小儿反复呼吸道感染方

小儿反复呼吸道感染方

(原方名：加味白术散)

方药：党参、白术、葛根、藿香、黄芪各30克，茯苓60克、炙甘草30克，木香10克。用法：将上药研制成粉，贮瓶备用。

服法：每次每公斤体重0.2克，每天服2次，隔日服。以2月为1疗程。较大儿童加白糖调开水冲服，较小儿童，则将药粉与米糕调匀服用。

功效主治：益气固表。防治小儿反复呼吸道感染。

疗效：《浙江中医杂志》报道，共观察80例，分治疗、对照两组进行观察。治疗组40例，年龄在1～2岁20例，3～5岁12例，6～12岁8例。患儿原有疾病：佝偻病24例，营养不良13例，营养性贫血9例，厌食29例，慢性肠炎18例。对照组只作常规预防(如隔离、防寒)，不给服任何中西药，两组自用药开始观察1年，对比发病次数。结果：治疗组显效29例，有效6例，无效5例；对照组显效7例，有效7例，无效26例。加味白术散预防小儿反复呼吸道感染效果明显优于对照组。

三岁孩子反复呼吸道感染该怎么办

秋冬季节，一些抵抗力差的孩子，总是反反复复出现呼吸道感染，甚至一次比一次重，最终发展成肺炎。孩子老是反复呼吸道感染的根源在哪呢？本文为你一一分析。 一到秋冬，许多家长就怕自己的孩子反反复复出现呼吸道感染，一次感冒、咳嗽刚好，又一次发烧、咳喘接上；有的一次比一次重，从低热到高烧，从咳嗽到喘憋，从呼吸加快到呼吸困难、发绀、心衰，从上呼吸道蔓延到下呼吸道，最后发展成肺炎……根源在哪里呢？婴儿娇嫩 难抵病毒 小辉从生后四个月的一次感冒开始，就反复患上感。这不，刚刚六个月大，他又一次发热、呼吸急促和喘憋，医生检查肺内罗音明显，摄胸部X线片，见到肺野小点片状阴影，经过痰、血等一系列化验分析后，诊断是“细支气管肺炎”，又称“呼吸道合胞病毒肺炎”。 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿肺炎的主要病原之一。因其在多种不同组织中培养都可产生特别的细胞融合现象，又叫呼吸融合病毒。它侵入呼吸道后会引起气管上皮细胞坏死、黏液分泌、发炎细胞浸润、黏膜下层水肿，主要引起细支气管炎和肺炎。 肺脏娇嫩、发育不完善是婴幼儿易感染此类病毒的主要原因。新生婴儿的呼吸道免疫还没有建立起来，如果从母体带来的抗体不足(早产及其他危险因素)，呼吸道就成了毒菌袭击的薄弱环节。所以，防止婴幼儿呼吸道感染的最有效措施是加强孕妇和胎儿的保健，确保足月分娩健康婴儿；实行母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅含有各种营养成分，初乳还含有丰富的免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白及微量元素等，有助于增进婴儿的抗感染能力。 症状较轻的婴儿细支气管炎不需特别的药物治疗，亦不一定住院，父母亲应耐心地做好家庭护理：多饮水、果汁或饮料；少量多餐地喂奶或流质饮食；保持室内空气湿度或适当利用雾化吸入，有助于保持鼻腔分泌物的潮湿，以利排出通畅；但不需要绝对限制幼儿的活动。当发烧超过38.5摄氏度以上，则可考虑给些退烧药物。如果出现咳嗽及喘鸣，已发展为肺炎或合并继发性细菌感染(咽颊炎、中耳炎等)，应争取住院治疗。隐性饥饿 免疫虚弱 那天一上班，一位妈妈领女儿来门诊，说她四岁的女儿丽丽被幼儿园赶回来了。由于近日流行“流感”，幼儿上学时都要量体温，丽丽今早的体温是37.5摄氏度。老师说：“丽丽每次都是幼儿园流行病的传染源，今天不要上学了，去医院看病吧！”丽丽妈很生气，带孩子来医院要讨个说法：“我这孩子为什么三天两头就感冒发烧？医生总说是上感、肺炎的，连幼儿园都歧视！能不能给彻底治好？” 我看丽丽体格比较瘦弱，就让她妈妈说说她的生活习惯，特别是饮食习惯。她妈妈说，丽丽就是吃饭差劲，挑食。鱼、肉荤腥一点不吃，连蛋、奶都不喜欢；蔬菜水果也吃得很少；甜食还可以，最喜欢吃糖和巧克力。 让孩子张开嘴看看，只见口唇干燥有细裂纹，舌红无苔如镜，黏膜干涩，咽颊和软腭上的薄白黏膜还渗着细小的出血点，近乎糜烂；双扁桃腺亮晶晶的二度肿大，但不充血，也无脓点。看她的双眼有些怕光，孩子妈妈说，她晚上视力不好。我给丽丽做了一系列必要的检查，包括血的免疫功能(体液免疫和细胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、头发或血的微量元素等检查。结论出来了，丽丽之所以反复感冒发烧是因为病毒、细菌反复感染引起的；感染则是因为她的免疫力太弱，特别是黏膜防护能力太差，无力阻止病毒入侵，呼吸道黏膜成了病原侵袭的门户。 那么，丽丽的呼吸道为什么失去防卫能力呢？有一个重要原因是营养障碍，即维生素缺乏引起的。孩子偏食挑食可引起维生素C、维生素A、微量元素的缺乏。维生素C可提高人体的杀菌和抗病毒能力，是制造免疫抗体和干扰素不可缺少的辅酶；维生素A的重要功能之一是促进皮肤和黏膜增生，能稳定上皮细胞的细胞膜，维持皮肤和黏膜的结构完整，增强其免疫能力；微量元素锌也有强化免疫功能的作用。当维生素和微量元素缺乏时，呼吸道黏膜这道屏障防线的功能就会被削弱，在病毒细菌的侵袭下，易发生呼吸道感染。 新近我国卫生部与联合国儿童基金会公布的一份报告指出，“隐性饥饿”危害着世界上三分之一人口的健康。全球包括中国在内的80个国家都存在“隐性饥饿”，即维生素和矿物质缺乏，主要包括缺碘、缺维生素A和缺铁等。中国约2.5亿人面临着缺铁性贫血、维生素A缺乏等各种形式的“隐性饥饿”。可见，营养缺乏造成的免疫功能低下，特别是呼吸道防卫功能减退是普遍存在的。 对“隐性饥饿”导致的反复呼吸道感染，当然应从改善营养下手，单纯用抗生素不能解决问题。纠正孩子的偏食挑食劣习，培养良好的饮食习惯；不可完全吃素，因动物性食物、油脂中含有丰富的维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。我国人群的饮食结构以米、面等淀粉食物为主，其中维生素A含量很少。此外，挑食、吃素也容易导致微量元素缺乏。丽丽就是处于典型的“隐性饥饿”状态。当给予她锌制剂和维生素A等治疗后，她的免疫功能得到改善，呼吸道感染的发生明显减少了。 缺乏锻炼 适应脆弱 有一个经常患上呼吸道感染的孩子叫盾盾，据说这名字是他爷爷给起的，意思是说这孩子有防范所有伤害的盾牌，能够长命百岁。不错，从他生下来，爷爷奶奶就给他设置了层层盾牌将他保护起来。规定不送托儿所、幼儿园，宁可花高价雇保姆，请幼教老师，条件是不能随便外出，以免把外界的流行感染带回来。孩子当然就更不能随便外出了，只能在封闭的阳台上晒晒太阳。家里各种设备一应俱全，空调、加湿器、阴离子……保持最舒适的室内环境。需要疫苗注射就把医生请到家里来打针，绝不到防疫站和医院去。 盾盾八个月时，得了一次感冒，怀疑是保姆星期天回家把病带回来的，竟把保姆解雇了，还特意把儿童医院的主任请到家里来看病。他们认为这种与世隔绝的环境就是孩子的盾牌，就等于把孩子装进了保险箱。就这样坚持到四岁，五岁后盾盾该上学前班了，再不能关在家里了。盾盾在学前班，不仅智力发育、独立能力比同龄孩子差一截，体格发育和健康状况也很差，三天两头感冒、发烧；秋冬以来他的病几乎没断过。前些天，一次冷空气南下降温后，盾盾又得了重感冒，咳嗽持续了十几天不好，爷爷奶奶又领来看病了。一做胸透，已经有肺炎了。爷爷发恨地说：“这书不能念了！干脆请家庭教师在家学！” 医生告诉他，如果你继续把孩子关起来，恐怕以后会更差劲。孩子的根本问题是缺乏锻炼和适应能力。 孩子缺乏锻炼，就像温室的花草耐不得风霜一样，长期关在室内，缺少户外锻炼的孩子也经不起气候变化的影响，极易发生感冒、感染。天有四季春夏秋冬，人知四时冷暖温湿，人类适应自然已经形成了规律。如今有些家庭，一味强调人为地调节冷暖，营造四季如春的家庭环境，结果好心不得好报，反而使孩子适应气候变化的能力很差，既受不得寒，又耐不了热，稍有风吹草动就容易生病。 环境中可致病的病毒、细菌等微生物有千万种，我们即使把孩子封闭起来，也无法与微生物隔绝；即或眼下隔绝了，将来也有可能还会遇上。 正确做法应该是，让孩子从小经受锻炼，衣着不要过暖，即使冬季也不可常居室内。室外活动每天至少在一小时以上，使小儿吸入较冷而新鲜的空气，增加呼吸道的抵抗力。多晒太阳，训练他用冷水洗手、洗脸、洗脚等。注意居室经常通风换气，保持空气新鲜，温度、湿度适宜，被褥常晒，避免烟尘污染，保持无烟环境，这些才是预防小儿反复呼吸道感染必不可少的条件。环境恶劣 危害强烈 下乡巡回医疗时，看到大多数农村孩子体格健壮，发育得不错，这是自然环境给他们提供了锻炼成长的空间。不过也经常见到少数儿童发育得很差，多病缠身，甚至让医生束手无策。 在西北遇到一个类似“老慢支”的三岁女童叫“多余”，因为前面已经有三个姐姐了，为了要个儿子，她父母甘愿沿着超生游击队的旅程，周游东三省孕育了“他”，没承想，“多余”仍是以女儿身来到这个家庭，可想而知，她在这个家里会受到怎样的待遇。她瘦得皮包骨头，不仅连声咳嗽，还带着喘鸣；吸气时锁骨上和肋间都凹陷下去，两肺布满了 音。很显然，这孩子是在反复呼吸道感染的基础上，发展成严重肺炎的。 我们本想就在她家给她治疗，可一看条件不行。三间房子住了老少三辈八口人，拥挤还不算，因为是烧秧棵做饭取暖，冒出的烟让人窒息；因为是冬天，不能开门开窗。再仔细看，这家里还有四支大烟枪，因为他们老辈闯过关东，抽了一辈子“关东烟”。他们非让我们抽一口尝尝过瘾不，我闻了一下，都呛咳了一阵子。老爷爷、奶奶都有“老慢支”痰喘病。难怪他们的多余孙女才三岁，就遭受呼吸道反复感染的折磨。 环境中的大量烟雾，如二氧化碳及一氧化碳等有害物质，可通过呼吸道进入人体。当体内的有害物质超过一定浓度时，使机体抵抗力下降，从而诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。 被动吸烟者，尼古丁对呼吸道造成的影响比主动吸烟还要严重。孕妇或其周围的人吸烟时，血液中的尼古丁可直接或间接地作用于子宫和胎盘动脉，导致胎儿慢性缺氧。呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。如室内不定期通风换气，或阳台封闭，或使用空调，导致室内空气不新鲜，这样会降低小儿机体抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时，病菌经空气传播，也可增加小儿呼吸道感染的机会。

小儿反复呼吸道感染是什么原因造成的？

呼吸道感染是小儿常见的疾病，起病多较急，可有发热、鼻塞、喷嚏、咳嗽等症状，有时可伴有呕吐、腹泻，不同年龄所表现的症状也有所不同。

小儿之所以容易反复发生呼吸道感染，与小儿呼吸道解剖特点有关。由于婴幼儿鼻腔黏膜娇嫩，易充血肿胀，尤以因感染咽部的淋巴结滤泡肿大，可引起气道阻塞。小儿气管和支气管肌肉发育不完善，黏膜柔软且富有弹性，营养状态、环境因素等有着密切关系，所以，预防小儿呼吸道反复感染，必须从增强小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手，具体方法如下：(1)多晒太阳，加强体格锻炼，增强抵抗疾病的能力。

(2)保持室内空气新鲜，经常通风，减少空气污染。

(3)流感以及其他传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，不要让孩子去接触已感染的儿童和成人。

(4)在天气变化季节应加强护理，孩子穿衣冷暖要适当。

(5)加强营养，确实体弱的儿童，可适当的服用药物来增强机体的免疫力。

反复呼吸道感染—孩子总生病怎么办

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是指一年内发生呼吸道感染次数过于频繁，超过一定范围。中医文献没有“反复呼吸道感染”的病名,在中医学中属“体虚感冒”“咳喘”“久咳”“虚症”“自汗”等范畴。复感虽然不是一个独立的疾病，但为儿科常见的临床现象，多见于 6 个月至 6 岁的小儿，尤以1 ～ 3 岁最常见。该病的反复发作，不仅影响小儿的生长发育和身心健康，同时给父母养护小儿带来了难题。
什么是反复呼吸道感染？

那么，到底我们的孩子一年感冒几次才算是反复呼吸道感染呢？

根据反复感染的部位可分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染（支气管炎和肺炎）。

呼吸道感染的判断条件如表 1。

表 1 不同年龄反复呼吸道感染的判断条件
需要注意：

1. 两次感染间隔时间至少 7 d 以上；

2. 若上呼吸道感染次数不够，可将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；

3. 确定次数需连续观察 1 年；

4. 反复肺炎指1  年内反复肺炎  ≥ 2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

为什么我的孩子容易反复呼吸道感染？

中医认为小儿反复呼吸道感染主要是肺脾肾三脏正气虚弱引起,而西医认为主要与其免疫力低下有关。大体总结原因如下：

(1)小儿自身抵抗力差：儿童机械屏障功能和免疫系统还没有完全发育，气道及平滑肌发育不成熟，气道上面的纤毛清除病菌能力差，且呼吸道粘膜容易肿胀，分泌物容易堵塞气道发炎，易出现呼吸道感染。若有免疫功能缺陷，则要进行免疫刺激疗法。

(2)病毒感染：病毒感染会影响孩子的免疫系统，引起孩子免疫力下降的发生，从而容易导致孩子反复呼吸道感染。

(3)先天性疾病：肺发育不全、食管气管瘘以及先天性心脏病等也有可能会引起反复呼吸道感染的发生。对部分较严重或治疗困难的RRTIs患儿可采取专业性较强的特殊检查，以利于及早发现潜在病因。

(4)营养不良：孩子长期存在挑食厌食的情况，营养的缺乏，导致身体抵抗力下降，进而引起反复呼吸道感染的发生。必要时需测定体内微量元素水平和免疫指标，若微量元素缺乏，要进行有针对性的补充。

(5其他疾病：中耳炎、扁桃体炎以及鼻窦炎等会使小朋友的呼吸道黏膜受到一定损害，从而引起呼吸道感染的发生，应注意排除五官科疾病。

(6)环境或气候的变化：刚进入幼儿园，或在秋冬变换、呼吸道感染流行季节，小儿对新环境不适应，呼吸道抵抗力下降；由于周围呼吸道感染病儿增多，也容易受到传染。

反复呼吸道感染如何治疗？

医家认为改善体质是治疗本病的关键,扶正与驱邪应贯穿始终。儿童的反呼吸道感染是儿童的多发病，好发冬春季气温变化剧烈的季节。本病分为急性期和缓解期，急性期的儿童，建议到医院就诊。缓解期的儿童，家长注意日常护理，可配合中医中药治疗改善患儿体质，提高患儿免疫力。如膏方、小儿推拿、冬病夏治敷贴、火罐、刮痧等。膏方中含多种药物,相比汤剂,能更加全面的调理反复呼吸道感染的患儿。冬病夏治敷贴是利用三伏天旺盛的外界阳气,配合温热性中药穴位贴敷以祛除内寒、增强正气之法。小儿推拿疗法简单易学且效果明显, 可使小儿免受针药之苦。通过拔罐、刮痧，刺激肺脏、脾脏、肾脏的气血运行的通道，激发脏器功能，使呼吸调节、脾胃运化、生长发育的能力增强，从而达到减少生病的目的。

家长做些什么预防反复呼吸道感染呢 ？ 

(1)    中医认为“正气存内，邪不可干”，所以防病的关键在于提高正气。要保证孩子充足睡眠，适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。

(2)   室内要经常通风。注意玩具、桌椅消毒。注意卫生，勤洗手，避免接触感染病患者，戴好口罩。

(3)   流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，避免让孩子接触已感染的儿童和成人。

(4)   天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。

(5)   平衡膳食，合理营养。营养摄入多样，吃富含蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素、纤维的食物，饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，做到营养均衡。对反复感染的儿童不要长期、过分强调食物禁忌。

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