糖尿病治疗中的三个不等式

糖尿病治疗中的三个不等式

朱本浩

医学界把糖尿病视为终生疾病，严格地说，现有的胰岛素、磺脲类、双胍类葡萄糖甘酶抑制剂以及中草药抑制剂等五大类中、西药对糖尿病的作用均不是治疗，而是控制，所以在对糖尿病的认识上应该注意以下三个不等式，以避免给糖尿病的治疗和预防带来负面影响。

血糖恢复正常≠痊愈 有一些病情较轻的糖尿病病人，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制后，血糖降至正常，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，就以为自己的糖尿病已被治愈了。其实这是一种误解。以目前的科学水平，糖尿病还没有根治的办法。也就是说人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈。糖尿病病人千万不要放松警惕，轻易放松治疗而导致糖尿病症状卷土重来，贻误病情。所以，打持久战是糖尿病病人必须做好的思想准备。

单纯降糖≠糖尿病治疗 糖尿病虽然是以血糖增高为重要诊断指标的，但在糖尿病的治疗上绝不是仅仅降糖就可以了。糖尿病也是引起血脂代谢紊乱的重要原因之一，而血脂异常可引起一系列慢性疾病，如高血压和动脉硬化，其几率要比正常人高出4~5倍，而且动脉硬化的进展很快，甚至发生心肌梗死或脑中风等。所以，为预防并发症的发生和发展，糖尿病治疗决不能单纯降血糖。

血糖降的快≠好得快 了解高血糖危害的人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常，能像正常人一样饮食。许多糖尿病病人以为自己的血糖是一下子升高的，其实并不是这样。只是由于人体具有一定的耐受力，在病症发展的初级阶段往往不被察觉，所以当病症被察觉时，血糖已发生变化很久了。如果此时要把血糖迅速地恢复正常，就像一个拉着重物艰难行走的人突然断了绳子会摔到一样，人体对突然降低血糖是无法马上适应的。所以在治疗时一定遵照医嘱，不要相信那些所谓的“广告”，随意添加一些疗效不清、剂量不详的保健品，使血糖过快下降。

糖尿病中晚期有什么症状，怎样治疗

中晚期的症状是糖尿病并发症，一般就是心脑血管和肾脏受累发病，眼底出血、耳聋和坏疽病（糖尿病足）。治疗之前先要确诊是什么原因引起的糖尿病，这个最重要，根据发病原因可以治愈二型糖尿病，而一型糖尿病目前尚无根治的办法，因为发病原因在基因里，我们无法从基因里把病因抠出来。二型的有诸多原因。大多与营养素的缺乏有关，比如缺乏蛋白质、磷脂、钙、锌、硒、维生素B或是精神压力都可以成为糖尿病的独立发病因素，如果知道原因，补够相应的营养素，在前期降糖药的配合之下，可以治愈。体内的铁元素多了、嗜铬细胞瘤、醛固酮系统发动、脂肪过剩亦可引起糖尿病，这些可以通过调整营养素的摄入量改善或消除糖尿病，亦可通过少数切除肿瘤使血糖正常。希望帮到你了。

如何对自己是否得了糖尿病做个明确的判断？

判断糖尿病最准确的方法是测量血糖，因为绝大多数糖尿病前期是没有任何明显症状，在体检的时候才发现。

临床中，将空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者葡萄糖负荷试验2小时血糖超过11.1mmol/L的患者，诊断为糖尿病。

一般来说，空腹血糖<6.1是正常的状态，如果空腹血糖位于6.1-7.0之间，就应该需要注意了，这时身体已经处于糖调节受损状态了，如果不进行干预的话，后续就会发展成糖尿病。

此外，相较于血检，尿液检测具有无创、无感、易于采集的特点，可以用来做包括糖尿病在内的慢性疾病的预防，比如尿糖、尿蛋白、尿酮体、微量白蛋白都是需要重点关注的指标。

尿液检测可以用来作为经常性的检测，对于疾病的早发现、早治疗有重要作用。特别是肾脏、肝脏、泌尿系统的疾病、

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来源：德方尿博士

上个厕所，就能给身体做个体检。既简单又方便，非常适合一家人使用。

患有糖尿病的心衰患者在降糖治疗中有哪些注意事项？

心衰的治疗在糖尿病患者和非糖尿病患者中是相似的,而降糖药物对心衰患者的作用各不相同,须优先选择既安全又能减少心衰相关事件的药物。GLP-1受体激动剂、磺脲类药物、噻唑烷二酮类(格列酮类)、DPP-4抑制剂沙格列汀、都不推荐使用,近年来指南推荐SGLT抑制剂卡格列净、达格列净、恩格列净、艾托格列净或索格列净用于2型糖尿病合并心血管疾病和/或心血管危险因素或慢性肾脏病患者,以预防心衰、心血管死亡及肾功能恶化。达格列净和恩格列净也适用于2型糖尿病合并HFrEF患者。
1型糖尿病和部分2型糖尿病患者(尤其是在β细胞功能衰竭时)需要使用胰岛素来控制高血糖。胰岛素具有保钠作用,有人担心它可能会加剧心衰患者的体液潴留。事实上,在一项实验的随机对照试验中显示,胰岛素并未增加2型糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损患者的心衰风险。如果心衰患者需要使用胰岛素,建议监测患者在治疗开始后是否出现心衰恶化的表现。
那么,对于药物治疗效果不明显或者出现心脏不同步的患者,选择心脏再同步治疗(CRT)是更为有效的治疗方式。CRT通过双心室起搏的方式,实现最佳的心房心室顺序激动,以增加舒张期充盈时间,帮助心脏左右心室收缩同步,室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流,增加每搏输出量。有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身,增加心输出量、改善心功能,使心脏逐渐恢复至正常大小,从而实现心衰治疗。

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