降压治疗不合理用药分析

降压治疗不合理用药分析

降压治疗不合理用药分析（一）药物选用不恰当

黎春辉

典型病例1：男性患者，65岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。医生开具处方：美托洛尔25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。

用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。

用药分析：(1)β-受体阻滞剂美托洛尔、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。

(2)对于此类高危患者，应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，疗效可维持24小时。它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。

(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。小剂量（小于25毫克/天），对糖脂代谢无影响。由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。

(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克，口服，每天两次。3药联合使用，将血压控制在130/80毫米汞柱。

(5)极高危患者可合用阿司匹林，以协同预防心脑血管病。

(6)还应该应用他汀类药物辛代他汀10毫克，每晚1次，以降低血脂。

(7)同时控制血糖，戒烟限酒，低盐饮食，减肥控制体重到达标状态。

典型病例2：男性患者，68岁，高血压并发心衰，慢性阻塞性肺气肿（COPD）。医嘱：地高辛0.125毫克，口服，每日1次；美托洛尔50毫克，口服，每日两次；双氢克尿噻12.5毫克，口服，每日两次。用药3天后患者呼吸困难加重。

用药分析：(1)β受体阻滞剂在心衰治疗中应从低剂量开始，美托洛尔从6.25毫克、12.5毫克开始，每隔2~4周将剂量加倍，直至最大耐受剂量，不应一开始就用大剂量。

(2)该患者为老年心衰、COPD患者，静息状态下呼吸困难，伴充血体征，血流动力学不稳定。由于β受体阻滞的作用，可使支气管痉挛，加重气道阻塞，引发严重呼吸困难，因此此时β受体阻滞剂不宜应用。

(3)高血压并发心衰患者的治疗以ACEI为首选，单用或与利尿剂和强心苷合用，可提高患者生存时间及降低病死率。由于ARB对RAS阻滞更完全且不产生缓激肽，而无咳嗽副作用，对COPD患者有利，此时宜选用ARB类药，停用美托洛尔，改用缬沙坦80毫克，口服，每日1次，同时采用积极改善通气，扩张支气管等对症处理。

典型病例3：女性患者，38岁，慢性肾功能不全，肾性高血压，血压190/100毫米汞柱，蛋白尿(+)，尿素氮15.6毫摩尔/升，尿酸440微摩尔/升，肌酐350微摩尔/升。医嘱：美托洛尔50毫克，口服，每日两次；厄贝沙坦150毫克，口服，每日1次；呋噻米片20毫克，口服，每日两次。尽管采用3药联合降压，可是患者血压仍处于150~160/90~95毫米汞柱，控制不理想。

用药分析：(1)对发生肾衰/蛋白尿的患者应首选ACEI、ARB、袢利尿剂。在患者肾功能处于较低水平时可应用袢利尿剂呋噻米；ARB类药物厄贝沙坦，其75%经肝排泄，具降压、保护肾功能、除蛋白尿的功用，且对肾功能影响少。此处该两药选药合理。

(2)美托洛尔为β受体阻滞剂，可使心肌收缩力减弱，心率减慢，外周血管收缩，增加心脏后负荷，减少肾血流灌注及对糖、脂代谢有不利影响，对肾性高血压控制不利。

(3)建议停用美托洛尔，改用钙离子拮抗剂左旋氨氯地平5毫克，每日1次或α、β受体阻滞剂卡维地洛治疗。

钙离子拮抗剂扩张外周血管强，降压确切，可减少肾钙化和肾小球硬化，改善健存肾单位高代谢状态，并阻止钙离子进入肾细胞导致的损害，还可减少血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素对肾的损害。由于左旋氨氯地平半衰期长，起效较慢，开始可用尼群地平10毫克，每日3次，加强降压，待患者血压下降至140/85毫米汞柱后改长效的左旋氨氯地平。

卡维地洛为α、β受体阻滞剂，不仅阻断β1、β2受体，同时也阻断α1受体，克服了传统β受体阻断药对心肾及糖脂代谢的不良效应，作用时间持久，在有效降压的同时还能维持肾血流量，减少蛋白尿，对肾脏有保持作用。

调整用药1周后患者血压控制在130/80毫米汞柱，肾功能也有所改善。

降压药对身体的危害有哪些

降压药对身体的危害有哪些

降压药对身体的危害有哪些，高血压是生活中很常见的长期病症，基本上患有高血压的人都会通过药物维持，但长期服用也会有副作用和危害，下面一起看看降压药对身体的危害有哪些吧。

降压药对身体的危害有哪些1 1、引起脚踝部水肿、心跳快、面红、头痛等。

这是硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂降压药常见的副作用。目前主流的长效的钙离子拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片、缓释片等）较少会引起心跳快、面红、头痛等表现，但可能会引起脚踝部水肿，这时候可以换用左旋氨氯地平或其他类降压药。

2、引起干咳、肌酐升高等。

这是洛汀新、蒙诺、雅思达等ACEI类降压药可能会引起的表现。如果干咳不能耐受、肾功能受损较严重（肌酐>250mmol/L）、或者服用后引起血肌酐上升幅度超过50%，则需要换药。

代文、科索亚、安博维等ARB药物较少会引起干咳，但对肾功能的影响同ACEI药物。前一段时间华海药业生产的部分批号的缬沙坦可能致癌事件闹得沸沸扬扬，大家也不用过于担心，只是部分批号不合格，药监局已责成企业召回。

当然，国外一些研究提示其它一些ARB类药物也有致癌的可能，但尚未得到最终确认，大家也不用过于紧张。

3、引起尿酸、电解质、血糖紊乱，常见于利尿剂。

只要不是痛风患者或者引起尿酸进行性升高的，一般问题不大。

4、引起心跳慢或支气管痉挛。

常见于美托洛尔等β受体阻滞剂。所以如果心动过缓（白天<50次/分、合并二度以上传导阻滞等）或有支气管哮喘的患者不要用此类降压药。

5、其它。

α受体阻滞剂等其它类降压药可能会引起体位性低血压等，复方利血平等降压药带有利血平等神经递质，副作用较多，不作为一线用药。

当然，大家也不能因噎废食，因为担心降压药的一些可能副作用而拒绝服药。循证医学表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心衰风险超过50%。

不吃降压药长期血压高问题更严重，所以高血压患者应根据自身情况，选择适合自己的降压药。

降压药对身体的危害有哪些2 降压西药的作用机制：

第一种：通过排水利尿降血压

降压机理：通过排水利尿，减少细胞外液和血容量，导致心排出量减少，从而降低血管平滑肌细胞表面受体对血管收缩物质的亲和力与反应性，增强对舒张血管物质的敏感性，达到降压效果。

常见药物：如复方、速尿等xx噻嗪类

第二种：通过扩张血管降压

降压机理：通过抑制血管紧张素酶的活性，减少血管紧张素的形成或者通过抑制血管平滑肌钙离子内流，而强力使血管扩张发挥降压作用。

常见药物：如xx普利类、沙坦类等

第三种：通过降低心率降压

降压机理：通过增加β-受体阻滞剂，抑制肾上腺素引起的心率增加，减少心脏的泵血功能，从而达到降压的效果。

常见药物：如阿替洛尔、美托洛尔等XX洛尔类。

由此可以看出，西药降压，就是通过直接干预血压控制因素，降压虽快，却无法控制病情恶化，无法阻断并发症，反而会加剧并发症的发生因为降压药产生的大量的药物代谢毒素会沉积在血管壁上，服用越多沉积越多，最终使血管更加硬化，变薄，变脆，再加上降压药通过强力扩张血管，快速降压，必然是已经硬化的血管更加脆弱，严重损害心、脑、肝、肾等重要器官，加剧并发症，危及生命。

降压药有副作用该如何解决呢？

中医学者推荐通过日常饮用生长在新疆的红麻制成的茶来消除药物毒副作用。

红麻中的有效黄酮含量平均值为2.38%，除此还有氨基酸，槲皮素、异槲皮素、芦丁、芸香苷、新异芸香苷、金丝桃苷等，仅生长在新疆的天然草本植物，当地人每天都要喝上几大碗。

医学研究表明：黄酮类物质能有效清除血液中的垃圾-坏胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，能剥离血管内腔的脂肪，打通堵塞，恢复血管原有的弹性，软化血管，降低血液粘稠度，降低动脉硬化，并把血液脂肪通过深色尿液排出体外，来解决高血压的根本原因。

黄酮还具有，降压、降脂、解郁安神、软化血管、强心利尿、解酒保肝、提高免疫、延缓衰老等功效。更可日常当做养生茶喝，而对于高血压患者来说，能够辅助降血压，并在后期保持血压的健康平稳，直至慢慢减少药量。

注意事项

在专家大量专业研究下证实了它的医用价值，并做了动物毒理试验，在相当于人体推荐量100倍时进行动物毒理药理试验，证明食用安全性，结果显示无毒、无副作用，受试人群服用后各项生理指标无任何改变。可放心长期饮用

降压药对身体的危害有哪些3 堪比降压药的食物

1、无花果

无花果含有苹果酸、柠檬酸、脂肪酶、蛋白酶、水解酶等，能帮助人体对食物的消化，促进食欲，又因其含有多种脂类，故具有润肠通便的效；无花果所含的脂肪酶、水解酶等有降低血脂和分解血脂的功能，可减少脂肪在血管内的沉积，进而起到降血压、预防冠心病的作用。

2、葫芦

葫芦含有丰富的'糖、维生素B、C、脂肪、蛋白质等，具有清热、利尿、降压的功效。

3、洋葱

洋葱所含的烯丙羟二硫化合物及少量硫氨酸，能降血脂，预防动脉硬化，防治高血压。

4、苹果

苹果含苹果酸、维生素a、b、c、等10多种营养素。常吃苹果有益于嗜盐过多的高血压患者。

5、黑木耳

黑木耳含糖、脂肪、蛋白质、维生素类及钙、磷、铁等微量元素，功具补益气血、凉血止血、降脂降压。

6、萝卜

萝卜含有多种维生素、糖类及钙磷铁等矿物质，有清热利尿，凉血止血之功效，是治疗高血压的佳品。

7、脱脂牛奶

脱脂牛奶可谓人体提供钙以及维他命D，使血压明显下降。研究表明，每天喝两杯脱脂牛奶就能达到控制血压的功效。

8、牛奶

牛奶中钙的含量高，被人体吸收利用的钙可使动脉血管壁保持柔软，而且据有关资料介绍，每天补充1克钙，8个星期后可使高血压患者血压下降1~2毫米汞柱。

9、黑巧克力

每天吃大约三十卡路里的巧克力就有降低血压的功效。研究表明，黑巧克力中含有黄酮类化合物，这些是众所周知的改善心血管健康的成分，但是专家们并不建议过多食用。

10、菠萝

菠萝汁中含有丰富的蛋白水解酶，这种蛋白水解酶能够有效的对抗水肿，还能够抵抗类风湿，所以经常性的食用菠萝能够促进身体内的纤维蛋白水解，能够有效的起到降压作用。

11、菠菜

菠菜是降压饮食中不可或缺的蔬菜。菠菜富含多种维生素、微量元素和抗氧化剂，其中钾对调节血压起到至关重要的作用。高钠低钾是高血压的重要发病因素，因此膳食补钾，有益降压。

12、大蒜

大蒜是最有效的食疗降压秘方之一。大蒜中富含的硫化物有助保持人体内一种酶的稳定，进而避免出现高血压。多项研究发现，经常吃大蒜的人群比其他人群平均血压水平更低。每天吃2~3瓣大蒜是最简单易行的降压妙招。

13、茭白

中医认为，茭白有祛热、止渴、利尿的功效，夏季食用尤为适宜。血压高的孕妈妈常吃茭白可以降血压。因为茭白富含膳食纤维以及钾元素，对于治疗高血压以及心血管疾病有辅助作用。茭白与旱芥同吃，降血压效果更佳。

14海带

内含有大量的不饱和脂肪酸和粘液质，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇；海带中的食物纤维褐藻酸，能促进胆固醇的排泄，抑制吸收，降低血压；海带中含有丰富的钙，不但可降低人体对胆固醇的吸收，且钙本身也有降压作用。

15、芹菜

研究人员利用芹菜中含有的一种能促进脂肪加速分解、消失的物质，使受试者通过吃芹菜促其体重在1周内减轻3600~4900克。研究结果表明，经常食用芹菜，不仅有助于降低血脂、血糖，而且兼有防治肥胖症、脂肪肝及高血压病的作用。

16、土豆

降压饮食通常还少不了土豆。土豆具有低脂肪、低热量、营养丰富的特点，富含多种抗氧化剂。研究发现，土豆还是微量元素钾的绝佳食物来源，常吃土豆有助于降压护心。土豆连皮煮熟或烤制最佳，这些方法不增加脂肪或热量，也不会破坏土豆中有益健康的营养物质。

17、绿豆

绿豆为高血压患者很好的食物和药品，有降血压、降血脂的功效。

18、葵花籽

所有的坚果以及豆科植物都对人们的心脏功能有好处，然而当谈到降低血压时，葵花籽在其中可谓是独树一帜。葵花籽被认为是一种很好的膳食纤维来源，并且每天只需食用三克。葵花籽会为人体提供全面的营养，以此降低血压。但同样也需注意的是，含盐多的葵花籽也不能多吃。

19、香蕉

香蕉是吃了可以使人快乐的十种食物之一，对于调整高血压患者的情绪有积极意义。同时香蕉可治疗便秘，促进胃部消化。据研究发现，香蕉可治疗高血压，因为香蕉的含钾量十分丰富，可平衡由钠引起的高血压。多吃香蕉可预防高血压和心脑血管疾病，研究显示，每天吃两条香蕉，可有效降低10%血压。

20、山楂

这是生活中常见的一种水果，对高血压患者的康复具有非常重要的积极作用。据研究发现山楂可促进食物消化，能有效防治心血管疾病，具有扩张血管、强心、增加冠脉血流量、改善心脏活力、兴奋中枢神经系统、降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静作用。所以高血压患者要在平时多食山楂来降压。

高血压老是反复、降不下来怎么办？

广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人在用间接测量方法导致的高血压，尤其是在测量肱动脉血压时需要比硬化的动脉腔更高的压力方能阻断血流.

出现一下这些情况时应高度怀疑假性高血压:

血压奇高而无心脑肾等器官损害

在服用降压药后血压下降不明显但有明显的心悸、头晕、乏力等低血压症状

肱动脉有钙化，肱动脉血压高于下肢血压

重度单纯收缩期高血压

2、降压治疗方案不合理

联合降压方案不合理导致增强降压效应不显著.

某些患者服用的降压药有明显的不良反应，造成无法增加降压药的用量和无法按时规律服药

在三种降压药的联合治疗方案种无利尿剂.

3、同时服用的非降压药物对降压药物有干扰作用……这是一个比较隐蔽的原因

阿司匹林等非类固醇性抗炎药(NSAIDS)引起的水钠储溜，增强了对升压激素的血管收缩反应，能抵消除钙拮抗药以外的各种降压药的作用。

另外某些滴鼻液和抑制食欲的减肥药等拟交感类药物，因为这些药物具有激动α肾上腺能活性作用，长期使用可造成血压升高或者干扰降压的作用.

三环类抗抑郁药可阻止交感神经末梢摄取利血平、可乐定等降压药。

用于预防器官移植排斥反应的药物环孢素可刺激释放内皮素，增加肾脏血管阻力，增加水钠潴留，导致血压升高.

治疗肾性贫血的促红素能作用于血管造成外周血管阻力增加，导致血压升高.

糖皮质激素和口服避孕药也可干扰降压药的作用.

4、容量负荷过重:食用盐摄入超量或者过多抵消了降压药的作用.

慢性肾衰竭、糖尿病、肥胖等患者容易发生容量超负荷.

一些患者在联合使用降压药血压仍未能控制达标，常发现未使用利尿药，或者利尿药选择和用量不合理，可考虑短期强化使用利尿药来判断，可联合服用起长效作用的噻嗪类利尿剂和起短效作用的利尿剂，并观察治疗效果.

5、胰岛素抵抗:

胰岛素抵抗是糖尿病和肥胖患者发生顽固性高血压的主要原因.

在降压治疗的基础上联合使用胰岛素增敏剂，可改善血压水平.

肥胖患者适当减肥能降低血压或者降压药的用量及数量.

6、继发性高血压:原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄是最常见的原因.

另外，睡眠呼吸暂停低通气综合征和重度吸烟也可造成顽固高血压.

高血压反复或者降不下来，其处置应该建立在上述可能原因评估的基础之上，大部分患者可找到原因并加以纠正.

如果血压依然达不到目标，应该进行进一步血流动力学和神经激素检查.

如果所有的方法都不奏效，可尝试短期内停止药物治疗，严密监测血压，重新寻找新的治疗方案，方有可能打破血压升高的恶性循环.

降压药代文降压效果为什么不好

一般来说，轻度高血压（Ⅰ级）患者在少盐饮食、运动等非药物治疗干预下，使用单药治疗，就能够使血压达标；中度高血压（Ⅱ级）患者，虽然坚持做到饮食、运动方面干预，但是单药治疗已经不能使血压达标，需要二种降压药物联合治疗，才能使血压达标；重度高血压（Ⅲ级）患者，则必须使用二种降压药或者三种降压药，才能使血压达标。一，要走出降压误区使血压达标的重要措施是合理使用降压药。可是目前我国高血压患者中高血压控制率、达标率很低，究其原因一条就是患者在降压治疗过程中，存在许多误区。例如，部分患者并未遵医嘱服药--只在血压高时服药，而血压降至正常时停，或者不能规律服药，经常出现漏服现象。也有不少患者担心降压药的副作用，而不敢联合用药。还有的患者未经诊治医生复诊，随意增加或减少药物剂量……，这些情况都会使血压忽高忽低，而不是治疗过程中，降压药的效果作用。二，要科学合理降压要做到科学、合理降压，应该注意一下三个方面问题： 1，应使血压长期得到控制并达标。 据悉，国内外高血压联盟指南对血压达标做出新规定：中青年高血压应降至130/85mmHg以下；合并有靶器官损害和（或）糖尿病时时血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全或尿蛋白超过1g/24h，应将血压降至125./75mmHg以下；老年高血压患者应控制在140/90mmHg以下。 2，要优选降压药并提倡联合用药。高血压长期不能得到控制，会损伤心、脑、肾等靶器官。很多高血压患者，不幸会发生脑卒中。近年来，为预防高血压患者发生脑卒中，专家主张一硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂作降压并预防脑卒中的基础用药，如果未能达标，可以联合ACEI、ARB或利尿剂联合使用。因为CCB类因为除了具有良好的降压作用外，还有抗动脉硬化作用，能够有效预防脑卒中的风险，故将其列为高血压患者预防脑卒中的优选降压药。 3，推荐使用每日一次服药，24小时有效的长效制剂。如硝苯地平控释片（CCB）、氨氯地平（CCB）、依那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）、缬沙坦（ARB）、吲达帕胺(利尿剂)等，一保证24小时内平稳降压，有助于阻止靶器官损害。您说的“代文”，降压效果为什么不好，请您仔细阅读上文后，可能得出结论。此外，凡是高血压患者都要学会自己管理好自己，比如，少盐饮食、运动、药物干预。比如，您知道高血压如何分级、分层。您目前的危险因素有哪些。您是否需要联合用药，需要哪两种药物进行组合，最好要诊治医生为您制定一个个体化治疗方案。

吃降压药后头晕乏力低血压怎么办？3种不同情况，一一为你解决

有的朋友一发现有血压升高的问题，就赶紧吃药，但却在吃药的过程中，由于各种各样的原因，导致出现了血压降低过度的问题，高血压危害 健康 ，低血压的症状则往往更为明显，血压降的过低，会出现乏力、头晕、心悸等不适症状，同时也会增加发生心脑血管急性事件的发生风险。

想要知道吃降压药导致了低血压怎么办？我们首先应该了解吃药导致低血压的具体原因，结合具体原因我们才能找到对应的解决办法。吃降压药导致血压降的过低的原因有很多，我们简单来说几个。

本身没有高血压为什么还有吃药呢？在高血压诊断的过程中，有的朋友会有虽然诊室血压测量值偏高，甚至是确诊高血压，但实际上属于 “假性高血压”的情况，对于这种情况，我们也将其称之为“白大衣高血压” ，多数发生在诊室测量的状态下，通常通过24小时血压监测，或多多的家庭自测血压，都可以明确的确认是否是假性的白大衣高血压的问题。

如果本身没有高血压问题，仅仅是诊室测量出现的一过性血压升高的朋友，如果一发现血压升高，没有判断是真性的高血压还是假性的高血压，就急着去服用降压药控制血压，当然会出现血压降低，甚至出现明显的低血压症状的情况。针对这种情况，如果能够确认是本身就不属于高血压患者的假性高血压问题，当然 最好的解决办法就是停药， 停药后，血压自然就会回到正常状态。

还有些朋友，高血压的情况并不严重，却因为过量的用药而导致发生了低血压的问题。对于这样的情况，我们也分成2种类型来说——

第一种情况，本身就是轻度高血压的问题，还没有进行生活调理干预，就开始吃上了降压药，在血压控制的过程中，又意识到生活调理干预的重要性，进一步积极加强了生活调理控制，本来轻度的血压升高，通过生活干预就能够把血压降下来，这样在生活干预+用药的情况下，就会导致降压药进一步发挥效力，出现低血压的可能性。对于这种情况， 如果可以确认单单经过生活调理干预，可以有效控制血压水平的话，也是可以停服降压药的。

第二种情况，是未遵医嘱，私自选择用药导致的用药过量。降压药的选择和应用，并不是随便去药店买个降压药吃上那么简单的，首先的一个原则是低剂量起始用药，单药服用控制不佳的，可以考虑联合用药。如果一发现高血压，就去买降压药，也不懂情况，虽然一天吃一片，却是复方的降压药（相当于联合用药），同时用药剂量也相对较大，没有遵循低剂量起始的原则，这样的情况下，用药过量导致血压降的过低，也是完全有可能的。 对于这种情况，应该及时的就医进行诊察，结合自身的血压控制情况，请医生选择合理的降压药用药方案。 或者减低药量，或者选择单种药物服用，或者停服降压药，或者换服其他类型的低剂量降压药，具体用药调整还应结合具体情况来分析确定。

还有一部分高血压患者，特别是病程时间较长，血管硬化程度较严重的高血压患者，血压水平会呈现在寒冷季节升高不易控制，而在温热季节有所降低的情况，这种情况也不奇怪，我们的血管本身也有热胀冷缩的特性，血压值会随着季节的冷暖变化而有所起伏，也是完全正常的。

有些高血压患者，在冬天时血压升高不容易控制，采用了较强效的降压药用药方案，而在夏季如果仍然坚持使用这个用药方案，在夏季基础血压有所降低的前提下，就很有可能会出现降压过度，出现低血压的情况。 对于这种情况，一般不建议冬天吃药，夏季停药，通常一般以调整用药方案，减量服用降压药为宜。 比如原来吃两种降压药，可以请医生评估减掉其中一种，比如原来吃一片药的，如果可以掰开的情况下，可以考虑吃半片。

之所以不建议停药，是因为通常这种情况的发生，多数都是高血压病程时间长，血管硬化较严重的高血压患者，对于这样的情况，如果夏季彻底停药，往往很难长期的保持住血压的平稳达标，如果因为停药导致血压出现剧烈波动，反而引起心血管疾病发生的风险，就得不偿失了，最好的办法就是调整用药方案，在控制血压稳定达标的同时，尽量减少低血压的发生风险。

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