药物造成的眼部不良反应需引起关注

药物造成的眼部不良反应需引起关注

本报记者 陈铮

有些眼科用药可引起局部刺激、过敏等不良反应，临床较易发现。而有些非眼科治疗药物引起的眼部不良反应或是眼科用药引起的其他系统的不良反应，却往往被忽视。

药物过敏或毒性反应可致唾液腺、泪腺及皮肤和全身广泛病变，严重破坏泪腺组织、结膜及角膜上皮，导致角结膜上皮广泛瘢痕，常伴发角结膜睑球粘连，并阻塞泪腺、副泪腺导管口，引起重症角结膜干燥症。由此又可引起患者视力严重受损甚至失明，严重威胁患者生存质量。

中国中医研究院眼科医院主任药师张颖表示，与眼科有关的药物不良反应需引起临床医生和药师的关注，在应对眼科症状时，应考虑相关诊断。

药品导致眼部不良反应原因多样

根据文献资料和自己的临床观察，张颖总结了如下几种药品导致眼科不良反应的原因。

药物本身药理作用引起 有研究认为，激素促使溶酶体酶释放和对粘多糖的分解，使房水排出管道内粘多糖类聚积进而妨碍房水流出，致眼压升高。非甾体抗炎药双氯芬酸钠的镇痛作用主要是通过竞争性抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶活性，从而抑制前列腺素E2的合成，肾血流量和肾小球滤过率明显下降，导致体液储留而引起眼睑部水肿。地卡因是常用黏膜表面麻醉剂，穿透力强，麻醉效果好，但缺点是毒性大。眼科检查中，地卡因也是常用表面麻醉剂。地卡因可引起角膜上皮剥脱，甚至有耳鼻喉科以地卡因黏膜表面麻醉致死病例报道。硝苯地平有直接松弛平滑肌，尤其血管平滑肌的作用，且对毛细血管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久，可能导致急性闭角型青光眼发作。

特殊方法、特殊部位用药引起 有病例报道鼻甲注射康宁克通A致盲。解剖学提示，鼻黏膜注射药物有进人眼动脉的可能。头面部局部、结膜下、球后注射药物，局部浓度过高，有可能引起血管痉挛，突发黑蒙，甚至休克。

特殊剂型药物引起 混悬剂氢化泼尼松是一种颗粒状混悬液，颗粒很长时间不能溶解吸收，如果这些颗粒阻塞微循环有可能引起眼底动脉栓塞，造成视神经的循环障碍，可能造成暂时甚而永久失明。

操作不当引起 曾有临床医生报道过3例庆大霉素结膜下注射误人眼球内，导致视网膜中毒性改变的病例。此种视网膜毒性一旦发生，则不可逆转，重在预防。

用药时间过长、给药速度过快、药物浓度过高引起

如应用糖皮质激素治疗眼部炎症时间过长，引起眼压升高；静滴甘露醇降眼压速度过快导致低颅压甚至休克。有报道翼状胬肉切除术后，丝裂霉素C(0.04%~0.05%)滴眼剂滴眼7天后引起坏死性巩膜炎。丝裂霉素是由头状链霉菌分离出的一种抗肿瘤抗生素，具有抑制DNA、RNA和蛋白质合成的作用。翼状胬肉切除术两周内，其创面组织尚未完全修复，局部使用丝裂霉素易发生创面组织坏死，而且0.04%~0.05%的浓度过高。

不良反应的预防需依靠临床医师和药师

通过对与眼科有关的药物不良反应临床表现和发生原因进行分析，张颖提示眼科医生在接诊时，一定要问诊详细，尤其是关于近期药物使用的情况。考虑到药物不良反应的可能性。

张颖认为，临床医生严格控制药物使用时间，对相关的指标进行跟踪监测，如使用激素治疗，定期监测眼压，一旦有眼压改变，应立即停药；严格掌握药物的使用浓度，如丝裂霉素不超过0.2毫克/毫升；熟悉掌握药物作用机制，正确选择治疗药物；特殊部位用药要慎重，用药操作技能要熟练，如结膜下注射药物。

此外，药师也应发挥指导作用，参与药物治疗方案的制定，指导患者正确使用药物。如当患者静滴甘露醇时，如果同时服用乙酞哇胺和维生素C，为避免加重肾脏负担，乙酞哇胺要与维生素C分开服。

一旦发现眼科相关的不良反应后，立即停药，对症处理。外眼的过敏症状，可应用激素、抗生素和非甾体抗炎药，眼压升高应给予降眼压治疗，角膜损伤给予角膜修复药物。

药物不良反应浅析

药物不良反应(ADR)简介
1．药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此， 药物不良反应发生的原因也是复杂的。
（1）药物方面的原因：
1）药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应， 例如，长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、粘膜出现瘀点，瘀斑，同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。
2）药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。
3）药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应。
4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。
5）剂型的影响：同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同，往往影响药物的吸收与血中药的浓度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即会引起不良反应。
6）药物的质量问题：同一组成的药物，可因厂家不同，制剂技术差别、杂质的除去率不同，而影响其不良反应的发生率。如冠心平中的不纯物对氯苯酚则是发生皮炎的原因。氨苄青霉素中的蛋白质则是发生药疹的原因等。
（2）机体方面的原因：
1）种族差别：在人类白色与有色人种之间对药的感受也有相当的差别。甲基多巴所诱发的溶血性贫血在不同种族间的发生率是不同的。如进行直接抗球蛋白试验时，服用此药的高加索人则15%出现阳性，而服用此药的印第安人和非洲人以及中国人都未发生阳性。解热消炎剂异丁苯酸在英国则多出现损伤，而在日本则比较少见等。
2）性别：在药物性皮炎中，男性发病者多于女性，其比率约为3：2。西咪替丁可引起男性乳房发育。保泰松和氯霉素导致的粒细胞缺乏症，妇妇女比男性高3倍，氯霉素引起的再生障碍性贫血则为2倍。据Hurtwity报告：不良反应男性发生率占7.3%(50/682)，女性则为14.2%(68/478)。
3）年龄：老年人、少年、儿童对药物反应与成年人不同，例如青霉素，成年人的半衰期为0.55小时，而老年人则为1小时，老年人由于血浆蛋白浓度减少，与药物结合能力也降低，如苯妥英钠与血浆蛋白的结合率较45岁以下的人低26%，小儿对中枢抑制药，影响水盐代谢及酸碱平衡的药物均较敏感。一般地说，乳幼儿较成人易发生不良反应的原因有：药物代谢速度较成人慢，肾排泄较差，作用点上药物作用的感受性较高，且易进入人脑内等。据统计，不良反应发生率，60岁以下者为6.3%1（42/667），而60岁以上者为5.4%（76/493），老年人使用洋地黄及利血平等尤应注意。
4）个体差异：不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，这是正常的“生物学差异”现象。例如，对水杨酸钠的不良反应就是个体差异。300例男性病人用水杨酸钠治疗，约有2/3的病人在总量为6.5~13.0g时发生不良反应，但在总量仅为3.25g时，已有不数病人出现反应，也有个别病人在总量达30.0g左右时才出现反应，引起反应的剂量在不同个体中相差可达10倍。有时，个体差异也影响到药物作用的性质，例如巴比妥类药物在一般催眠剂量时，对大多数人可产生催眠作用，但对个别人不但不催眠甚至引起焦躁不安、不能入睡。吗啡也有类似情况，对个别人不表现抑制作用，而是兴奋作用。前述之过敏反应和特异质即是个体差异的表现。
5）病理状态：病理状态能影响机体各种功能，因而也能影响药物作用。例如腹泻时，口服药的吸收差，作用小。肝肾功能减退时，可以显著延或加强许多药物的作用，甚至引起中毒。
6）血型：据报告，女性口服避孕药引起血栓症，A型较O型者多。
7）营养状态：饮食的不平衡亦可影响药物的作用，如异烟肼引起的神经损伤，当处于维生素B6缺乏状态时则较正常情况更严重。对缺乏烟酸饲养的动物，当用硫喷妥钠麻酔时，作用增强。
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羟氯喹的不良反应

羟氯喹用于控制疟疾临床症状和疟疾的抑制性预防，还可以用于治疗系统性和盘状红斑狼疮以及类风湿关节炎，那么羟氯喹的不良反应你知道多少呢?下面是我为你整理的羟氯喹的不良反应的相关内容，希望对你有用!
羟氯喹的不良反应
以下不良反应并非在每一种4-氨基喹啉类化合物在长期使用时都出现，但有报道在一种或多种药物中发生，因此在使用该类药物时均应重视。不同化合物的不良反应及其类型和发生率均不同。

中枢神经系统影响：兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇 、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。

以上不良反应虽然罕见，但国外文献均有报道。

神经肌肉影响：骨骼肌瘫痪或肌病或神经肌病导致进行性无力和近端肌群萎缩，可合并轻度感觉异常、腱反射减弱和神经传导异常。

眼部影响：

(1)睫状体：调节障碍，伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性，停药后可逆转。

(2)角膜：一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊，在光线周围出现光晕、畏光)的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后3周即已出现。羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多。

(3)视网膜：黄斑水肿、萎缩，异常色素沉着[轻度色素小点出现“牛眼(bull''s-eye)”外观]，中心凹反射消失，在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加，在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩，视网膜小动脉变细，视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。

(4)视野缺损：中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见的有视野缩窄、色视觉异常。

最常见的视觉症状是：阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体)，畏光，远视觉模糊，中心或周围视野缺失，眼前闪光及条纹。

视网膜病变是剂量依赖性的，常出现在每天服药数月后(罕见)至数年。

视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变)，罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损。视网膜病变即使停药后仍会进展。有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着，有时伴中心、视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解。对红色视标出现中心、旁盲点(有时称：前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆，停药后通常是可逆的。少数视网膜改变的病例，据报道发生在仅接受羟氯喹的患者，通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变，某些病例也存在视野缺损，已报道1例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失，发生在停用羟氯喹后。

皮肤影响：头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。

血液系统影响：多种血液系统异常，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少，血小板减少，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的个体发生溶血。

肠胃道影响：可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛。有肝功能异常，国外文献甚至有爆发性肝衰竭的个例报道。

过敏反应：荨麻疹、血管性水肿和支气管痉挛国外文献均有报道。

心血管系统影响：

心肌病罕有报道，仅发生于大剂量应用羟氯喹的患者。

当发现有心脏传导异常(束支传导阻滞/房室传导阻滞)及双侧心室肥大时，应怀疑到药物的慢性毒性。停药后可能恢复。

其他影响：体重下降，倦怠，卟啉病或非光敏感的银翘病病情恶化。
羟氯喹的应用病症
适应症

用于控制疟疾临床症状和疟疾的抑制性预防，还可以用于治疗系统性和盘状红斑狼疮以及类风湿关节炎。用于多形性光疹，仅用在最大曝光期间。也用于预防术后血栓栓塞。

禁忌

禁忌视网膜病

视网膜炎

肝病症

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6PD缺乏症)

银屑病关节炎

儿童期/状态

银屑病

混合性卟啉症
羟氯喹的注意事项
1.在一些长期大剂量服用4-氨基喹啉的盘状和系统性红斑狼疮或类风湿关节炎的患者中出现了不可逆的视网膜损害。视网膜病变与剂量相关，在每日最大剂量不超过6.5mg/kg体重情况下，发生视网膜损害的风险低。但超过推荐的每日剂量将会大大增加视网膜毒性的风险。

2.当决定长期使用本品时，应开始(基线)并定期(每3月)进行眼部检查(包括视觉灵敏度、裂隙灯检查、眼底镜以及视野检查)。有下列情况的患者，眼部检查的频次应该增加;每日剂量超过6.5mg/kg理想体重、肾功能不全、累计用药量超过200g、老年人以及视觉灵敏度受损。

如出现任何视觉灵敏度受损。

如出现任何视觉灵敏度、视野异常，或视乳头区(如色素改变、中央凹反射消失)或任何视觉症状(如眼前闪光和划线)，当上述情况不能用其它原因解释时应立即停止本药并密切观察病变的可能进展。视网膜改变(以及视力障碍)在停药后也可能进展。

3.早期诊断羟氯喹相关的视网膜病变的方法包括以下几种：⑴眼底镜检查提示清晰的黄斑色素沉积或中央凹反射消失;(2)用小的红色视标检查旁中心暗点进行中心视野或视网膜红色阈值测定。任何眼部症状，包括眼前闪光或划线均应考虑为可能的视网膜病变。

4.在治疗类风湿关节炎时，如果在6月内仍无客观的病情改善(如关节肿胀减轻，活动度增加)，应停用该药。该药在幼年类风湿患 者使用的安全性尚未确定。

5.银屑病的患者使用羟氯喹可能促使银屑病严重发作，卟琳病患者服用后可能导致病情恶化。上述情况应尽量避免使用该药，只有当 医生判断患者接受该药治疗的受益大于可能的危害时才能进行处方用药。

6.所有长期使用本品的患者均应定期接受询问并检査，包括膝和踝反射，以检查肌无力的证据。如发生肌无力应停药。

7.本品可能引起皮疹，因此对于既往发生药疹的患者应给予适当观察。

8.儿童对4-氨基喹啉化合物特别敏感。有国外文献报道在意外服用气唾后发生致命事件，有时为相对小的剂量。因此，强调父母应将此药放置于远离儿童的地方。

9.如因药物过量或过敏导致严重中毒症状，可使用氯化铵(每天8g，分次服用)，每周3~4天，至治疗停止后数月，酸化尿液可增加4-氨基喹啉从肾脏的排泄的20%~90%。但该方法用于肾功能不全和/或代谢性酸中毒患者时必须谨慎。

10.正在服用可能引起眼或皮肤不良反应药物的患者应谨慎使用本品。

11.当肝脏或肾脏疾病的患者、或那些正在服用巳知可影响这些器官的患者以及患有严重胃肠、神经和血液异常的患者也应谨慎使用本品。对肝肾功能严重受损的患者应进行血浆羟气喹水平的估测以便调节所用剂量。如出现与原发病无关的严重血液异常时应考虑停止该药。

12.尽管骨髓抑制的风险很低，因为贫血、再生障碍贫血、粒性白血球缺乏症、白细胞减少症和血小板减少症都曾有报道,建议进行定期的血细胞计数，如出现异常应停用本品。

13.对奎宁敏感的患者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷的患者，应谨慎使用本品。

14.患有半乳糖不耐受、Lapp^L糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕见的遗传疾病的患者不应服用本品。

15.有开始治疗后不久发生视力调节受损的报道。应提醒有关的驾驶和操作机器的人员。如果症状不能自限，应减少剂量或停止治疗。

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猫咪眼部疾病及眼药水

从最初的猫结膜炎、角膜炎，到中期的角膜溃疡、角膜腐骨，再到后期的全眼角膜溶解、角膜穿孔、全眼炎，我们要做到早发现、早干预、早治疗，这样才能避免更严重的感染，治疗手段也相对简单。

眼睛对于猫咪意义重大，不只是心灵的窗户，作为捕猎高手的猫咪，它们通过眼睛可以观察到快速移动的猎物，是捕猎行动的前提。没有了眼睛，猫咪的活动必然受到影响，对生活造成了极大的不便，性格方面也会因此变得没有安全感，更容易发生攻击行为。猫咪也不能再进行捕猎、追逐、玩耍等活动，失去了生活的乐趣。作为主人的我们，要密切关注猫咪眼睛的健康情况！

首先，要定期帮猫咪清理眼睛周为的分泌物。如果不及时清理猫咪眼睛周围的眼屎或者眼泪，分泌物就会在猫咪的眼睛周为凝结而变得很难清理，而猫咪的眼部周围的毛发也会被氧化变色，就是我们常说的“泪痕”。猫咪和人一样，正常情况下也是会分泌少量的眼屎，例如黑色眼屎。

但如果猫咪出现以下几种情况，就说明猫咪的眼睛已经出现了炎症或者溃疡，要及时给予治疗，以防止发展成更严重的眼科疾病

眼睛周围或者眼睛内出现大量的黄色或黄绿色分泌物，严重的会封眼

眼睛畏光、疼痛，大小眼明显

流泪频繁

眼睛睁不开或者频繁眨眼

用前爪频繁洗脸或者不断的抓挠

角膜有白膜或凹凸不平

结膜水肿、发红

猫咪眼部问题主要有以下几个方面

1、猫咪眼科疾病最常见的是猫疱疹病毒（FHV-1）引起的，通常伴随有急性上呼吸道感染的症状。疱疹病毒引起的眼科疾病通常会有血色即红褐色分泌物，结膜充血，如果继发细菌感染，分泌物就会呈现脓样。疱疹病毒会引起猫结膜炎、角膜水肿、角膜溃疡、角膜腐骨等常见症状。

2、衣原体感染也是常见眼科疾病的病原之一，衣原体主要攻击粘膜组织，以结膜为主要攻击对象，潜伏期2-5天，单侧、双侧感染陆续出现，结膜水肿 是猫衣原体感染的特征性症状，呼吸道的症状通常是轻微的。眼睛症状后遗症可能是结膜粘连，与疱疹病毒不同的是，衣原体感染很少会引起角膜炎或者角膜溃疡。猫咪感染衣原体后，结膜排菌大概60天左右，但有些猫咪在感染215天之后仍然可以分离到衣原体。在衣原体引起的结膜炎治疗方案中，除了常规局部眼部用药，全身性的给药也至关重要，首选抗生素为四环素类抗生素，其中多西环素最为广泛运用。口服，每日一次，给药剂量为10mg/kg，连续服用4周。

3、猫波衣菌感染，会引起猫咪结膜炎。（人类也有感染风险）

4、创伤（猫咪抓伤等）及异物

5、过敏引起的眼科疾病

不论是上诉哪种原因引起的猫咪结膜炎、角膜炎或者是角膜溃疡，饲主都别着急，我会给猫友们几种针对性极强的治疗秘方，只要用对药、并严格按照要求用药，猫咪的眼睛通常愈后效果非常好。

常用眼药水分享

单一眼睛流清泪

这类的眼睛问题是最容易解决的，一般不用担心。往往是抓挠外伤，一般性结膜炎，角膜炎，细菌性感染或者严重性耳螨导致。

滴眼液推荐

托百士(妥布霉素滴眼液)

这是被许多养猫的人，供为“神药”之一。但凡任何眼科疾病，都会首选的一种眼药水，妥布霉素，属于氨基糖苷类抗生素，不含激素，具有广谱抗革兰氏阴性和阳性菌的活性。 对细菌性角膜炎,结膜炎(俗称红眼病),眼睑炎,泪囊炎,睑缘炎,角膜溃疡,术后感染等外眼感染.。

该药的特点是广谱杀菌,对绝大多数的眼部致病菌有杀灭作用,同时在局部使用时安全性好,感觉舒适,对眼部组织和其它组织的影响小。对于表现症状比较严重的红肿，特别是眼睑肿胀严重，封眼，可以选择妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）。典必殊眼药水不适用于浅表性的病毒性角膜炎，真菌性的角膜炎等情况，会让感染加重。所以要在医生指导下进行使用。

类固醇类药物禁用于角膜溃疡（如：典必殊）

含有糖皮质激素的药物，可以抑制纤维素的生成而改善角膜水肿，减少角膜表面的新生血管和色素沉积。同时还可控制继发的葡萄膜炎，但其会抑制上皮的再生、成纤维细胞的活性，以及炎性细胞对角膜的浸润和内皮细胞再生，因此会影响角膜的愈合，胶原纤维酶活性增加，增加感染的风险。所以用药时需要把握好病情，再做出决定用此药。

(左)氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）

本品属于喹诺酮类抗生素，由于左旋体的原因，左氧氟沙星效果是氧氟沙星的两倍。左氧氟沙星滴眼液，适应症为本品适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。

用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎等。

对角膜炎的治疗在急性期每两三个小时滴眼1次，对严重的病例，每半小时滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。可乐必妥这个药效果相对较慢，但是副作用也相对较小。

两只眼睛流清泪

这类情况往往是非病毒性感冒，引起的眼睛红肿。

金霉素眼膏（Chlortetracycline）为四环素类抗生素，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型结核杆菌属、螺旋体对本品敏感。本品为局部用药，很少吸收。

用于敏感金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及流感嗜血杆菌等敏感革兰阴性菌所致浅表眼部感染的治疗；也可用于沙眼衣原体所致沙眼的治疗。

白天依然可以使用妥布霉素滴眼液，夜间及白天可以交替使用金霉素眼膏，对于此类病症有较好的治疗效果。当然治病治根，此类眼病仅仅是表现，治疗感冒才是根本。

双眼浊泪，严重封眼

一般此类症状为疱疹病毒引起的病毒性眼病，治疗相对比较麻烦，周期也长。

抗病毒类眼药水（阿昔洛韦、更昔洛韦）

更昔洛韦滴眼液，适应症为广谱抗疱疹病毒药。用于治疗单纯疱疹性角膜炎。更昔洛韦(GCV)对疱疹病毒具有广谱抑制作用，对巨细胞病毒作用最强，对I、Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-I、HSV-Ⅱ)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)和EB(Epstein-Barr)病毒有效。更昔洛韦对HSV-I、HSV-Ⅱ和VZV的抑制作用是由于GCV能被病毒编码的胸苷激酶(TK)磷酸化为单磷酸更昔洛韦，后者再通过细胞酶的催化作用形成二磷酸、三磷酸更昔洛韦。三磷酸更昔洛韦是单纯疱疹病毒DNA聚合酶的强抑制剂，它作为病毒DNA聚合酶的底物与酶结合并掺入病毒DNA中去，因而终止病毒DNA的合成。

经过本人临床观察，阿昔洛韦的作用不如更昔洛韦好，但是二者都对疱疹病毒有效果。同时一般严重的眼部疾病都伴随着细菌性感染，所以配合妥布霉素滴眼液使用效果更佳，也可以购买复方阿昔洛韦滴眼液，但是不是很好买。

更昔洛韦可能造成的不良反应：可以引起轻度眼睑水肿、结膜充血、疼痛和烧灼感等症状，减少用药次数后如果猫咪能够耐受可继续治疗。有效率85.4%，不良反应仅0.96%。开封后最多可使用4周。

抗病毒眼药水（重组人干扰素滴眼液、利巴韦林滴眼液）

利巴韦林滴眼液不推荐长期用，虽然利巴韦林滴眼液本身没有什么副作用，但是，长期过量使用利巴韦林滴眼液，会带来一些些非药物自身所带来的副作用，比如说药物依赖性。而且，药物过量还会中毒。利巴韦林注射液对猫咪本身是具有毒性的，这个在林政毅的《猫病学》中有提及。临床上少量使用在抗病毒上是有明显效果的，切忌仅仅是滴眼，不可以滴鼻，而且不可以长期使用。

夜用药品推荐（更昔洛韦眼用凝胶）

这个和上文中提过的更昔洛韦滴眼液效果一致，凝胶适合夜用。

其他几款眼药 口碑不错

辉瑞眼膏的主要成分是土霉素，和多粘菌素B。两者都是抗生素类抗菌药，不具有抗病毒作用。土霉素是广谱抗生素，有一定的抑菌作用。而多粘菌素B也是一种抗生素。对绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌及嗜血杆菌等多种阴性菌有抑制作用，对其他抗生素耐药的菌株 ，该品也敏感 。所以辉瑞眼膏在细菌性感染的眼病中使用还是有比较明显的效果的，但是据说成分中含有类固醇激素，如果是轻微眼部溃疡使用后会迅速加重病情。

素高捷疗眼膏，一般用于眼部溃疡症状，包括化脓性角膜炎，化脓性角膜溃疡，沙眼合并角膜溃疡，表层炎状角膜炎，绿脓性前性角膜溃疡，损伤及烧伤适用于一切溃疡。滴眼每日3次～5次。冻膏局部涂每日2～6次。这个药的效果还是相对可以的，在猫咪鼻支后期的治疗中常被使用。

百灵金方复方胆参明目液（明目膏）：具有抗菌消炎、消肿止痛、活血化瘀、用于治疗犬猫各种原因引起的角膜溃疡，脓性结膜炎、角膜炎，以及眼外科手术后的治疗与恢复。对眼部因细菌、病毒、真菌引起的感染均有效。安全无毒无刺激。重要成分蛇胆、人参、天然冰片、珍珠粉、芦荟（修复）、菊花、决明子、细胞集落因子（修复）。

ONE CLEAN：含硼酸（1ml含20mg）：精致透明质酸钠、丙烯酸酸盐、黑色素盐、水氧化钠。功效和效果：主要针对结膜炎、角膜炎、结膜充血、泪腺炎、眼睑炎、外伤性咽炎。冲洗：眼皮上的污渍。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶：用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。含20%的小牛血去蛋白提取物，主要含有多种游离氨基酸、低分子肽和寡糖。

玻璃酸钠滴眼液（0.3%）：分为0.1%和0.3%两种浓度。类似人工泪液，起修复润滑作用。在角膜形成一层保护膜，用来保护角膜，预防干涩。但要在药膏等浓度高的制剂之前使用，以保证玻璃酸钠成分的渗透性。

贝复舒(重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液)：各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症、大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状(或营养性)单疱性角膜溃疡等。2～8℃避光保存和运输。

舒酶捷：重组牛碱性成纤维细胞生长因子、甲磺酸帕珠沙星、普鲁卡因肾上腺素与其他非活性成分。治疗卡格雷结膜角膜上皮缺损、点状地图像角膜溃疡、大泡性角膜炎、轻度至中度角膜化学烧伤、擦伤、手术或术后愈合、泪腺炎、急性卡他性结膜炎、传染性角膜炎感染等。

甲氧沙林滴眼液（激素）：日本专利药物，效果和等级都比典必殊效果好。激素类的药物一般使用1-2周，副作用是使用时间长对角膜可能有损伤。时间长也会刺激病毒复发。激素可帮助快速消除水肿、治疗结膜炎、褪血管。

血管新生：是角膜疾病期、及营养不均衡，出现的血管增生疯长。在出现严重的溃疡或角膜炎久治不愈时，猫咪角膜表面会出现很多的新生血管，因为此时应病灶部位需要更多的营养补给用于修复，身体的一种自我保护机制。血管出现的时候，也利于营养的供给，促进角膜修复。但修复后增生的血管若不及时退去，会影响眼睛的视力。

长期使用激素（眼部）可导致青光眼，损害视神经，视力下降视野缺损，后囊下形成白内障。使用过程中应常规的检测眼压。长期使用激素可以抑制宿主的免疫反应，可能增加继发严重的眼部感染机会。在一些

导致角膜巩膜变薄的病变中使用激素可能导致眼球穿孔的发生。在眼部急性化脓性病变时，激素可能掩盖感染并加重已经存在的感染的。

长期使用激素后应考虑到有角膜真菌感染的可能性。和其他抗生素一样，长期使用可能导致非敏感微生物的过度生长包括真菌，一旦二重感染发生，就必须开始适当的治疗。

布林佐胺滴眼液：适应症为适用于降低升高的眼压。派立明是一种磺胺药，虽然是眼部滴用，但仍能被全身吸收。因此磺胺药的不良反应在眼部滴用时仍然可能出现。如果出现严重的药物反应或者过敏，应立即停用眼药。当作为单独或者协同治疗药物时，其使用剂量是往患眼结膜囊内滴入1滴派立明每天两次。有些患者每天三次时效果更佳。通常推荐在点药后压迫鼻泪道或者是轻轻闭上眼睛。这样可以减少眼部应用时全身的吸收剂量，从而减少全身副作用。

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