3岁以上的小儿睡眠时尿床,尿时不知者,称为遗尿。轻者数日1遗,重者每日1遗或数遗。如果3岁以下小儿尿床或者3岁以上小儿偶尔尿床1者次,属正常现象,不必治疗。
方一
处方 鸡肠子1副。
用法 将鸡肠子剪开,洗净粪便,放瓦上焙黄研末,每次3克冲服,每日饭前服2~3次。
方二
处方 猪膀胱1个,糯米60克。
用法 将猪膀胱切开洗净,放入糯米蒸熟吃,每3~7天吃1个。
方三
处方 桑螵蛸30个。
用法 桑螵蛸即螳螂的巢壳,用法有两种:一是水煎,临睡1次服下,每日1剂;二是放瓦上焙黄研末,临睡前服3克,黄酒冲服,每日1次。(东远)
遗尿亦称“尿床”,是指 3 (5) 周岁 以上小儿不能自主控制排尿, 睡中小便自遗 ,醒后方觉的一种病证。发病与元气不足,肺、脾、肾功能失调有关。
正常小儿一般 1 岁半左右可自动控制排尿。 遗尿症 指小儿已达到膀胱能控制排尿的年龄而仍有不随意的排尿。由于小儿在 l--5 岁膀胱控制方趋完善,故遗尿症应指在 5 岁以后每周至少有一次遗尿者。大多数儿童在 3 岁后夜间不遗尿。遗尿症多发生在夜间,称为小儿夜间遗尿症。
发病率: 国外报道,约 15%--20% 的 5 岁儿童, 5% 的 10 岁儿童, 2% 的 12--14 岁儿童患遗尿症,即使至青少年后期或成人期,也还有 1%--2% 的人患遗尿症。
男女发病约为 2 一 3:1 。昼夜均遗尿者常较严重,多见于女孩,可能合并感染。
发病年龄 :婴幼儿时期,形体发育未全,脏气未充,排尿自控能力尚未形成,学龄期儿童有因白天嘻戏过度,夜晚熟睡不醒,偶有睡中遗尿者,均非病态。年龄 超过 3 岁,夜间仍然小便自遗,方称为遗尿。
预后 : 本病大多病程长,或反复发作,重症病例白天睡眠时也会发生遗尿,严重影响患儿的身心健康。
无器质性疾病的夜间遗尿症常是良胜自限性疾病。应首先排除本症对小儿情绪的影响,给以信心和支持,避免过多的检查及处理。未经治疗的本症 每年约有 10% 一 20% 的缓解率, 且随年龄增长而增加。 50% 患儿在发病 4 年后虽无特殊治疗也不再遗尿。
遗尿可分为 原发性 和 继发性 两种,前者是指持续的或持久的遗尿,其间控制排尿的时期从未超过一年;后者是指小儿控制排尿至少 l 年,但继后又出现遗尿。
历代论述: 中医学对遗尿有较全面的认识,
遗尿的文献记载,最早见于《灵枢 . 九针论》,“膀胱不约为遗溺”。
《诸病源候论 . 小儿杂病诸候》充实了遗尿的 发病 机制 ,指出:“膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水,故遗尿也”。 “夫人有于睡眠不觉尿出者,是其禀质阴气偏盛,阳气偏虚者,则膀胱肾气俱冷,不能温制于水,则小便多,或不禁而遗尿。”书中明确提出膀胱不约是遗尿的主要病机。
至唐《备急千金要方》及《外台秘要》中均已收载有关小儿遗尿的治方和针灸疗法,其中使用鸡肠散等治方,一直为民间所习用。从所载方药来看,唐宋以至明代诸医家方书,皆从肾与膀胱虚寒立论,用药重在补肾固涩。
明清时期,拓展了肝经郁热与肺脾气虚病机特点。
明清以后,对本病的认识有所发展,张景岳认识到小儿遗尿与发育未全有关。如《景岳全书 . 遗溺》说:“梦中自遗者,惟幼稚多有之,俟其气壮而自固,或少出调理可愈,无足疑也。”清 . 林佩琴《类证治裁》还提出从“调补心肾”着手治疗遗尿。
现代医家通过 X 线诊断,发现顽固性遗尿的患儿,有些与隐性脊柱裂有关,联系肾主骨,肾虚则骨裂,使遗尿与肾的关系,得到进一步证实。
【病因病机】
尿液的生成、排泄与肺、脾、肾、三焦、膀胱有密切关系。其病因主要为肾气不足,肺脾气虚,肝经郁热。
肾气不足 下元虚冷为遗尿的主要病因,多由先天不足引起,如早产、双胎、胎怯、脏腑及脊骨发育未全,神气未充,都能影响肾气固摄,致使膀胱失约而成遗尿。
脾肺气虚 由后天不足引起,如素体虚弱,屡患咳喘泻利,或大病之后,肺脾俱虚,肺经治节不行,脾气下陷,三焦气化失司,则膀胱失约,津液不藏,而成遗尿。以上凡属于肺、脾、肾功能失健者,都在虚证范畴。
心肾失交 遗尿患儿多有睡眠较深,难以唤醒或醒后神志朦胧,也有梦中小便遗于床上者,这与心主神明有关。因心肾失交,水火不济,夜梦纷纭,梦中遗尿。此外,有些患儿痰湿素盛,夜间熟睡不醒,呼叫不应,也常遗尿。
肝经郁热 肝郁则气机不畅,郁而化热,或挟湿下注,疏泄失常,肝脉环阴器,肝失疏泄,影响三焦水道的正常通利,迫注膀胱,而成遗尿,属实证范畴。
亦有自幼缺乏教育,没有养成夜间起床排尿的习惯,任其自遗,久而久之,形成习惯性遗尿。
引起遗尿的原因有:
遗传因素 。如果父母双方小时候均有遗尿者,其子女遗尿的发生率约为 77% 。如果父母中有一人小时候有遗尿者,其子女遗尿的发生率约为 44% 。
膀胱容量小 。对遗尿儿童作膀胱 B 型超声检查发现,遗尿儿童的膀胱容量均不同程度地小于正常儿童,平均要比正常儿童的膀胱容量小 50% 。
睡眠过深 。遗尿的儿童晚上都睡得很深,叫也叫不醒。即使把他叫醒以后,往往也还是迷迷糊糊,甚至尿了床也不知道。
排尿习惯训练不当 。有的家长给孩子使用尿布的时间过长,以致于不能使孩子养成自己控制排尿的习惯。有的家长训练孩子排尿方法不对,在晚上把孩子唤醒以后,让他坐在便盆上,边玩边撒尿。最后,也没有看看孩子是否已经小便了,就把孩子往床上一抱。这样孩子就不可能把排尿与坐便盆联系起来构成条件反射,因为有时孩子是坐在便盆上玩,并没有小便。
【诊断】
l. 发病年龄在 3 周岁以上。
2. 睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔天发生尿床,甚则每夜遗尿 1 ~ 2 次以上者。
3. 尿常规及尿培养无异常发现。
4.X 线检查,部分患儿可发现隐性脊柱裂,或作泌尿道造影可见畸形。
遗尿症分为原发及继发二大类。
原发性遗尿症:是由于膀胱控制排尿功能成熟延缓或功能性膀胱容量小,为正常膀胱的一种变异。一般无器质性疾病,自发治愈率高,有较明显的家族倾向,约 3/4 的遗尿男孩及 l/2 的遗尿女孩有双亲之一的遗尿史。多见于第一胎、家族及社会经济条件较差者。多为夜间遗尿、但部分病人可伴有白天尿频、尿急、偶有遗尿。夜间遗尿可为 l 次或多次,每夜或间歇发生。情绪波动,过劳或环境变化时可暂时加重。少部分病儿可复发,这种情况要注意诱因。大多数小儿遗尿症属于原发性,既无器反胜疾病,也无情绪问题。
继发性遗尿症原因 : ①精神创伤和行为问题,如与家庭分开,父或母死亡或离异等,此类常为间歇性或一过性 ; ②继发于膀胱或全身疾病,主要是下泌尿道刺激和多尿,如下泌尿道畸形或梗阻合并泌尿道感染、便秘、某些食物过敏等。导致多尿的全身疾病有糖尿病、尿崩症及镰状细胞贫血等。肾功能不全及肾小管疾病也可能是遗尿症的原因。此外,大脑发育不全也常伴有遗尿症。
原发性遗尿症各方面检查多无异常,诊断时要注意询问小儿饮水及排尿情况,了解家族遗尿史。
继发性者应小心询问有无精神刺激、有关排尿训练,并应了解上述能引起本病的各种器质性疾病的病因。要注意检查尿常规、比重、尿糖及尿培养等。只有在病史及体检有明显证据表明有病理情况时才做造影检查及其他必要的泌尿道检查。
【鉴别诊断】
1. 应与热淋鉴别。热淋也可出现尿床,但可见尿次频繁,伴尿痛尿急,尿常规检查有白细胞、红细胞,尿培养阳性。
2. 神经性尿频:其特点是患儿在白天尿急尿频,入睡后尿频消失。
3. 尿失禁:患儿尿液不能控制,不分昼夜、不分觉醒或睡眠。多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。
【辨证论治】
一、辨证要点
主要辨脏腑。肾虚遗尿,夜尿多而清长,畏寒肢冷,神萎智弱;脾肺气虚,尿短而频,神疲气弱,容易出汗;肝经郁热,尿少色黄,臊臭异常,烦躁口干。
二、治疗原则
以温肾固涩,补肺健脾,疏肝清热为主。并配合针灸、外治、激光等综合疗法,以增强疗效。
三、分证论治
( 一 ) 脾肺气虚 多因病后失调,肺脾气虚,上虚不能制下,以致睡中遗尿,尿频量多。少气乏力,自汗出,易感冒为肺脾气虚候。
症状 睡中遗尿 ——脾肺气虚,中气下陷,膀胱失约;
少气懒言,常自汗出 ——气虚不能固表;
面色萎黄,食欲不振,大便溏薄 ——脾气虚,输化无权,气血不足;
舌淡,苔薄白,脉细。
病机 脾肺气虚,中气下陷,膀胱失约,故小便自遗。
治法 益气健脾,固涩小便。
方药 补中益气汤合缩泉丸加减 。两方合用健脾益气固涩。
加减 尿次多,尿量少者——重用黄芪,或重用升麻、柴胡——升阳益气;
困寐不醒——加石菖蒲或麻黄——开心窍;
大便稀溏者——加炮姜——运脾温阳。
临证可加入麻黄以加强其宣发温煦之功,裨肺气得宣,膀胱得固,则遗尿可止,此即《景岳全书 . 遗溺》所说:“治水者必须治气,治肾者必须治肺 " 之旨。现代药理研究证实,麻黄具有较强的兴奋作用,能提高大脑皮质的兴奋性,使睡眠深度减弱,当患儿受到膀胱充盈刺激时容易自醒,或易被唤醒,可有效地避免遗尿的发生。一般常用量为 3--5 岁每剂 4g , 6--12 岁每剂 6g , 12 岁以上每剂 9g 。
( 二 ) 肾气不固 此证在临床最常见。 病程较长,夜尿频多,全身虚寒之象较为突出。
症状 睡中经常遗尿,甚者一夜数次,小便清长 ——肾气虚弱,膀胱虚冷,不能制约
熟睡不易唤醒,醒后方觉,
神疲乏力,面恍肢冷 ——肾虚真阳不足,命门火衰;
腰腿酸软 ——腰为肾府,肾主骨,肾虚;
记忆力减退或智力较差 ——肾主髓,脑为髓海,肾虚脑髓不足;
舌淡,苔少,脉细。
病机 肾气虚弱,下元虚寒,膀胱虚冷,不能制约。
治法 温补肾阳,固涩小便。
方药 桑螵蛸散合巩堤丸加减 。
1. 《本草衍义》桑螵蛸、龙骨、龟板、人参、当归、茯神、远志、菖蒲 - 调补心肾,固涩止遗。
2. 《景岳全书》熟地黄、附子、菟丝子、补骨脂、韭菜子、益智仁、五味子、白术、茯苓。
- 温补命门,缩尿止遗。
两方合用能补肾壮阳,滋养肾阴。
附子、补骨脂、益智仁壮阳填精,炙龟板、五味子、熟地黄、山药滋补肾阴,党参、白术、茯苓健脾益气,桑螵蛸、菟丝子、龙骨固涩下焦,人参、远志、石菖蒲、茯苓补养心气。
加减 肾中元阳虚衰者——加鹿茸——壮阳;
元阴不足——加山茱萸——滋阴;
尿床次数频繁者——加赤石脂——固涩;
沉睡不易唤醒者——重用石菖蒲、麻黄——开心窍,
或加胆南星、半夏——化痰开窍醒神。
缩泉丸 (《妇人良方》山药、乌药、益智仁) 有温肾健脾,暖膀胱,止遗尿之功,可用于病证较轻者。
本病疗程较长,由于小儿易实易热,疗程长则易从阳化热,故可酌加反佐之品,如黄柏、栀子等,但剂量宜轻。
现代研究认为,温阳补肾药物的应用,对于骶管缺损区脑脊液和血液的供应有一定改善作用,故对伴有脊柱隐裂的遗尿患儿也能取得一定的疗效。
( 三 ) 心肾失交
症状 梦中遗尿 ——心经郁热,热迫膀胱;
尿量不多,气味腥臊,尿色较黄 ——热蕴膀胱,灼烁津液;
寐不安宁,或夜间梦语 ——心火偏亢,内扰心神;
唇舌红,舌红,苔薄少津,脉沉细 ——肾阴偏虚之象。
病机 水火失济,心肾失交,膀胱失约,故睡中遗尿
治法 清心滋肾,安神固涩。
方药 导赤散和交泰丸 加味。 黑山栀清热,白芍柔肝疏肝,白术调中健脾,白蔹、益智仁固摄小便。 加减 苔少或苔花剥者——加石斛、山药——养阴生津;
苔黄腻者——加黄柏、滑石——清利湿热;
若肝经湿热内蕴者——加龙胆泻肝丸——清利湿热;
久病不愈,身体消瘦,虽有郁热但肾阴已伤—加知柏地黄丸—滋阴降火。
本证属实属热,误补则生他变。若有小便涩痛则属淋证,临证当详查。可选用的治方有沈氏闭泉丸——偏于清热疏肝;龙胆泻肝汤——偏于清泻肝胆湿热,可根据病情酌情选用。
若湿热化火,上犯心神,下迫小肠,水火相扰,开合失司者,宜清热泻火,豁痰理气,用黄连温胆汤;若久病不愈,耗伤阴液,肝肾亏损而见消瘦、低热、盗汗、舌红、脉细数,用知柏地黄丸以滋阴降火。
(四)肝经湿热
症状 睡中遗尿 ——肝经郁热,蕴伏下焦,热迫膀胱;
尿量不多,气味腥臊,尿色较黄 ——热蕴膀胱,灼烁津液;
平时心情急躁,或夜间梦语齿 ——肝经有热,肝火偏亢,内扰心神;
唇舌红,舌红,苔黄,脉弦细 ——肝气郁结,肝火偏旺之象。
病机 肝经郁热,蕴伏下焦,热迫膀胱,故睡中遗尿
治法 清热疏肝,固涩小便。
方药 沈氏闭泉丸加味。 黑山栀清热,白芍柔肝疏肝,白术调中健脾,白蔹、益智仁固摄小便。 加减 苔少或苔花剥者——加石斛、山药——养阴生津;
苔黄腻者——加黄柏、滑石——清利湿热;
若肝经湿热内蕴者——加龙胆泻肝丸——清利湿热;
久病不愈,身体消瘦,虽有郁热但肾阴已伤—加知柏地黄丸—滋阴降火。
本证属实属热,误补则生他变。若有小便涩痛则属淋证,临证当详查。可选用的治方有沈氏闭泉丸——偏于清热疏肝;龙胆泻肝汤——偏于清泻肝胆湿热,可根据病情酌情选用。
若湿热化火,上犯心神,下迫小肠,水火相扰,开合失司者,宜清热泻火,豁痰理气,用黄连温胆汤;若久病不愈,耗伤阴液,肝肾亏损而见消瘦、低热、盗汗、舌红、脉细数,用知柏地黄丸以滋阴降火。
西医治疗 药物可用去氨加压素、鼻内给药、睡前给。 6 岁以上小儿可用盐酸丙咪嗪 10mg/d ,一周渐增至 25mg/d ,一般用 25 一 50mg/d ,最大 100mg/d 。也可用遗尿警报装置提醒小儿起床排空膀胱。国内也有报道用消炎痛治疗者。
遗尿症在中国儿童中的发病率至今没有一个一国性规模的统计,但发生此症的患儿却比较常见。对于遗尿症患儿的家长来讲,最关心的莫过于如何解决孩子的尿床问题。他们会千方百计地寻找各种方法为自己的孩子治疗,其实综合管理配合合理的治疗才是科学有效的方法。
首先正常的生活起居和合理的饮食安排对于遗尿症的儿童是非常必要的。通常患有遗尿症的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后 2-3 个小时之内敢就是前半夜很难唤醒,更不用说自行起床小便。如果孩子白天劳累过度而睡觉较晚,夜间就会尿床,所以对于尿床的孩子,家长要教育他们白天适当活动,晚上早些睡觉,最好在晚 9 点左右,这样一来可使孩子得到充分的休息。家长在自己睡觉前可以唤醒孩子小便,减少尿床的机会。合理的饮食和适当的饮水控制是必要的,这类儿童的晚饭不能吃得太咸,应尽量清淡些,避免进食容易引起口渴的食品,如:高盐、高糖和高蛋白质的食物,鼓励患儿在白天多饮水,晚饭后尽量不喝水,包括饮料、牛奶和西瓜等。通过饮食起居的调节可以使一部分患儿的尿床现象得到控制,尤其是对于晚饭后饮水过多的孩子效果更好。
在遗尿的孩子当中,有一部分是由于自幼没有受到正确的排尿训练,这部分孩子有些是从小使用尿布至较大的年龄,家长未对孩子进行排尿的训练;另一部分虽然有过排尿训练,但从未唤醒孩子后再小便,甚至于已经是学龄儿童,夜间仍然在睡眠状态中由家长抱着上厕所小便。这样一来使孩子感觉在睡眠中排尿是很正常的,对于这些儿童应该从幼儿期开始夜间排尿时叫醒他们,让孩子在排尿时清楚地知道自己的行为,这样有助于避免遗尿症的发生。对于那些已经年长的患儿,更应叫醒排尿,必要时可以采用闹钟叫醒 ( 一种条件反射性的治疗方式 ) 和膀胱机能训练的方法,这需要在医生的指导下进行,且需一段时间,以达到目的,但它需要患儿和家长的非常关注和很好的耐性。
对于非连续性遗尿症的儿童来说,了解其诱发因素及时加以解决,并且配合适当的心理安慰是非常重要的。这些儿童往往存在一定的诱因,如:突然转学、入托、搬家和亲远离等。家长对孩子的精神安慰在这时候就显得非常重要,每在晚上睡前同孩子亲切交谈 15 分钟,告诉他有能力克服尿床现象,再配合饮水控制,可使部分孩子得到缓解。
对于年龄稍大的患儿,可以采取多种形式,如:控制饮水加清洗床单,闹钟叫醒加饮水控制等措施,以达到减少尿床的目的。采取药物治疗 ( 如醋酸去氨加压素 )
应当在医生指导下进行。总之,遗尿症是一个可以控制的疾病,但需要患儿和家长及医生的共同努力。
最近,世界卫生组织已在各国专家的协助下,提供了一个治疗指导方案,使医生们能及时对症下药。在国内,北京、上海、广州和武汉等医院也相继开设了夜遗尿门诊。北京医科大学第一医院儿科门诊时间为每周一下午。上海医科大学附属儿科医院肾内科门诊时间为每周四、周六上午。广州市儿童医院门诊时间为周一、周五上午。武汉同济医院儿科门诊时间为周一上午、周三下午。
大多数的孩子,到了一周岁半,白天已经不再尿裤子了;到了两周岁半,晚上己经不再尿床了。如果一个五周岁以上的孩子,白天要尿裤子,晚上还要尿床,则称之为遗尿。
儿童遗尿的家庭治疗:
一是要求孩子定时睡觉 ( 一般在晚上 9 点 ) 。晚上上床前服用氯丙咪嗪,该药具有扩张膀胱和使大脑容易清醒的作用。睡前,一定要求孩子上厕所小便。家长不要在床边放痰盂,让孩子把小便尿在痰盂里。因为上厕所小便可以使孩子建立 " 到厕所去小便 " 的条件反射,并彻底地排空。二是开闹钟。把闹钟开到 11 点,放在孩子的耳朵边上。因为绝大多数尿床孩子的首次尿床时间,都是在人睡后的最初 3 个小时以内,所以要提前 1 个小时叫醒孩子。
同时,要求孩子睡前 ( 一般从晚饭后开始 ) ,不要喝水、喝饮料和吃水果。目的在于减少入睡以后膀胱内贮存的尿量,以免孩子晚上尿床。在孩子睡觉前,不要让孩子看惊险的电影或电视,也不要给孩子讲会使他 " 激动 " 的故事。因为睡前过于兴奋,孩子就会睡得很深,容易尿床。
此外,要定时叫醒孩子,一定要求孩子去厕所小便,决不可以让孩子尿在床边的痰盂里。因为上厕所小便,一方面可以让孩子从床边走到厕所,有助于使孩子醒得更 " 透 " 一些,另一方面也有助于使孩子增强建立起 " 到厕所去小便 " 的条件反射。到了厕所以后,要求母亲或父亲先小便,目的在于让孩子听到父母的小便声音以后,诱导孩子小便,有利于孩子能尿得更加干净些。
一般来说,遗尿的儿童经过上述 " 家庭心理治疗 " ,大约 3--6 月以后,大多数的孩子不会再尿床了。
治疗小儿遗尿症一方
桂枝 10g ,白芍 10g ,煅龙骨 20g ,煅牡蛎 20g ,炒益智仁 8g ,乌药 6g ,甘草 6g ,桑螵蛸 10g ,生姜 5g ,大枣 10g 。
每日 1 剂。水煎分 3 次温服。 5 ~ 10 剂见效,严重者可连服 30 天。
孩子尿床心理影响最重
小儿尿床,科学地说就是小儿夜遗尿症是一种常见多发病症。国外研究表明,儿童夜遗尿危害儿童的身心健康,特别是对儿童的心理影响非常严重。为此,北京大学第一医院在我国小儿肾病权威 杨霁云 教授的帮助下,成立了国内首家儿童遗尿症专科门诊。
杨 教授介绍,儿童夜遗尿症在国外很早就已引起了医学界的重视。早在 19 世纪初期,英国医学界便开始了这种疾病的病理研究,进而注意到心理和精神因素对儿童夜间遗尿的影响。到 50 年代,又开始对遗传和基因方面进行研究。一般来说,排除脏器器官疾病的影响,如果 5 岁以上的儿童仍旧不能自我控制夜间遗尿,那就是患有儿童夜遗尿症了。儿童夜遗尿症对孩子的主要危害是心理上的。通常,患有夜遗尿症的儿童表现为缺乏自信心、处世能力差、焦虑、恐惧集体生活,严重者甚至会导致孩子成年后难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向等。
在我国,由于一些观念上的误区,一般家庭对儿童夜遗尿症的认识仍然不够。而且因为种种原因,目前在国内也很难进行流行病学调查。不过从北大医院的儿童遗尿症专科门诊情况来看,我国儿童夜遗尿症的发病率还是很普遍的,而且也缺少经过国际医学组织认证的系统治疗手段,导致治愈率较低,复发率高。
杨 教授认为一般情况下,儿童夜遗尿症的主要危害是对孩子心理上的影响。但是,许多疾病也会在一定时期内表现为夜间遗尿,比如肾炎、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、肾小管疾病等。所以, 杨 教授提醒家长,千万不要因为尿床是一种常见现象就掉以轻心,首先要检查孩子的脏器器官有没有什么病变,然后再在医生的指导下进行治疗。国际上近年来多采用去氨加压素类药物,增加病儿抗利尿激素的水平以减少尿量,同时配合夜间叫醒、控制患儿睡前饮水量等行为矫正手段以及心理治疗来帮助患儿增强治愈这种疾病的信心。利用上述方法基本上可以帮助孩子克服尿床的顽疾,并且把复发率降到最低,给孩子们一个快乐、健康的童年。
【预防与调摄】
l. 勿使患儿过度疲劳和情绪激动,控制睡前饮水量。 傍晚前少饮水,临睡前限制入量及排空尿、 每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。
首先正常的生活起居和合理的饮食安排对于遗尿症的儿童是非常必要的。通常患有遗尿症的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后 2-3 个小时之内敢就是前半夜很难唤醒,更不用说自行起床小便。如果孩子白天劳累过度而睡觉较晚,夜间就会尿床,所以对于尿床的孩子,家长要教育他们白天适当活动,晚上早些睡觉,最好在晚 9 点左右,这样一来可使孩子得到充分的休息。家长在自己睡觉前可以唤醒孩子小便,减少尿床的机会。合理的饮食和适当的饮水控制是必要的,这类儿童的晚饭不能吃得太咸,应尽量清淡些,避免进食容易引起口渴的食品,如:高盐、高糖和高蛋白质的食物,鼓励患儿在白天多饮水,晚饭后尽量不喝水,包括饮料、牛奶和西瓜等。通过饮食起居的调节可以使一部分患儿的尿床现象得到控制,尤其是对于晚饭后饮水过多的孩子效果更好。
2. 鼓励患儿消除紧张怕羞情绪,建立战胜遗尿的信心,积极配合服药和各种其他治疗。 注意精神治疗以鼓励为主。
遗尿症分类: 分为原发及继发二大类。
原发性遗尿症 : 是由于膀胱 控制排尿功能成熟延缓 或 功能性膀胱容量小 ,为正常膀胱的一种变异。一般无器质性疾病,自发治愈率高,有较明显的家族倾向,约 3/4 的遗尿男孩及 l/2 的遗尿女孩有双亲之一的遗尿史。多见于第一胎、家族及社会经济条件较差者。多为夜间遗尿、但部分病人可伴有白天尿频、尿急、偶有遗尿。夜间遗尿可为 l 次或多次,每夜或间歇发生。情绪波动,过劳或环境变化时可暂时加重。少部分病儿可复发,这种情况要注意诱因。 大多数小儿遗尿症属于原发性 ,既无器反胜疾病,也无情绪问题。
原发性遗尿症各方面检查多无异常,诊断时要注意询问小儿饮水及排尿情况,了解家族遗尿史。
继发性遗尿症: 原因 ① 精神创伤和行为问题: 如与家庭分开,父或母死亡或离异等,此类常为间歇性或一过性 ; ② 继发于膀胱或全身疾病: 主要是下泌尿道刺激和多尿,如 下泌尿道畸形 或 梗阻合并泌尿道感染 、 便秘 、某些 食物过敏 等。导致多尿的全身疾病有 糖尿病、尿崩症 及 镰状细胞贫血 等。 肾功能不全 及 肾小管疾病 也可能是遗尿症的原因。此外, 大脑发育不全 也常伴有遗尿症。
继发性者应小心询问有无精神刺激、有关排尿训练,并应了解上述能引起本病的各种器质性疾病的病因。要注意检查 尿常规、比重、尿糖及尿培养 等。只有在病史及体检有明显证据表明有病理情况时才做造影检查及其他必要的泌尿道检查。
【其他疗法】
一、中成药
l. 五子衍宗丸 大蜜丸每次 l 丸,小蜜丸每次 9g , 1 日 2 次。用于肾气不固证。
2. 龙胆泻肝丸 每次 3 ~ 6g , 1 日 2 次。用于肝经郁热证。
二、经验方
桑螵蛸、金樱子、黄芪、益智仁、茯苓、泽泻、升麻、党参、覆盆子各 l 0g 。每日 l 剂,水煎服, l 日 3 ~ 4 次。用于脾肺气虚证。
三、针灸疗法
l. 体针 主穴取肾俞、关元、膀胱俞、中极,配穴取三焦俞、委中、委阳、三阴交、阳陵泉。每次各选 1 ~ 2 穴。睡眠较深者,加神门,心俞;面色恍白少华、自汗者,加肺俞、尺泽。
2. 耳针 取皮质下、神门、内分泌、肾、肺、脾。
四、激光疗法
取穴关元、气海、百会、足三里、三阴交。以 1.5 ~ 2.0mw 的氦 - 氖激光照射。每穴照 172 分钟, l 日或隔日 l 次, 6 ~ 10 次为 l 个疗程,连用 2 ~ 3 个疗程。用于肾气不固与脾肺气虚证遗尿。
五、捏脊疗法
操作方法 : 患儿裸露脊背俯卧检查床上,医者先用手掌按摩背部,然后沿小儿脊柱自长强穴开始,用两手食指及拇指将皮肤提起,沿督脉上升,边推边捏至颈部风府穴,反复五遍,每遍捏推三下时,将两手之间的皮肤向后提一下 ( 走三提一 ) ,当推捏至风府穴时,再用两拇指在每个棘突处按摩三下,尤在肾俞、关元俞及膀胱俞重点按揉。每日 l 次, 3 次为 l 疗程。
【预防与调摄】
l. 勿使患儿过度疲劳和情绪激动,控制睡前饮水量。 傍晚前少饮水,临睡前限制入量及排空尿、 每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。
首先正常的生活起居和合理的饮食安排对于遗尿症的儿童是非常必要的。通常患有遗尿
韭菜籽治小儿遗尿
药物:韭菜籽、面粉适量。
用法:将韭菜籽研末,与白面粉加水做成饼,蒸熟食用。
黑胡椒散
药物:黑胡椒适量
用法:上药烘干研末。睡前将药放在肚脐眼中,以添满肚眼为准,用伤湿止疼膏贴盖。次晚揭去更换,7天为一疗程。
疗效:次方治疗小儿非器质性的遗尿症,一般1-3疗程可愈。
来源:中医杂志 1986
鸡蛋白胡椒治小儿遗尿
药物:鸡蛋1个,白胡椒7粒。
用法:将鸡蛋钻一小孔,放入白胡椒然后用纸糊住孔。蒸熟食用。每天吃一个。
鸡蛋白胡椒治小儿遗尿
药物:鸡蛋1个,白胡椒7粒。
用法:将鸡蛋钻一小孔,放入白胡椒然后用纸糊住孔。蒸熟食用。每天吃一个。
鸡肠治小儿遗尿
药物:公鸡肠一具,面粉250克,油盐少许。
用法:将鸡肠剪开,洗净,焙干,研末,与面粉拌,匀加水和成面团,少加盐,锅中加油烙饼。分次食用。
小儿遗尿
小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证。本病的发生,是由于小儿智力未健,排尿的正常习惯尚未养成,因而未能自立排尿。一般地说,遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下。
[方一]
山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克,猪脬1具。前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟。日2次,吃肉饮汤。
本方适用于肾阳不足之遗屎。
[方二]
羊肉250克,大蒜15克,调料适量。将羊肉洗净,煮熟切片,大蒜捣,同放大盘内,加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。
本方适用于肾虚之遗尿。
[方三]
带骨狗肉、清鸡汤各1500克,陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝。锅热后,下狗肉烘干水分,取出。旺火烧热锅,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片、蒜苗。狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖90分钟,食前入味精,佐餐食用。
本方适用于肾阳虚之遗尿。
[方四]
羊肉150--250克,鱼鳔50克,黄芪30克,调料适量。将羊肉洗净切片,同鱼鳔、黄芪同加水煎煮,放人适量桂皮、姜、盐煮熟,饮汤食肉及鱼鳔。
本方适用于肾阳虚所致遗尿。
[方五]
白果(去壳及芯)10克,腐皮50克,白米适量。因白果仁的毒素,经煮沸较长时间就可挥发破坏,煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙,勿盖紧),毒素则更易挥发散失。将白果、腐皮、白米同煮成稠粥,作餐食。
本方适用于脾肺气虚所致遗尿。
[方六]
新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量),炙黄芪20克,食盐适量。先将猪脬洗净,每个装入炙黄芪10克,适量食盐,用棉线扎紧膀胱口,加少量水用文火蒸烂,弃去黄芪,趁热令小儿一次或几次吃完肉、喝尽汤。如未愈,1周后可再服1剂,3剂为1疗程,80%的患儿可获痊愈。
本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。
[方七]
车前草15克,猪膀胱1个。二者洗净加水共煮熟,去药渣服用。
本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿。
[方八]
珍珠草15克,鸡肠1--2具。将鸡肠剪开洗净与珍珠草加水共煮熟,去药渣服用。
本方适用于因肝经湿热所致遗尿。
[方九]
乌龟肉250克,黑豆100克,猪尿泡1个,盐少许。蒸熟吃,连吃3—5次。
本方适用于小儿遗尿兼见腰疼者。
[方十]
金樱子10克,红枣、荔枝克15克,仙茅10克,猪尿泡1个。将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃。
本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者。
[方十一]
鸡腰一具(炙令黄),黄芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蛎18克,炙甘草0.5克。药为散末,每服4克,水煎服。
本方出自《普济方》,适用于小儿遗尿。
[方十二]
黄芪9克,桂枝、白芍各6克,杜仲9克,明党参12克,益智仁5克,补骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸、巴戟天、菟丝子、覆盆子各9克,五味子3克,决明子、枸杞子、炙草各6克,大枣3枚,饴糖9克。水煎服,每日1剂,分2次服。
本方为云南老中医康诚之经验方,适用于小儿肾气不足之遗尿症。
作者:系统文章来源:2005122910629.htm点击数:131更新时间:2006-3-30
王贵英,女,58,岁,毕业于河南中医学院,30年来一直从事儿科临床工作,对于小儿尿床、妇女尿失禁的治疗有独特的临床经验, 以“敷脐疗法、涌泉穴、口服药物”治疗尿床、尿失禁、尿频、尿急等疗效显著,有健脑益智、增智开窍、健脑补肾、安通心肾、宣通气血,补肾止遗、清心宣肺,醒神止遗功效!一般患者用药3天见效果,2-3疗程可康复,无毒副作用,如用药10天无效,我院承诺退款!
王秀荣,女,51岁,主任医师,毕业于河南中医学院,专业从事遗尿,尿失禁的研究三十余年。王主任她多次参加全国遗尿学术会议并发表论文多篇,96年曾获“全国专科专病名老中医”称号。已被载入《世界传统医学杰出人物》和《中国传统医学名医特技大典》。
高永鹤,女,65岁,教授,主任医师,毕业于河南省中医学院,从事泌尿系统疾病临床工作40余年,近二十余年专业从事中医中药治疗小儿遗尿,尿失禁的研究,对治疗遗尿,尿失禁,小儿发育迟缓及各种遗尿综合征,临床经验丰富,曾在国内发表中药治疗遗尿论文十余篇。
中医治疗小儿遗尿
遗尿 ,又称尿床 ,是指 3 周岁以下的小儿睡眠中小便自遗 ,醒后方觉的一种病症。3 岁以下的婴幼儿 ,由于神经系统发育尚未完善 ,正常的排尿习惯尚未形成 ,或贪玩少睡 ,精神过度疲劳等 ,均会引起暂时性遗尿 ,这些都不属于病态。若 3 周岁以上的小儿尚不能自控排尿 ,每睡必遗 ,形成习惯 , 则应视为病态。
中医认为 ,本病多为肾气不足 ,当以补肾益肺为治病大法 ,临床选用下列治疗方法效果较好。下面介绍 5 种中药外用和食疗方法 :
(1) 肚脐贴药法吴 茱萸 10 克 ,研为细末 ,加米醋调为稀糊状 ,外敷肚脐处 ,包扎固定 ,每日 1 换 ,连续 5~7 天。
(2)药物足浴法取川断、狗脊、女贞子各 30 克 党参、苻苓各 20 克 甘草 6 克。水煎取汁 ,浸洗双足 ,每次 10~15 分钟。每晚 1 次 ,连续 5~7 天。
(3) 足心敷药法白 芨 、白芍各 10 克 白术 12 克 白矾 3 克。将诸药共研细末 ,用适量葱汁调为药饼 ,外敷涌泉、关元穴 ,包扎固定。每晚睡前敷药 ,第 2 天晚上换药 ,连续 10 次。
(4) 贴皮按摩法益智仁、桑螵鞘、石菖蒲各 10 克 麻黄素 25 毫克 心痛定 10 毫克 将诸药研成细未 ,加姜汁适量调为糊状 ,敷在关节止痛膏上 ,外贴关元穴上 ,再用热水袋敷 30 分钟。晚用晨取。每份药用 2 次。并用食指、中指、无名指按摩足底部 ,由后到前 ,前到涌泉穴 ,有酸胀感为好。每次来回 100次 ,每日 1 次 ,14 天为 1 个疗程 ,连续 1~2 个疗程。
(5) 药粥疗法金樱子 10 克 益智仁 15 克 山 茱萸 5 克。水煎取汁 ,加大米 50 克煮为稀粥服食。每日 1 次 ,连续 5~7 天。
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目录一、内科奇效方感冒1.辛温解表汤2.羌蒡蒲薄汤3.清热解表汤4.三阳清解汤5.退热汤6.三花清解汤7.感冒立愈汤8.柴胡消食汤9.十神汤10.增免抗感方头痛(头风)1.加味乌星散2.柔肝熄风方3.头痛汤4.头痛方5.曙光头痛方6.三石汤偏头痛1.三生祛痛方2.养血祛风汤3.滋潜止痛汤4.祛瘀驱风汤5.霹雳汤脑震荡后遗症1.四子定晕汤2.健脑散3.活血温胆汤咳嗽―(急性支气管炎)1.疏表止嗽汤2.辛温止咳方3.张氏止咳汤4.清肺理脾镇咳汤5.鱼蛤石花汤6.解郁宣肺止咳方7.桑杏清宣汤8.锄云止咳汤9.锄云利肺汤10.七味清肺饮11.前芒汤12.麻杏地鱼汤13.速效止咳方咳嗽二(慢性支气管炎)1.温肾蠲饮汤2.润燥益阴汤3.久咳丸4.降气化痰汤5.清肺宁咳方6.补气化痰方7.三花汤8.清肺润燥方咳喘(喘息性支气管炎)1.七子定喘汤2.清肺化痰汤3.咳喘冲剂4.前胡汤肺痨(肺结核)1.空洞型肺结核效方2.月华消瘰汤3.和解宣化汤4.清肺活肝理痨汤5.二麻四仁汤6.托里内消汤肺痈(肺脓疡)1.苇茎排脓汤2.肺痈验方3.小儿肺痈方4.宣肺解毒汤5.加减苇根汤6.清肺化痈汤气喘(支气管扩张及肺气肿)1.温肾纳气方2.宿喘验方3.止咳平喘汤4.保肺汤5.五白定金片6.萎贝定喘汤肺积(肺癌)1.培土生金除癌汤2.益肺消积汤3.参冬白莲汤4.养阴清肺消积汤胸胁痛(气胸)1.补肾纳气方2.疗伤理气汤咯血(肺结核及支气管扩张咯血)1.三炭止血汤2.加味柏叶汤3.泻白化血汤4.宁肺止血汤5.参白止血汤6.咳喘止血汤中风(脑血管意外)1.�莶至阳汤2.�莶至阴汤3.涤痰熄风汤4.通络活血汤5.通络益气汤6.中风先兆汤7.通络舒脉汤8.发郁通络汤9.丁氏七妙汤10.镇肝益阴汤11.固脱保元汤面瘫(面神经麻痹)1.牵正四物合剂2.二石复正汤高血压病(眩晕)1.治高血压方2.熄风汤3.柔肝熄风汤4.加减天麻钩藤饮5.三草汤6.镇肝潜阳汤7.育阴潜阳汤眩晕1.气虚眩晕汤2.定眩汤3.川芎白艽汤4.清肝汤内耳性眩晕1.清泄肝胆方2.止眩降晕汤低血压(眩晕)1.升压汤2.参芪升压汤3.桂枝甘附汤虚劳(贫血)1.生血增白汤2.苍玉潜龙汤3.参芪二仙汤4.健脾益气汤5.二仙温肾汤6.温补脾肾汤虚损1.黄精补脑汤2.珠母补益方3.加味生脉散胸痹(冠心病)1.冠心通痹汤2.调和肺胃汤3.参七散4.心绞痛方5.龙牡安神汤6.加味冠通汤7.通痹消胀汤8.早博宁汤9.强心饮10.宁心饮风湿性心脏病1.银翘白虎汤2.通脉饮3.双仁养心散肺源性心脏病1.加味小青龙汤2.肺肾同治汤心律失常1.健心汤2.灵芝甘草汤3.调心汤4.稳心灵5.宁心饮6.加味八味安神丸7.整脉饮心力衰竭1.健心合剂2.五泽强心汤痹证(风湿性关节炎及类风湿性关节炎)1.行痹主方2.三消饮子3.化瘀通痹汤4.补肾祛风汤5.通络熄风汤6.热痹镇痛汤7.寄生慢痹汤8.补肾祛寒治�汤9.蛇归类风汤10.类风湿汤11.蠲痹通络汤12.益气通痹汤13.流气止痛汤14.补肾活血汤15.加减痛风方16.王氏热痹方17.桂枝活络汤18.石藤热痹汤虎历节(痛风性关节炎)1.消痛饮2.痛风方3.泄浊化瘀汤肩凝症(肩周炎)1.肩凝汤2.温经通络汤坐骨神经痛(痹症)1.蠲痹汤2.四虫蠲痹汤3.通经止痛汤黄疸(黄疸型肝炎)1.轻型消黄汤2.重型消黄汤3.加味茵陈蒿汤4.利疸退黄汤5.丹凤汤6.清肝和胃汤7.清解化利汤8.活血通络汤9.秘传黄痧症验方胁痛(无黄疸型肝炎)1.虎蛇疗肝汤2.豢龙汤3.疏肝利胆汤4.疏肝解毒汤肋间神经痛(胁痛)1.乙癸同源饮2.薤蒌四逆散3.双解散4.肝郁得效方5.消食汤急黄(重证肝炎)赤芍退黄汤乙型肝炎1.活血解毒散2.疏肝健脾汤3.复肝汤慢性肝炎(含“迁肝”和“慢活”两类)1.二甲调肝汤2.燮枢汤3.补气养血汤4.健脾补肾汤5滋补肝肾汤6.舒肝解毒汤7.加味抑制散8.疏肝理脾汤9.加味一贯煎10.加味黄精汤臌胀(肝硬变及肝硬变腹水)1.化瘀通气方2.白金汤3.软肝缩脾方4.臌胀消水丹5.肝腹水验方6.复肝丸7.茵布治肝汤8.苓桂健运汤9.加味阴骘丸10.健肝生化汤11.养肝饮12.益气化积解毒汤13.养阴利水汤黑疸(慢性肾上腺皮质机能减退症)1.黑疸汤2.软坚治疸方脂肪肝降脂益肝汤肝吸虫病肝吸虫汤肝痈(肝脓肿)龙胆清肝汤胆囊炎、胆石症1.清胆消炎汤2.金钱开郁散3.利胆解郁汤4.利胆排石汤5.茵柴清胆汤6.消症积汤7.利胆汤8.疏肝利胆汤9.通胆汤10.利胆消胀汤胃脘痛(胃及十二指肠溃疡)1.疏肝和胃饮2.健脾调胃汤3.加味乌贝芨甘散4.健脾汤5.养胃汤6.脘腹蠲痛汤7.加减一贯煎8.清柔和中汤9.舒肝和胃饮胃脘痛(慢性胃炎)1.安中汤2.养阴建中汤3.益气建中汤4.疏肝和胃汤5.三合汤6.平肝降逆和胃通阳方7.益中活血汤8.健脾和胃汤9.柴桂汤10.通降汤11.肝胃百合汤逆(膈肌痉挛)1.止嗳汤2治噫气声之不绝方3.宣中降气汤4.白虎降逆汤5.降逆止呃方胃下垂1.枳实参朴汤2.四奇汤3.补元复胃汤胃粘膜脱垂症1.温肾升阳汤2.升提活血汤肠梗阻1.温阳通痹汤2.驱通汤急性胰腺炎1.消胰饮2.栀干芍草五香汤3.柴胡陷胸汤4.二白生脉汤泄泻(急慢性肠炎)1.治泻方2.泄泻灵汤3.清利肠道方4.加味葛根黄苓黄连汤5.久泻断下汤6.温肾健脾止泻方7.温肾扶脾汤8.益火扶脾方9.敛溃愈疡汤滞下(痢疾)1.香连导滞汤2.双炭饮3.疫痢解毒饮4.开噤止痢汤5.白头槟连汤6.海葛地连汤7.活血导滞汤8.加味连梅汤十二指肠壅滞症温降承气汤腹胀1.三宜汤2.解秽汤3.排气排便汤老年性痴呆桃仁复苏汤胸膜炎(胸腔积液)1.三子逐饮汤2.三仁分利汤3.清润消肿汤4.逐饮方肠痈(阑尾炎)1.清热消炎汤2.化瘀消炎汤3.阑尾脓肿方4.阑尾化瘀汤5.红藤汤6.加减双合汤7.金蒲汤气瘿(甲状腺机能亢进症)1.五法合一甲亢汤2.“甲亢”方3.消瘿汤4.治甲亢丸5.治甲亢方肉瘿(甲状腺腺瘤)1.川芎天葵汤2.三海汤肥胖病1.消肥汤2.张氏减肥方多汗症1.止汗汤2.疏渎固表汤蛔厥(胆道蛔虫症)1.驱蛔汤2.胆道驱蛔汤(一)3.胆道驱蛔汤(二)4.通胆安蛔汤水肿(肾炎)1.加减益肾汤2.疏风利水汤3.宣肺利水汤4.健脾渗湿汤5.苏蝉六味地黄汤6.加味三合汤7.白扁豆散8.益气化瘀补肾汤9.穿破石合剂10.开瘀消胀汤11.四能速效汤12.五草汤13.芡实合剂14.肾炎汤肾功能衰竭1.升降活血汤2.徐长卿汤3.温肾排毒汤4.温肾降浊汤肾病综合症1.益肾健脾汤2.小儿肾病综合征3.退肿汤劳淋(慢性肾盂肾炎)1.疏肝益气汤2.益肾温化汤3.芙蓉清解汤4.益肾通淋汤5.内托生肌汤腰痛1.补肾强腰方2.强腰散3.峻补肝肾丸4.通督活血汤5.腰痛方流行性出血热(温病)1.加味银翘散2.出血热导泻汤血淋(急性尿路感染)1.柴芩汤2.导赤清心汤3.茅苓汤4.血淋安逸汤5.加味导赤汤6.加味归贝苦参丸膏淋(乳糜尿)1.清热养阴汤2.活血分清饮3.乳糜尿汤白浊(前列腺炎)1.清热利湿化瘀汤2.白浊汤3.龙胆消炎汤4.加味膀胱化浊汤癃闭(前列腺肥大)1.舒肝散结方2.愈癃启闭汤3.消癃方4.麻黄五苓汤失眠(神经官能症)1.除痰降火方2.卧佛汤3.明志汤4.十一味温胆汤5.琥珀合欢白芍汤6.镇静安神汤7.八味安神汤8.十味甘麦大枣汤9.交阴安神汤癫狂(精神分裂症)1.豁痰定狂汤2.除痰降火方3.柴芍龙牡汤癫痫1.加味抵当汤2.除痫汤(散)3.龙牡愈痫汤4.潜阳宁神汤5.除痰安寐汤6.癫痫清脑汤石淋(泌尿系结石)1.消坚排石汤2.金珀消石散3.结石消化散4.三金胡桃汤5.三金排石汤6.逐石汤遗精1.遗精方2.益肾固精方3.补肾固精丸4.秘精汤阳萎1.加味天雄散2.补肾壮阳丸3.益肾填精汤4.益精壮阳汤5.壮肾亢萎散男性不育症1.化瘀助育汤2.九子生精丸3.益肾生精丸4.益精毓麟丸5.化精汤消渴(糖尿病)1.温肾降糖汤2.益气滋阴饮3.降糖益阴汤4.清热养阴汤5.降糖方6.降糖克消汤7.治消止渴汤白细胞减少症1.丹首生血灵2.温补升白汤血小板减少性紫癜1.温补脾肾方2.平癜汤3.三草黛丹汤4.陆鹤消癜汤疝症(副睾炎)1.柴桔乌贝汤2.附子大黄汤3.温通利湿方4.消核汤5.加味疝气方细胞增多症1.恶网净汤2.参鹿龟汤便秘(习惯性便秘)1.便秘汤2.增水行舟汤3.调肝承气汤4.通秘汤脱肛1.益气举脱汤2提肛饮二、妇科奇效方?月经不调1.补血通经汤2.调经凉血汤3.三黄忍冬藤汤4.安神调经汤5.归经汤6.补中固经汤7.益气清营固冲汤8.调经散痛经1.痛经汤2.治寒凝痛经方3.化膜汤4.活血祛瘀化症汤5.热性痛经方6.散瘀见喜汤7.加味活血理气止痛饮闭经1.瓜石汤2.化瘀通经汤3.香草汤4.桂仙汤崩漏(功能失调性子宫出血)1.健脾固冲汤2.滋阴固气汤3.育阴止崩汤4.益肾止血汤5.经漏验方6.寒凉止崩汤7.益气活血汤倒经(代偿性月经)1.归经汤2.凉血止衄汤经前期综合征1.清眩平肝汤2.二齿安神汤3.乳胀散4.经前乳胀汤5.经前癫狂汤更年期综合征1.益肾汤2.二仙汤3.坤宝汤4.清心平肝汤带下(阴道炎)1.清肝利湿汤2.赤带方3.补肾固带汤4.苓药芡苡汤5.祛湿止带汤妊娠恶阻(妊娠呕吐)1.健脾和胃汤2.安胃饮3.祖传定呕饮4.健降止呕汤5.化浊安中饮6.温中和胃饮妊娠高血压综合征1.加减鲤鱼汤2.羚羊琥珀散3.平肝散胎位异常(难产)妊娠正位汤胎漏(先兆流产)1.安胎合剂2.清热安胎饮3.固肾安胎饮4.加味芎归汤5.生麦安胎饮6.保胎方滑胎(习惯性流产)1.调补冲任方2.滋肾育胎丸3.固胎饮4.培育汤5.加味三青饮6.补肾固本汤7.活血化瘀汤异位妊娠(宫外孕)宫外孕方产后发热1.理血祛风汤2.祖传桂枝生化汤3.参芪荆防汤产后尿潴留加味桂车汤产后恶露不绝1.缩宫逐瘀汤(一)2.益气固护汤3.红酱饮4.缩宫逐瘀汤(二)5.银黄汤产后缺乳1.益气通乳汤2.疏肝通乳汤3.加减涌泉散4.益源涌泉饮5.通乳丹6.通乳饮女性不孕症1.肋孕汤2.经验种子济阴丹3.补肾种子方4.陈氏求嗣方输卵管阻塞1.通管汤2.疏通汤3.通卵受孕种育丹4.地蚤汤肠覃(卵巢囊肿)1.消散襄肿汤2.加味化坚汤子宫肌瘤1.清瘀化症汤2.桔荔散结丸盆腔炎1.丹芍活血行气汤2.血竭化症汤3.血竭消聚汤4.二藤汤5.盆腔灵汤6.归竭合剂7.清热解毒汤8.暖宫定痛汤9.理冲汤10.柴桔败酱汤11.清化汤子宫颈炎清宫解毒饮慢性附件炎加减斑龙汤外阴白斑1.白斑方2.清肝化斑汤子宫脱垂1.益气升提汤2.提挺汤避孕与引产1.节育生化汤2.益母芎归汤三、儿科奇效方急性上呼吸道感染1.卫气双解汤2.荆芥消风汤3.桂芪汤4.荆芥银参汤小儿高热1.慈幼清解汤2.小儿退热方3.退热灵4.蒿柴薇丹汤5.小儿退热灵胎黄(新生儿黄疸及肝炎综合征)1.阳黄清解汤2.茵瓦通黄汤3.婴儿利胆方4.消黄利胆汤5.清热退黄汤6.小儿肝炎方婴儿不乳清热导赤饮新生儿硬肿症1.硬肿汤2.温阳活血汤婴儿呕吐(急性胃炎)1.扩幽解痉汤2.通幽降逆汤小儿肺炎1.清气汤2.蚤休汤3.六二清肺汤4.清热解毒方5.肺炎汤(一)6.肺炎汤(二)7.钩藤竺黄汤8.腺病毒肺炎汤支气管哮喘1.补肾平喘汤2.附子大黄细辛汤3.二麻四仁汤4.治哮喘验方5.哮喘通用方6.参蛤麻杏膏7.治哮灵8.平喘汤9.止哮汤麻疹1.透疹汤2.麻杏桑石汤幼儿急疹1.幼儿急疹散2.青地石膏汤小儿腹泻1.小儿腹泻方2.调中止泻汤3.五肉涩肠汤4.健脾柔肝汤5.温阳扶脾汤6.温阳止泻汤7.参连健化汤8.小儿慢性腹泻方9.车前白术汤小儿遗尿1.益气缩泉固关散2.补肾固脬汤3.小儿遗尿方4.遗尿合剂小儿尿频1.滋阴益肺汤2.麦枣远志汤3.二蛸补肾汤4.尿崩汤暑热症(夏季热)1.夏热汤2.清暑导滞汤3.薷膏汤小儿低热1.清上温下方2.银胡蒿桑汤3.益气养阴汤4.青蒿低热饮流行性乙型脑炎(暑温、伏暑)1.益气清解汤2.抽薪饮3.镇心涤痰汤4.通络健脑汤小儿麻痹症(瘘证)1.膏葛芩连汤2.通络起蒌膏3.通络起萎丸4.疗瘫健步灵小儿多动症(癔纵)1.滋阴潜阳汤2.菖志龙牡汤小儿大脑发育不良(五软、五迟)1.益智健脑汤2.补肾健脑片3.鹿地龟版汤4.补脑益智汤解颅(小儿脑 积水)1.健脑利水丸2.通窍利水汤3.补肾健脑汤女童性早熟1.清泻相火方2.滋阴泻火汤小儿心肌炎1.参芪十九汤2.补气养血汤3.参芪瓜蒌汤小儿蛔虫症1.使香消积汤2.使君子汤百日咳1.温肺化饮汤2.镇肝止咳汤3.百龙汤4.百日咳方(一)5.缓痉镇咳汤6.百日咳方(二)7.百马汤8.麻杏代赭汤小儿积滞消食散小儿厌食症1.桂枝汤2.凉肝健脾汤3.消疳汤4.调脾散小儿疳积(营养不良)1.健脾消积汤2.三甲散小儿睾丸鞘膜积液(水疝)1.消疝汤2.水疝方痄腮(流行性腮腺炎)1.解毒散结汤2.六味消毒饮小儿舞蹈病1.羌菊白麻汤2.五虫熄风汤3.滋肾养肝汤小儿夜啼1.定惊汤2.钩藤饮小儿肾炎五草汤小儿肾病综合征三合化裁汤小儿佝偻病抗佝方四 、伤外科奇效方颈椎病1.搜风通络汤2.白芍葛根汤3.养血通络汤软组织损伤1.滋阴解痉汤2.顺气宽胸汤跌打损伤1.活血行气汤2.颅内消瘀汤3.消肿通络汤4.通窍逐瘀汤5.补肾牡骨汤6.理气化瘀汤7.活血舒筋汤8.牛蒡子汤9.复元活血汤骨折1.活血镇痛汤2.跌打养荣汤3.仙复汤非化脓性肋软骨炎(胁痛)1.胡归山甲汤2.新活血化瘀汤骨质增生病1.补肾克刺汤2.增生汤3.强力热敷散4.抗骨质增生丸5.活络通痹汤附骨疽(慢性骨髓炎)1.复骨汤2.骨痨汤(一)骨痨(骨与关节结核)1.骨痨汤(二)2.补益祛邪汤多发性疖肿1.仙遗地黄汤2.消疖汤3.解毒消肿汤4.托补消炎汤痈疽1.加味三星汤2.鹿角托里汤3.黄芪托毒汤4.归芪解毒汤5.扶正解毒汤6.养阴清托汤7.双活祛寒汤8.和营托毒汤9.透脓汤10.疏气消肿汤疗疮1.芩连消毒饮2.七味消疗汤3.知柏解毒汤4.三花二石汤5.九味消疔汤乳痈(乳腺炎)1.乳痛验方2.治乳痈方3.消乳汤4.乳痈内消汤5.桔叶汤乳癖(乳腺增生病)1.消瘀散结汤2.乳腺消瘤汤3.疏肝消核方4.乳一方5.乳癖化坚汤乳疠(乳房发育症)1.消疠汤2.乳疠内消汤血栓性静脉炎1.清营解瘀汤2.解毒通脉汤脱疽(血栓闭塞性脉管炎)1.温经通脉汤2.活血通脉汤3补气通脉汤4.化湿通脉汤臁疮(下肢溃疡)化腐生肌丹鹤膝风加减羚羊角汤五、皮肤科奇效方紫癜(肌衄)1.脱敏消瘢汤2.滋阴降火汤3.补气凉血汤4.青紫汤5.清荣饮6.三草楂黄汤7.加减玉女煎丹毒1.蝎槟导滞汤2.鹿角阳和汤3.解毒清热汤鱼鳞病鱼鳞汤银屑病(牛皮癣)1.白疮汤2.白疮方神经性皮炎(癣症)1.首乌饮2.乌蛇驱风汤3.搜.风除湿汤脂溢性皮炎(赤屑风)1.凉血清肺饮2.凉血消风散3.养血消风散药物性皮炎1.皮炎汤2.增液解毒汤湿疹1.滋阴除湿汤2.全虫方带状疱疹(缠腰火丹)1.清热消毒饮2.马苋解毒汤荨麻疹(隐疹)1.荆防方2.麻黄方3.麻黄蝉衣汤4.活血祛风汤5.多皮饮6.潜阳熄风汤7.消疹汤8.固卫御风汤扁平疣1.去疣三号方2.蓝苡消疣汤寻常疣1.灵石消疣汤2.去疣四号方皮肤瘙痒症1.皮癣汤2.二地汤3.风癣汤结节性红斑1.活血通络方2.凉血五根汤3.加味利湿化瘀饮痤疮(青春蕾)凉血消疮饮脱发1.一麻二至丸2.补肾养血丹3.生发饮4.消秃生发汤5.除湿健发汤皮肤病通治方1.清肝饮2.八味洁肤膏六、眼科奇效方麦粒肿(偷针眼)1.解毒消肿汤2.归贝解毒汤结膜炎(天行赤眼)1.茵陈防己汤2.祛风明目方3.菊栀散热饮角膜炎1.金黄汤2.红肿翳障方3.消毒饮4.银花解毒汤5.银翘解毒汤角膜溃疡1.红肿痛方2.治蟹珠方3.消炎解毒汤巩膜炎退红肿方中心性视网膜脉络膜炎1.补肝散2.滋阴活血汤虹膜睫状体炎1.和营化痰汤2.泄热祛风汤3.开窍明目汤4.双防双黄汤视神经萎缩韦氏逍遥散验方角膜软化症(疳疾上目)归芍八味汤泪囊炎(眦漏)1.止泪汤2.见风流泪方3.平肝止泪方眼底出血症(血灌瞳仁)1.槐花侧柏汤2.生蒲黄汤3.排血汤白内障1.乙癸同治方2.养阴清热汤青光眼(绿风内障)1.平肝养肝汤2.养阴平肝汤3.熄风止痉汤角膜云翳1.新老翳障方2.四物退翳汤其它目疾1.瞳孔散大方2.蒲银解毒汤3.去痹汤4.滋肾柔肝汤七、耳鼻喉科奇效方耳聋1.通窍益气汤2.化瘀复聪汤3.新麻杏石甘汤耳鸣(内耳性眩晕)1.耳鸣丸2.眩晕片3.五味止眩汤中耳炎1.柴胡白冬饮2.泽苓汤3.升青流气饮鼻衄1.清金止衄汤2.清热止衄汤3.荆牡藕节汤4.健脾止血汤鼻鼽(过敏性鼻炎)1.抗敏护卫汤2.辛蒲汤3.升陷塞流汤鼻渊(鼻窦炎)1.辛前甘桔汤2.加味辛荑散3.通鼻汤4.蒲黄败毒汤5.清热消肿汤6.群芳煎鼻窦(慢性鼻炎)1.鼻炎汤2.慢性鼻炎汤3.苡仁防风汤乳娥(扁桃腺炎)1.范氏大黄附子细辛汤2.大青蚤休饮3.金灯山根汤4.咽喉消肿汤5.消娥汤6.清咽解毒汤喉痹1.清咽解毒汤2.清咽透表汤3.新定三黄凉膈散4.咽喉消肿八味汤梅核气(咽神经官能症)1.消梅十味饮2.三子消梅汤喉喑(声带病)1.加味二陈汤2.加味养阴汤3.天龙饮4.清肝利咽汤牙痛1.齿痛验方2.虚火牙痛汤3.肾虚牙痛汤4.细辛碎补汤5.清胃解毒汤6.牙痛方牙疳1.牙疳散2.清热化疳汤3.清热解毒汤口疮(口腔炎)1.养阴清热汤2.生白解毒汤3.口腔解毒汤4.溃疡散5釜底抽薪散
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