠）、托美丁（甲苯酰吡洛乙酸）、羟基保泰松（羟布宗）、阿司匹林（对酰水杨酸）、炎痛喜康、布洛芬、芬必得、奇诺力、萘普生、舒林酸、安乃近等。多数感冒药如康泰克、速效感冒胶囊、感冒通等含有以上某些成分，也应禁用。
四、禁用镇痛剂：非那西丁、去痛片、复方阿司匹林APC、扑热息痛等。
五、禁用中药偏方及不知内容的中药制剂。目前中草药肾病已经得到证实，尤其是马兜铃酸肾损害往往不可逆转，应慎用含以下草药的中药汤剂：关木通、淮通、防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、寻骨风、管南香、三筒管、细辛、厚朴（以上中药含马兜铃成分）、朱砂、雄黄、鱼胆、蜈蚣、雷公藤等。含马兜铃成分的中成药常见的有：龙胆泻肝丸、排石冲剂、妇科分清丸、安宫牛黄丸、八正散、跌打丸、疏筋活血丸、止咳化痰丸等。
六、慎用造影剂：高浓度大剂量碘化物可导致中毒性肾病，选用泛影葡胺肾损害较少。
七、慎用高渗透压制剂：甘露醇、低分子右旋糖酐。
八、慎用环孢素A、环磷酰胺、硫唑嘌呤、别嘌呤醇、西米替丁（雷尼替丁）等。
九、避免静脉输注各种氨基酸。避免使用血浆代用品（人造血浆）。
十、避免接触以下重金属：汞、锂、镉、铀及金制剂等。

马兜铃酸 外敷的副作用大小？

如何防治中草药肾损害首先对含有马兜铃酸制剂引起的肾损害不可掉以轻心。有人认为常规下使用木通和服用龙胆泻肝丸是不会造成肾损害的。其实不然，有的患者仅仅服用了很小量的马兜铃酸制剂，便发现了肾损害。1993年比利时学者首先发现2例女性服中草药减肥治疗后，出现进行性肾间质纤维化，经调查发现该减肥药15年未见毒副作用报告， 1990年在原方中加入防己后，发现9例患者中7例血肌酐于3个月内升高一倍，肾活检显示广泛间质纤维化。经药物成分分析发现，减肥胶囊中含有马兜铃酸。至1998年在比利时有100人患马兜铃酸肾病，其中1/3已接受肾移植。
不容忽视的马兜铃酸肾病近两年来，我院肾内科收治了近50例与服用含有马兜铃酸制剂有关的急慢性肾功能衰竭患者。这触目惊心的现实使我们认识到：有必要正确认识中草药造成的肾损害，纠正天然药物无毒或毒性很小的偏见，同时也要避免以偏概全，对中草药肾毒性的认识扩大化。
含马兜铃酸的中药：我国的马兜铃属植物如马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己、寻骨风;德国的铁线莲状马兜铃；美洲的蛇根马兜铃；印度马兜铃。马兜铃酸在我国没有单独作为一个药物使用，患者接触马兜铃酸主要在中草药中，其中应用最多的是关木通和广防己。临床上患者服用含有关木通的中成药导致肾损害的最为多见，如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、耳聋丸、排石冲剂等。
急性马兜铃酸肾病：这些患者均有短期大量服用含马兜铃酸药物史，并迅速出现少尿或非少尿性急性肾功能衰竭，伴肾小管功能障碍，可有较多尿蛋白。同时伴有肾外表现：如上消化道症状(恶心、呕吐、上腹不适等)。血小板减少及肝功能受损等。肾穿刺病理诊断为急性肾小管坏死。经积极治疗后，部分患者肾功能可以逐渐恢复，但其恢复速度较一般急性肾小管肾炎患者慢。
慢性马兜铃酸肾病：患者有多年间断小量服用含马兜铃酸药物史，病变隐袭进展，逐渐出现肾小管和肾小球功能损害，数年内逐渐由氮质血症进入终末肾衰竭。B超显示双肾萎缩。其临床特点是肾功能不全，不仅在常规化验时发现，且终止马兜铃酸的摄入后，肾功能仍然迅速减退。常有近端及远端小管功能障碍，表现为肾性尿糖、尿NAG 酶升高、低比重尿、低渗透压尿及肾小管酸中毒。尿常规有轻度蛋白尿，贫血出现较早，呈轻、中度，半数以上患者有轻、中度高血压。肾穿刺病理为广泛少细胞性肾间质纤维化。
如何防治中草药肾损害首先对含有马兜铃酸制剂引起的肾损害不可掉以轻心。有人认为常规下使用木通和服用龙胆泻肝丸是不会造成肾损害的。其实不然，有的患者仅仅服用了很小量的马兜铃酸制剂，便发现了肾损害。这说明服药反应存在着个体差异，有肾脏实质性疾病的患者反应更为敏感，因此，我认为防止中草药肾损害的关键是禁用或慎用含有马兜铃酸的制剂。一旦发现马兜铃酸肾病，最好采用中西医结合的方法治疗

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