《家庭医药》2003年12月号
方药:生黄芪、土茯苓、薏苡仁各30克,白术、川芎、当归、白芷各12克,党参、白芍、连翘、败酱草、皂角刺各15克,甘草9克。
加减变化:阳虚甚加附子;小便余沥加益智仁、乌药;痛甚加元胡、川楝子;血精加白茅根、生地;尿路刺激症甚加车前子、木通(木通用量控制在6克以内,最好不用川木通。编者注);腰膝酸软加杜仲、续断;附睾炎加橘核、荔枝核;湿热甚黄芪减量。
用法:每日1剂,水煎服。
主治:慢性前列腺炎。
疗效:杨海魁报告56例。临床治愈27例,显效21例,有效6例,无效2例,总有效率96.43%(详见《新中医》2002年第10期)。
中药处方(一)
【辨证】湿热阻遏,气血瘀滞。
【治法】清热利湿,理气化瘀。
【方名】清利理化汤。
【组成】川楝子10克,川牛膝10克,刘寄奴10克,桃仁10克,甘草10克,黄柏10克,小茴10克,苡仁20克,白芍20克,败酱草30克,熟附子3克,瞿麦15克,玄胡15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】余惠民方<前列腺炎>
中医治疗慢性前列腺炎有以下几种方法。
(1)中药治疗按辨证类型组方用药
①湿热壅雍滞型。治宜清热利湿。
方药:萆_分清饮加减。
萆_10g,车前草10g,茯苓10g,丹参10g,黄柏6g,薏苡仁10g,丹参10g,厚朴10g,碧玉散15g,莲子心10g,菖蒲10g。
②阴虚火动型。治宜滋肾养阴,清泄相火。
方药:知柏地黄丸加减。
知母15g,黄柏6g,生地12g,山茱萸10g,山药20g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g。
③肾虚阳衰型。治宜补肾助阳。
方药:右归丸加金锁固精丸加减。
生熟地各10g,山药10g,茯苓10g,川断10g,金樱子15g,五倍子12g,益智仁10g,菟丝子15g,杜仲10g,枸杞子10g,当归10g,肉桂4g。
④气滞血瘀型。治宜活血化瘀。
方药:前列腺汤。
桃仁10g,红花10g,赤芍10g,丹参20g,泽兰10g,王不留行10g,元胡10g,穿山甲5g,牛膝10g,当归10g。如前列腺质地硬者可加三棱6g,莪术6g,皂角刺6g。
(2)外治法
①中药煎汤乘热坐浴。
方药:鱼腥草20g,马齿苋10g,丹参20g,赤芍10g,紫草10g,白花蛇舌草10g,野菊花20g。
上方水煎取汁1500ml,每日坐浴1~2次,注意水温不要超过40℃,每次坐浴30分钟。
②中药煎汤保留灌肠。
方药:败酱草20g,鱼腥草10g,土茯苓10g,大黄10g,丹参20g,泽兰10g,桃仁12g,赤芍20g。
上方加水500ml,煎30分钟,取汁200ml,待温后(43℃)作保留灌肠,每日一次。
③野菊花栓塞肛门。
每日1~2次,用于湿热型及气滞血瘀型的前列腺炎。
(3)针灸治疗
常用穴位第一组:关元、会阴、膀胱俞、合谷;第二组:中极、肾俞、尺泽。
功用:理气活血,补肾化浊。
手法:中度刺激,平补平泻。
加减:湿热壅滞者加小肠俞、阴陵泉;阴虚火动者加三阴交、太溪;肾虚阳衰者加命门、气海、三阴交;气滞血瘀者加血海、阴陵泉、百会、气海。
中医治疗慢性前列腺炎主要是针对慢性非细菌性前列腺炎,和急性细菌性前列腺炎的慢性恢复期的治疗,其治疗目的主要是缓解症状,缩短病程,改善患者排尿状况。中医治疗方法常用的有以下几种:一、药物治疗药物治疗分为中成药制剂和中药汤剂,中成药制剂常见的有宁泌泰胶囊、癃清胶囊、复方石韦片、三金片、通淋颗粒等药物,其作用就是清热、利湿、通淋。中药汤剂因人而异,可以辨证论治,针对性比较强,但是服用不如中成药制剂方便。二,中医理疗,中医理疗主要是针对前列腺痛性慢性非细菌性炎的治疗,此种病人会阴部、下腹部、骶尾部隐隐作痛,困扰患者。可以考虑针灸、艾灸穴位治疗以及红光治疗仪、黑光治疗仪局部理疗。三、中成药汤剂温热经直肠灌肠给药。此种方法用药比较直接,药物直接作用在前列腺周围可以有效地缓解前列腺的各种症状,促进前列腺恢复,改善前列腺的局部生态环境。
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