穿琥宁的配伍禁忌及对策

穿琥宁的配伍禁忌及对策

穿琥宁注射液是一种常用的广谱抗病毒中成药针剂，其主要成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有清热、解毒、抗炎、抗病毒作用，在临床上被广泛应用于治疗病毒性肺炎及上呼吸道感染等。为了提高疗效，常与其他药物配伍静滴使用。然而，在临床输液中，穿琥宁却与多种药物存在配伍禁忌，现综述如下。

1

配伍禁忌

1.1

抗微生物类

1.1.1

β-内酰胺类

孙广宏［1］等报道，穿琥宁与头孢唑啉钠配伍后，室温1.5小时内絮状沉淀产生，PH值无显著变化，不溶性微粒数明显超限，穿琥宁在4小时内有显著下降。陈雅珠［2］等报道，穿琥宁与阿莫西林／维酸钾配伍后4小时，吸收率降低9.1％，说明两者配伍不稳定，临床上应减少配伍或在配

伍后2小时内用完。

1.1.2

氨基糖甙类

陈雅珠［2］等报道，穿琥宁与硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素这些酸性较强的氨基糖甙类抗生素配伍后有沉淀生成。张亦工［3］等报道，穿琥宁与庆大霉素、小诺霉素、卡那霉素配伍时均即刻出现混浊。

1.1.3

大环内酯类

耿玉莹［4］等报道，阿奇毒素与穿琥宁配伍出现白色絮状物，随后发生沉淀而阻塞输液管。赵瑞华［5］等报道，穿琥宁与杜晶白霉素混合立即出现乳白色絮状物，随后形成淡黄色凝胶状物质吸附在注射器管壁或密闭药瓶内壁，放置24小时凝胶状物质不消失。纪敏芳［6］等报道，穿琥宁与红霉素混合立即出现乳白色沉淀，放置24小时后仍为白色沉淀。

1.1.4

喹诺酮类

殷立新［7］等考察了穿琥宁与常用24种药物在室温下配伍后外观、PH值、微粒和紫外线吸收度，结果表明，穿琥宁与环丙沙星、氧氟沙星配伍后产生沉淀。张亦工［3］等报道，穿琥宁与诺氟沙星配伍时即刻出现混浊。祝永明［8］等考察了穿琥宁与氟罗沙星配伍后外观色泽、PH与微粒数变化后显示，穿琥宁与氟罗沙星产生白色混浊(PH=5.55)，并有颗粒状物质析出。李华娟［9］等报道，穿琥宁与培氟沙星不宜配伍。

1.2

维生素类

1.2.1

维生素C

刘湘［10］等报道，穿琥宁与维生素C配伍后在20±3℃时外观呈淡黄色且含量下降，38±1℃时黄色加深且含量无法测定，但穿琥宁与维生素C配伍存在争议［2］。

1.2.2

维生素B6

常威［11］等报道，穿琥宁与维生素B6配伍可产生沉淀，但穿琥宁与维生素B6配伍也存在争议［2］。1.3

其他

贾洁［12］道，穿琥宁与沐舒坦直接混合，即刻产生白色混浊，1分钟后药液澄清，但仍有少量白色絮状物；与葡萄糖酸钙混合出现白色混浊，1分钟后出现白色絮状物，继而为白色沉淀，将其加热至50-80℃，沉淀不能溶解，放置24小时后仍为白色沉淀，并堵塞针头。赵树藩［3］等报道，穿琥宁注射剂1ml用生理盐水注射液稀释与盐酸川芎嗪按临床常用量配伍会发生沉淀。黄爱玲［14］等报道，穿琥宁与果糖二磷酸钠注射液不宜配伍使用。

2

配伍禁忌的处理对策

2.1

对于不需要严格限制液体入量的患者，可在两药之间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药物。

2.2

在两组液体之间更换输液管，重新排气接输液针头后继续输液。

2.3

在两组液体之间接上生理盐水后，分离针头与输液管连接处，迅速排气，排出大约15—20m1生理盐水冲管后输液。

3

讨论

3.1

在上述三种处理对策中，第—种方法操作简单，但我们必须注意冲管的液体量，大约为15-20ml；第二种方法不但浪费一副输液器，而且也浪费了药液；第三种方法因分离针头与输液管连接处排出液体，容易引起污染，增加感染机会。因此，如果患.者病情不需要严格限制液体入量，第一种处理方法最好，临床较常用。

3.2

在临床护理工作中，为了防止配伍禁忌，保证安全、有效、合理用药，因此需要特别注意。

3.2.1

配药时注射器专用，最好采用分别配伍输液，尽量避免与其他药物配伍。

3.2.2

如果病情需要连续输入多种药物，使用时要仔细查看药物配伍禁忌表，合理安排。

3.2.3

对于在配伍禁忌表中没有且暂时不知道是否有配伍禁忌的药物，使用前则需认真阅读使用说明书，可先抽取少量药物配伍后进行观察，无反应后再相邻静脉滴注；同时，输液过程中要加强巡视，仔细观察用药情况，发生配伍禁忌必须认真分析原因，及时妥善处理，以免发生不良反应，为临床用药提供依据。

参考文献

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9.李华娟.李霞，王玉芳.培氟沙星与7种常用药液配伍的稳定性.齐鲁护理杂志，2001；11(2)：26

10.刘湘，李伟，冯利君，等.穿琥宁注射液在输液中与六种注射剂配伍的稳定性分析.中国医师杂志,2001；3(6)：471

11.常威，李景兰.穿琥宁注射液与维生素B6配伍可产生沉淀.中国误诊学杂志,2001，1(2)：309

12.贾洁.穿琥宁与多种药物存在配伍禁忌.护理研究,2004；18(1）：44

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14.黄爱玲，郜玉珍.穿琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌.护理研究,2001；15(1)：34

炎琥宁与穿琥宁的区别

1、分子量不同

炎琥宁：分子量： 610.68。

穿琥宁：分子量：570.68。

2、成份不同

炎琥宁：主要成份：炎琥宁，辅料：碳酸氢钠、甘露醇。

穿琥宁：按干燥品计算，含穿琥宁，应不少于98.0%。

3、性状不同

炎琥宁：本品为白色或微黄色粉末或块状物。

穿琥宁：本品为类白色至微黄色的结晶性粉末；无臭，味苦；略具引湿性。

4、药理不同

炎琥宁：

本品能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异的兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，动物实验有抗早、中孕作用。

穿琥宁：

本品对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，能促进发热的消退， 作用迅速并可维持4小时以上；

本品有较好的抗炎作用，能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，并对肾上腺素急性肺水肿有明显对抗作用；

本品能缩短戊巴比妥钠引起的白鼠睡眠潜伏期，延长其睡眠时间，还能加强阈下量的戊巴比妥钠作用，引起小白鼠睡眠，该实验结果提示本品有明显的镇静作用；

本品能明显地促进大白鼠肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的应急能力；

经临床病原学诊断实验和组织培养灭活试验表明本品对流感病毒甲I型、甲Ⅱ、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、IV型，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(Rsv)均有灭活作用。

-注射用炎琥宁

-穿琥宁

维生素B6针不能和什么针剂一起用？

维生素B6针,准确地说应该是"维生素B6注射液".
维生素B6作用药理:
它在红细胞内转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用，同时还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺。主要用于用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒,妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎,进行性体重下降以及全胃肠道外营养因摄入不足和某些疾病所致营养不良时维生素B6的补充。
(与维生素B6片的作用其实是一样的)
毒副作用:
过量补充B6易产生依赖性和感觉神经系统失调,若每日达到2～6g，持续几个月，可引起严重神经感觉异常、进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。也就是说会产生依赖性和神经毒性.
药物相互作用(你想知道的)
1.氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼酞嗪、免疫抑制剂包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、青霉胺等药物可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，可引起贫血或周围神经炎。
2.服用雌激素时应增加维生素B6用量。
3.左旋多巴与小剂量维生素B6（每日5mg）合用，即可拮抗左旋多巴的抗震颤作用。
PS:这里说的"拮抗",意思是会影响这些药发挥作用或影响B6的功效,一般不会产生特别严重的毒副作用.
总而言之,维生素B6严格来说不是药品,是一种维生素,可以与葡萄糖,维生素C,苯海拉明,西咪替丁等绝大多数药物同时使用,一般不会产生副作用,即使有也是极为轻微.所以,只要医生开给你的,在保证药品质量前提下是没问题的,放心吧!

中西药联用配伍禁忌探讨论文

随着医学的发展，中西药搭配使用越来越普遍了，但是两者搭配也有一些禁忌的。下面是我带来的关于中西药配伍禁忌论文的内容，欢迎阅读参考!
中西药配伍禁忌论文篇1：《中西药配伍禁忌》
摘　要：中西药联用在临床日趋普遍，如若配伍不当，则易发生一系列变化，从而引起疗效降低，增加毒副作用或发生药物不良反应。从药物配伍时发生的变化，谈谈对药动学，药效学的影响，目的在于提醒临床，注意中西药配伍的变化，避免不良反应的发生。

关键词：中西药配伍;相互作用;配伍禁忌

大量的临床实践表明，中西药合理应用具有提高疗效，降低毒副作用，扩大治疗范围，缩短疗程等优点，但中西药之间的相互作用是错综复杂的，如配伍不合理，会产生单一药没有的不良反应，合用后产生拮抗作用，甚至增加毒性。因此深入探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。如下从几个方面对中西药配伍产生的相互作用做一简析。

1 对药动学的影响

1.1 对吸收的影响

1.1.1 理化因素对吸收的影响 由于中药成分复杂，所以中西药合用产生的理化变化对药物吸收的影响也是多方面的，是中西药相互作用对吸收影响的主要因素。它包括中西药成份之间的络合、螯合、吸附等作用，根据中药的成分，分别从以下几个方面说明。

①络合、螯合作用对吸收的影响：主要含有钙离子、镁离子、铝离子铁离子、铋离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。因此类药物结构中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后。生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物的吸收。含钙离子的中药：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等;含铝离子的有明矾;含铁离子的有代赭石、自然铜、禹余粮;含铁、镁离子的有礞石;含镁、铝离子的有滑石;含铁、镁、铝的有磁石;含铁、铝、镁、钙的有赤石脂，钟乳石等。含鞣质较多的中药可与维生素B1、B6形成螯合物使两者的作用均受影响。

②形成难溶性盐影响吸收：含有雄黄、朱砂、鞣质成分的中药及其制剂遇部分西药易形成难溶性盐影响吸收。雄黄的主要成分为AsS,这类药物与含有铁盐的西药同服时，可发生化学反应，生成硫化砷酸盐，不利于机体吸收，导致其疗效降低;朱砂的主要成份为硫化汞，含朱砂的中药和中成药与还原性溴化钾、碘化钾、三溴合剂配伍时，汞离子可与溴或碘络合生成溴化汞或碘化汞沉淀，腐蚀胃肠道黏膜引起出血，引起药源性肠炎;含有鞣质成份的中药遇铁剂形成不溶性沉淀，沉淀物不能被小肠吸收;含有鞣质较多的中药可与地高辛等强心药生成盐沉淀，难于吸收;含有有机酸成份的中药可与钙离子、镁离子、铝离子等金属离子发生中和反应，生成相应的盐，不利于吸收。

③吸附作用影响吸收：煅炭的中药如血余炭、蒲黄炭、炮姜炭、地榆炭、棕榈炭等，在炮制过程中可生成大量具有吸附作用的活性炭，使煅炭中药在胃肠道中产生强大的吸附作用，能吸附蛋白质、维生素、生物碱、激素、抗生素等，所以各种酶制剂、维生素及抗生素不宜与之联用，由于其吸附作用，影响其吸收;吸附作用还表现在含鞣质的中药及其制剂中，因为鞣质具有吸附作用，可使上述药物的透膜吸收减少。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏叶、地榆、枣树皮、仙鹤草等。

1.1.2 酸碱因素对吸收的影响碱性较强的中药不宜与酸性较强的中药合用，而含有机酸的中药不宜与在碱性环境中吸收的中药合用。碱性中药如硼砂、煅牡蛎、女金丹等，可使氨基糖苷类抗生素等药物在碱性条件下排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，同时增加脑组织中的浓度，使其毒付作用增强，故长期应用时要进行血药浓度监测;相反与使尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素合用时，使此类药物的解离度增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低;冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物的有效浓度，使其抗菌作用明显降低;含有有机酸的中药如乌梅、山楂、五味子、山茱萸、木瓜、陈皮、川芎、女贞子等中药及其制剂，可使磺胺类及大环内酯类药物的溶解度降低，增加肾毒性，引起结晶尿或血尿;红霉素在碱性条件下作用强，当与山楂冲剂同服时，可使血浆pH值降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。

含有皂苷的中药如人参、三七、桔梗等中药不宜与酸性较强的药物如维生素C同服，酸性环境中皂苷易在酶的作用下水解而失效;含有蒽醌类物质的药物如大黄、虎杖、何首乌等在碱性溶液中易氧化失效，故不可与碱性药物同服。

1.1.3 药理因素对吸收的影响 中西药合用常常产生药理性的拮抗作用或增加毒副作用。如含蛋白质及其水解物的中成药珍珠丸、清热解毒丸等不宜与小檗碱同服，因其所含蛋白质等成份水解生成的多种氨基酸可拮抗小檗碱的抗菌效果，影响其抗杆菌的疗效;含氰苷的中药如杏仁、桃仁、枇杷叶等，如与中枢镇咳药长期配伍，中药所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，可在一定程度上抑制呼吸中枢，二者联用加重中枢镇咳药抑制呼吸中枢的作用，产生不良反应。因此含氰苷的药物不宜与吗啡、杜冷丁等麻醉、镇静、止咳药及氨基糖苷类、多黏菌素类合用，严重者可致呼吸衰竭;含强心苷的中药如夹竹桃、万年青、福寿草等与羧苄西林、两性霉素B联用可引起低钾血症，低钾血症可增加心肌对含强心苷类药的敏感性，诱发中毒反应;含酶的中药如神曲、麦芽、豆豉及其制剂，不宜与抗生素类同服，产生拮抗作用，不仅降低前者的药物活性，也降低后者的抗菌活性，如果联用要间隔3h。

1.1.4 其它因素对吸收的影响甘草、鹿茸、何首乌具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，可使甘油、乳酸等各种成糖氨基酸转化成葡萄糖导致血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等到降血糖药物的疗效;含碘的中药与异烟肼合用，在胃酸条件下，碘与异烟肼发生氧化反应，可使后者的抗痨作用下降;银杏叶与地高辛合用，可提高主动脉内皮细胞钙离子水平，使地高辛的血药浓度明显升高，易引起中毒，临床上两药合用时，注意适当降低地高辛的剂量，进行血药浓度监测;红霉素不宜与穿心莲同服，因红霉素可抑制穿心莲促白细胞的吞噬功能;含颠茄类生物碱的中药及制剂，不宜与强心苷类同服，因为颠茄类生物碱可抑制胃排空和肠蠕动，使强心苷类药物吸收增加，易引起中毒;颠茄类生物碱药物与红霉素合用时，可使红霉素在胃内滞留时间延长，被胃酸破坏而降低疗效。

1.2 对分布的影响

中西药配伍后，不同的药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度发生变化，从而影响其组织分布。如绣球葡属植物和黑柳可以取代与血浆蛋白结合率高的西药华法林与血浆蛋白结合，降低华法林的血浆蛋白结合率，影响治疗效果;含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。

1.3 对代谢的影响

1.3.1 肝药酶诱导剂的作用中药的醑剂、酊剂、流浸膏剂中不同浓度的含有乙醇。乙醇是常见的肝药酶诱导剂，在与西药如苯巴妥、苯妥英钠、利福平、二甲双胍等具有酶促用的药物合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效降低。

1.3.2 肝药酶抑制的作用麻黄及含有麻黄的中成药如大活络丹、人参再造丸、哮喘冲剂、半夏露、通宣理肺丸等中成药，不宜与单胺氧化酶抑制合用，如痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等。二者合用时，单胺氧化酶抑制可抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5一羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，贮存于神经未梢中，而麻黄中的有效成份麻黄碱，可促使这些递质大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗塞、严重可引起高血压危象。

1.4 对排泄的影响

尿液的酸碱性会影响肾脏的重吸收，酸化或碱化尿液可促进或减少药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平、阿斯匹林等酸性药物的吸收增加，加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、大环内酯类药物合用时，使其排泄增加，疗效降低，其与磺胺类药物同服，使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起结晶尿或血尿。

2　药效动力学的影响

若中西药配伍不当会使两者在疗效上产生拈抗作用，甚至产生严重的毒副作用。最常见的是甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，会使阿斯匹林所致的溃疡的发生率增加，会使血糖升高，从而减弱降糖药的疗效;甘草与强心苷类药物合用，可使强心苷类药物中毒率增加;麻黄及含有麻黄的制剂不能与降压药合用，因麻黄碱可收缩动脉血管，使血压升高，台用时产生药理性拮抗。关于药理性的拮抗在影响吸收的因素中已经说过，对吸收的影响是药动学方面的，对药效学的影响是问题的另一方面，其结果是一致的，那就是影响临床联合用药的目的。

3　讨论

上面主要阐述了中西药配伍对药动学和药效学的影响，由于中药成份的特殊性。中西药配伍的作用是错综复杂的，所以中西药配伍禁忌还不止于此，如中药注射液与常用输液间仍然存在着配伍禁忌，关于中西药配伍的问题还有待于在临床应用中引起注意，不断探索，使中西药合用更加合理，达到增加疗效降低毒副作用的目的。
中西药配伍禁忌论文篇2：《中西药配伍中的禁忌》
随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。现就近年来的临床研究如下。

1有些中西药联用，降低疗效

1.1中西药联用生成难溶性络合物

含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。

1.2中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活

1.2.1含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。

1.2.2黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。

1.3中西药合用影响疗效

1.3.1甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。

1.3.2含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。

1.3.3麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。

1.3.4延胡索及其制剂不宜与咖啡因、苯丙胺等同用，因延胡索所含的生物碱有对抗中枢兴奋作用，而使药效降低。

1.3.5含雄黄的的中成药，如牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与亚铁盐、亚硝酸盐类同服，因雄黄的主要成分为ASS,可生成硫代砷酸盐使疗效下降。

2有些中西药联用，发生毒副反应

2.1中西药联用，可能造成中毒

2.1.1含大量有机酸的中药及制剂能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性，故不宜长期合用。

2.1.2含雄黄的中成药也不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因这些西药在胃液里可产生微量硝酸、硫酸，使雄黄所含的ASS氧化，增加毒性。

2.1.3中药麻黄及制剂，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，故增加强心药对心脏的毒性。

2.2中西药配伍不恰当可发生危险

2.2.1含麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、哮喘片、止嗽定喘丸等，若与西药单胺转化酶抑制剂如痢特灵、优降宁、闷可乐、苯乙肼等并用，因单胺氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而麻黄里的麻黄碱可促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可致高血压危象和脑出血。

2.2.2桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等含氰苷的中药及制剂若同麻醉、镇静、止咳等西药合用，会引起严重的呼吸中枢抑制，甚至使病人死于呼吸衰竭。

2.2.3甘草及其制剂不宜与利尿酸、氯噻嗪类利尿药合用，因为合用能使血清钾离子浓度降低，有可能加重引起低血钾的危险。

2.3中西药合用，有时可使用毒副反应增强

2.3.1中药麻黄及制剂，不宜与肾上腺素联用，因麻黄碱有类似肾上腺素样作用，若与肾上腺素配伍应用，可增加后者的毒副作用。不宜与异烟肼联用，联用会使副作用增强;不宜与氨茶碱并用，虽二者均为平喘药，但临床观察表明，两药合用，疗效不仅不及单独使用，而且毒副反应如头痛、头昏、心律失常等的发生率明显增加。

2.3.2含朱砂的中成药，如朱砂安神丸、健脑丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等，不宜与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。

3小结

中药与西药的配合使用可能存在的的配伍禁忌也许不止这些，这就要求广大医药工作者在以后的工作和学习中不断总结和探索。

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[5]李宁.关注中药注射剂临床应用[J].中国医药导报，2008，5(11)：165.
中西药配伍禁忌论文篇3：《浅谈中西药联用及配伍禁忌》
近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性[1]。因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。笔者就中西药联用的研究方法及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。

1 中西药联用的研究方法

1.1 药效学方法 此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定;或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。

1.2 药效学和药动学相结合的方法 这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。

2 药物相互作用分类

2.1 传统的药剂配伍分类 ①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应;②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消;相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。

2.2 按药效学分类 主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率;与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应;与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，可导致低血钾症的发生。甘草制剂如甘草浸膏，不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用。因甘草能可引起高血压及发生低血钾现象，与利血平等降压药物相拮抗。含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药、降压药合用。因麻黄碱具有兴奋心肌受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰毒性反应。另外，麻黄碱也具有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，减弱降压药降压作用，使疗效降低，甚至使血压难以控制，严重者可使高血压患者的病情加重。

3 药物相互作用的处理原则

3.1 改变用药途径 如选择分开服用或注射用药，可避免直接的物理或化学作用和大多数影响药物吸收的配伍。

3.2 调整药量 主要指相加作用的配伍或监测血药浓度。

3.3 临床观察及血生化监测 主要指增加毒副作用的配伍。

3.4 拒绝调剂 无法用药剂方法解决的配伍应禁止伍用，请医师修改后再进行调剂。

4 配伍禁忌

4.1 四环素与异烟肼等不能与石膏、龙骨、牡蛎等含钙、镁离子丰富的药并用，因会生成难溶于水的络合物，影响前者的吸收，使疗效降低。

4.2 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普

胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低疗效。

4.3 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平、帕吉林不能同时服用，因前三种中成药均含有麻黄素，能使动脉收缩，升高血压，联合应用影响降压效果。

4.4 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同时服用，因前者含有苦杏仁苷，有抑制呼吸作用，同时服用易致呼吸衰竭产生[2]。

4.5 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同时服用，因有导致心脏骤停的可能。

4.6 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，因昆布片中含碘，在胃酸条件下与异烟肼发生氧化反应，形成烟酸、氧化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。

4.7 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为其中的黄连素成份明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。

4.8 磺胺类药不能与富含有机酸的乌梅、五味子、山楂等同用，因可导致磺胺药在尿中形成结晶[3]。

4.9 双黄连注射剂与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星注射剂配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀产生;双黄连注射剂与庆大霉素、阿米卡星注射液配伍后，颜色变为棕黑色。

4.10 头孢曲松与川芎嗪注射液配伍后，可产生白色混浊及结晶;川芎嗪注射液与青霉素G配伍可产生沉淀。

4.11 红霉素注射液与菌栀黄注射液混合后可产生浑浊。

4.12 庆大霉素、阿米卡星与穿琥宁注射液配伍后可有沉淀产生。

4.13 刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生。

2 小结

中西药联合产生的相互作用极其复杂，可能发生的不良反应也很多，若用之不当，会造成较为严重的后果。在临床工作中，笔者认为无论是中医师与西医师，应在中西医药理论的指导下，在联合应用时，应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面加以综合考虑，了解中西药配伍禁忌，掌握配伍原则，力求进行最佳的配伍,谨慎用药，从而达到理想的协同作用，提高疗效，缩短疗程，达到安全、合理有效的目的。

参考文献

[1] 马瑜红,黄川峰.116张不合理中西药配伍处方分析.中国现代药物应用,2009,3(18)：137.

[2] 席秋红,任光瑞,马雅斌.中西药配伍不合理剖析.新疆中医药,2007，25(4)：86-87.

[3] 李靖.中西药不合理配伍应用的预防.中国医学研究与临床,2005，3(10)：92-93.

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静脉滴注药物配伍禁忌表
序号 药物1 药物2 配伍结果
1 青霉素 氧氟沙星 混浊
2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效
3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效
4 青霉素 葡萄糖 分解快
5 青霉素 阿拉明 起化学反应
6 青霉素 新福林 起化学反应
7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效
8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效
9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌
10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效
11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效
12 青霉素 黄岑注射液 沉淀
13 青霉素 黄连注射液 沉淀
14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效
15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光
16 阿洛西林 维生素B6 沉淀
17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀
18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍
19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍
20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍
21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍
22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍
23 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍
24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍
25 阿洛西林 诺佳 沉淀
26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀
27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效
28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌
29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效
30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效
31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效
32 羧苄西林钠 小诺米星 降效
33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊
34 美洛西林钠 甘利欣 混浊
35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)
36 阿莫西林钠 5%GNS 同上
37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效
38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性
39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色
41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊
42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊
43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效
44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀
45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀
46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊
48 头孢曲松钠 速尿 混浊
49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊
50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降
51 头孢他定 氟康唑 沉淀
52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效
53 头孢拉啶 止血敏 混浊
54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效
56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊
57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀
58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌
59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀
60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀
61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀
62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀
63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊
64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊
65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀
66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效
67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊
68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊
69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊
70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊
71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀
73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效
74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊
75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象
76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加
77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应
78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加
79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加
80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加
81 阿米卡星 清开灵 混浊
82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强
83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加
84 奈替米星 维生素C 降效
85 奈替米星 速尿 肾毒性增加
86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀
87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀
88 环丙沙星 林可霉素 沉淀
89 环丙沙星 肝素 不相容
90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀
91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀
92 环丙沙星 红霉素 沉淀
93 环丙沙星 速尿 混浊
94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀
95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊
96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀
97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀
98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀
99 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效
100 培氟沙星 复方丹参 混浊
101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)
102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物
103 氧氟沙星 速尿 混浊
104 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变
105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍
106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊
107 左氧氟沙星 速尿 混浊
108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加
109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多
110 小诺霉素 清开灵 混浊
111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变
112 磷霉素 复方丹参 混浊
113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀
114 红霉素 维生素C 降效
115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀
116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性
117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状
118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效
119 表阿霉素 17-氨基酸 降效
120 表阿霉素 甲硝唑 降效
121 阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色
122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色
123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀
124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色
125 氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀
126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀
127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀
128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀
129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成
130 氟康唑 克林霉素 沉淀
131 氟康唑 红霉素 沉淀
132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状
133 氟康唑 速尿 延迟沉淀
134 氟康唑 安定 沉淀
135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀
136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深
137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊
138 双黄连粉针 白霉素 混浊
139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊
140 双黄连粉针 西乐欣 混浊
141 炎琥宁 白霉素 白色凝固
142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状
143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊
144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊
145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊
146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀
147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀
148 穿琥宁 西索米星 沉淀
149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀
150 穿琥宁 庆大霉素 混浊
151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀
152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀
153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊
154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊
155 复方丹参 氯化钾 混浊
156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊
157 复方丹参 阿奇霉素 混浊
158 复方丹参 维生素B6 混浊
159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移
160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效
161 复方丹参 培氟沙星 混浊
162 欧贝 甘利欣 混浊
163 欧贝 头孢拉啶 混浊
164 欧贝 速尿 混浊
165 欧贝 复方丹参 混浊
166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊
167 欧贝 肌苷 混浊
168 速尿 洛美沙星 混浊
169 速尿 米力农 沉淀
170 速尿 甲硝唑 沉淀
171 肌苷 沐舒坦 混浊
172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊
173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊
174 地塞米松 非那根 白色混浊
175 地塞米松 心律平 混浊
176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效
177 维生素K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊
178 洛赛克 复合氨基酸 混浊
179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌
180 尿激酶 碱性药物 沉淀
181 吗啡 氯丙嗪 呼吸抑制
182 胃复安 阿托品 拮抗
183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀
184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒
185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加
186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出
187 庆大霉素 肝素钠 沉淀
188 布比卡因 碱性药物 沉淀
189 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容
190 黄芪 维生素B6 混浊

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