糖尿病患者要防骨质疏松

糖尿病患者要防骨质疏松

糖尿病患者除了多食、多饮、多尿、体重减轻这“三多一少”外，还常常出现一“松”，即骨质疏松。据统计，约有一半糖尿病患者伴有骨质疏松。

糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的过滤率也随之增加，导致大量钙从尿中丢失。在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失，低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌激素，促使骨骼中的钙质释放，导致骨量减少。糖尿病患者还常出现维生素、降钙素等失衡，影响骨骼新陈代谢。另外，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，也加重了骨质疏松。

因此，糖尿病患者除了积极控制血糖外，还必须警惕骨质疏松症，做到早发现，早处理。平时要注意有无腰背酸痛等症状，定期测血钙、尿钙，或用骨密度仪测骨密度，补充钙和维生素D，并要适当参加户外活动。

糖尿病患者补钙一般应以食补为主，药补为辅。食补以脱脂或低脂牛奶为佳。食补不够，可以服用钙片，还可以在医生的指导下服用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。对于糖衣或含有乳糖的钙片，糖尿病患者也不必有顾虑，其含糖量很小，不会影响血糖。需要注意的是，绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松慎用雌激素。因为雌激素会引起血糖升高，不利于控制糖尿病，在这种情况下可以采用降钙素治疗。（胡献国）

糖尿病人为什么容易骨质疏松？

糖尿病患者容易患骨质疏松症，其发生的机制与高血糖、胰岛素缺乏或抵抗、糖尿病微血管病变、激素水平异常等有关｡
糖尿病性骨质疏松症（DOP）是一种由糖尿病引起的慢性骨代谢疾病，其发病机制复杂，主要与高血糖、胰岛素缺乏或抵抗、糖尿病微血管病变、激素水平异常等对骨骼和骨髓微环境的直接影响有关系｡
糖尿病易导致骨质疏松症，其发病机制包括：
⑴高血糖：①高血糖引起渗透性利尿，导致钙、磷排泄增加，同时又影响肾小管对钙、磷的重吸收，血钙水平下降，刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，导致破骨细胞活性增加，促进骨吸收，降低骨密度；②高血糖对破骨细胞的影可通过糖基化终末产物促进骨吸收因子的合成、分泌，增加破骨细胞活性，从而促进骨吸收；③高血糖还可通过多种途径诱导成骨细胞凋亡｡
⑵胰岛素缺乏或抵抗：胰岛素分泌不足可降低成骨细胞活性，引起骨矿化障碍、骨形成和转换受阻，骨量丢失｡胰岛素不足还可影响成骨细胞功能，影响骨转换、骨更新，从而降低骨矿化速率，使骨吸收大于骨形成｡而存在胰岛素抵抗时，血糖上升较快，不利于成骨细胞的分化和增殖，胰岛素缺乏和胰岛素抵抗最终导致骨量减少、骨密度降低｡
⑶微血管病变：糖尿病患者存在不同程度微血管病变，可影响骨的血流分布和神经营养，导致毛细血管通透性增加，微血管基膜增厚，造成血管对骨组织的相对供血不足，骨细胞缺氧，影响骨重建，促进DOP的发展｡
⑷激素水平异常：①维生素D缺乏：糖尿病患者由于存在胰岛素分泌不足、长期高血糖等因素使机体钙磷代谢紊乱，维生素D的合成减少，从而导致DOP；②性激素：雌激素可抑制骨吸收，睾酮能间接合成蛋白，促使骨内胶原形成，使钙、磷等矿物质更好地在骨内沉积｡随着女性年龄、绝经年限的增加，雌激素水平逐渐下降，对骨吸收的抑制作用减弱，骨密度降低｡糖尿病男性患者曲细精管管壁内外纤维化硬化使间隙细胞功能受损，睾酮合成分泌降低，导致骨密度降低，易发生DOP｡
⑸其他：遗传因素、某些降糖药物的使用（如噻唑烷二酮类药物、磺脲类）等会导致破骨细胞活性增加，引起骨密度降低｡

糖尿病人骨质疏松能吃什么？应适量补充这3种营养素

糖尿病和骨质疏松都是老年人的常见病，并且这两者之间联系也较为密切，糖尿病和糖尿病并发症都是有可能引发骨质疏松的。骨质疏松除去治疗以外，食补的方式也是很有用的。接下来让我们一起来了解一下，糖尿病人骨质疏松能吃什么。

1、钙质丰富的食物

糖尿病人如果出现骨质疏松的状况就要仔细合理的搭配日常饮食，平时可以选择多吃一些含钙丰富的食物。可以在每餐中加入排骨、海带、木耳等，这些食物中的含钙量都是较为丰富的。因此可以多去仔细的了解一下各种食物的类别，有很多的食物中都含有钙，可以选择一些含钙量丰富的食材加入到日常饮食中去，这样搭配才会让身体更加好。

2、蛋白质丰富的食物

糖尿病人患有骨质疏松可以多选择一些蛋白质丰富的食物，尤其是在早餐的时候，可以养成和牛奶吃鸡蛋的习惯，因为二者之中含有的蛋白质是非常高的，而早晨又是身体吸收最为合适的时间段，所以在早餐的时间补充蛋白质是不二之选。同时蛋白质丰富的食物也有鸡、鱼、瘦肉、豆制品等，可以在午餐晚餐中加入这些蛋白质丰富的食物，很多富含蛋白质的食材的口感都非常的好，即可以达到开胃的效果，又可以帮助身体骨骼和疾病产生一定的好处，所以合理的搭配才会让身体更加的棒。

3、维生素丰富的食物

糖尿病骨质疏松的患者是很需要维生素补充的，主要是因为在骨骼代谢中维生素起着至关重要的调理作用。这类的患者可以多吃一些绿色的蔬菜以及新鲜的水果，很多蔬菜和水果中都含有非常丰富的维生素，比如香菜、白菜等，水果中大部分都含有丰富的维生素。但是这里要注意一点，水果中也有很多是高糖类的水果，糖尿病不能沾糖大家都懂，所以一定要去仔细的了解哪些水果既含有维生素且糖分又低，这类的水果是补充的不二选择。反之也有很多水果中含有的糖分是非常高的，一旦选择错误就会导致患者的血糖变的不稳定，甚至会导致糖尿病并发症的出现。

糖尿病是有可能会引发骨质疏松的，糖尿病人中骨质疏松的也不在少数，多吃能够缓解骨质疏松的食物是很重要的，但是一定要注意不要影响血糖。

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