长期疼痛莫大意(长期筋膜疼痛，可能和哪些因素有关呢？)

长期疼痛莫大意

章秀

疼痛是机体对刺激的一种具有防卫作用的反应，是多种疾病的早期症状或惟一症状，长期疼痛可致免疫力下降，持续疼痛还可导致抑郁。然而，对于在何种情况下疼痛是身体发出的警讯，什么情况下可自行服用止痛药，什么时候该看医生，很多人并不清楚。

“慢痛”要及时就医

疼痛是人们生活中常见的一类症状。有一项针对1197位中年人健康状况的调查表明，有62％的人经常腰酸背痛，仅次于患失眠的人数。疼痛可分为“快痛”和“慢痛”。当手被针扎了一下，被扎者马上把手缩回来，疼痛很快消失，这就是“快痛”。它是一种尖锐而定位清楚的痛，刺激时发生，撤除刺激后很快消失。手被刀划伤了，当时感到痛，把手缩回来后疼痛并不消失，且疼痛更强烈甚至整个手臂都感到疼痛，这后一段时间的痛就是“慢痛”。它是一种定位不很明确，刺激过后才被感觉到，并且要持续一段时间的疼痛，可伴有情绪反应以及心血管和呼吸等方面的变化。对于“快痛”往往不需要处理，而“慢痛”则需要给予适当的处理，必要时应接受药物治疗。

不同的人对疼痛的感觉是有差别的。一般情况下，儿童和体弱者对疼痛刺激较敏感，老年人对疼痛的反应比较迟钝。所以，对于疼痛刺激敏感者应给予更多的呵护，避免疼痛刺激对其造成严重的伤害；对于身边的老年人，则要给予更多的关心，如果同一部位持续疼痛超过几个小时，即使感觉不是很剧烈，也应该及时就医，避免小病发展成大病。

持续疼痛不可掉以轻心

疼痛虽然常见，但其危害不可小视。现代医学研究发现，长期疼痛也可致身体免疫力下降，甚至诱发一些疾病。比如中老年人的关节痛，疼痛初发时很可能仅仅是局部的轻度充血水肿，但若不及时处理，反复发作会造成局部纤维化，造成关节僵硬，即导致器官功能障碍，形成骨关节病。持续的疼痛还会引发精神上的抑郁。有专家指出，疼痛可致心理压力增加，引起荷尔蒙皮质醇水平升高，继而影响身体的免疫系统，影响精神系统，引发情绪低落等抑郁症状。

需要提醒的是，疼痛还是多种疾病的早期症状或惟一的症状。比如脐周疼痛有时是阑尾炎最早期的症状，头痛有可能是鼻窦炎、近视眼、脑部肿瘤的早期症状，切不可掉以轻心。

止痛药不能盲目吃

出现疼痛，应在明确病因或诊断的情况下，根据疼痛的性质，有针对性地使用止痛剂，盲目服用止痛药存在许多隐患。

第一，滥用止痛药可致胃出血和“止痛剂性肾病”。常用的止痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬以及一些复合制剂如APC、去痛片等，这些药物对头痛、颈痛、肩臂痛、关节痛等有较好的疗效，但如果长期使用则会产生耐药性，用药剂量越来越大，不用即感到疼痛不适。更为严重的是，长期大量使用上述药物会导致胃出血，特别有胃、十二指肠溃疡者更甚。

近年来由于盲目滥用止痛药引起的“止痛剂性肾病”发病率有所上升。据统计，止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37％。复方制剂比单一制剂对肾脏的损害严重，服用小剂量复方止痛剂1年以上就可能发生肾功能衰竭。特别是含有咖啡因的复方制剂，其危险性会增加50％以上。

第二，掩盖原发病。许多人认为头疼脑热不算病，吃点止痛药对付了事，其实这种做法是错误的。头痛的种类很多，原因各不相同，头痛后面往往潜藏着许多疾病，如患散光、近视、远视、青光眼等症的病人，用眼时间过长会引起头痛，患副鼻窦炎、急性中耳炎也会头痛，各种急性传染病、中毒、心血管疾病、神经衰弱也可引起头痛。

第三，一些并不严重的疼痛，如果滥用一些中枢性镇痛药，如吗啡、杜冷丁、二氢埃托啡、曲马多等，会导致成瘾，给患者及家庭带来危害。

长期筋膜疼痛，可能和哪些因素有关呢？

筋膜疼痛是结缔组织的粘连性病变，导致无菌性炎症，导致缺血缺氧，直接影响神经末梢产生疼痛，主要原因是肌肉和筋膜组织的慢性劳损，寒湿因素的影响，或非细菌感染等。

一、筋膜疼痛的原因

筋膜等软组织受伤生病，主要原因是运动时肌肉组织超负荷，导致筋膜不同程度的劳损、疼痛、酸痛、麻木、肿胀。劳损肌肉组织可以改善血液供应和氧气供应，促进代谢产物，通过休息放松和释放排泄，达到自我修复的目的，但筋膜和腱组织不具备这种自我修复功能。因此，对于动静态肌肉组织过多引起的严重筋膜损伤，必须人工松解或添加生物氧化机制，才能恢复和治愈。感冒也是引起肌筋膜疼痛的重要外因。体表温度降低，寒湿渗透皮肤层，使浅筋膜收紧，侵袭时间越长，温度越低，湿度越高，范围越大，导致循环不畅，供血供氧不足，代谢受阻，导致肌筋膜周围化学环境改变，炎性化学因子浓度升高，导致肌筋膜病变。

二、筋膜疼痛的症状

肌筋膜疼痛是肌筋膜疼痛综合征的主要症状。这种症状是按下肌筋膜疼痛的触发点，引起腰腿疼痛、颈肩背痛和关节疼痛。肌筋膜疼痛的主要原因是肌筋膜慢性劳损如肌筋膜炎，罕见的原因如感染也可能引起肌筋膜疼痛。筋膜是指覆盖全身肌肉和肌腱的表面膜结构，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜。各种原因引起的肌肉筋膜损伤和牵拉增加了肌肉组织的内压，挤压毛细血管，使局部肌肉细胞缺血缺氧而引起疼痛。筋膜损伤和炎症，进而导致肌筋膜疼痛。

肌筋膜疼痛通常由长期疲劳和寒冷引起，可能是由突然的急性扭伤引起的。建议患者注意休息保暖，多吃油腻食物，温热。通常，疲劳和感冒后症状加重，温暖休息后症状减缓。建议患者注意休息保暖，多食油腻温热，急性期服用非甾体抗炎药。

胸口处时常有隐隐作痛的感觉，是怎么回事

心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛的常见原因，梗阻性肥厚型心肌病、畸形主动脉夹层瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛，心脏神经官能症亦可引起心前区疼痛，但与精神刺激和环境因素密切相关。望您及时去医院检查，以防耽误病情。

胸口频繁的疼痛是怎么回事？

辨析胸口痛的病因
原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
特色
●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
病因
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
治疗
●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名：第二
■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
特色
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。
病因
太紧张所致。
治疗
重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」
普遍排名：第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
特色
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。
病因
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
治疗
冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。
普遍排名：第四
■胃食道反流症（GERD）
特色
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情�改善。
病因
食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。
治疗
●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
特色
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
病因
胆内生石以致发炎。
治疗
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。
请采纳。

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