脂肪肝日趋年轻化

金瑞　首都医科大学附属北京市佑安医院

据最新公布的“中国城市健康调查之‘白骨精’健康状况”报告提供的数据显示：目前我国城市白领中有26.5％患肠胃、肝脏等消化系统疾病。还有调查显示，城市白领一族所患肝脏疾病中，脂肪肝的发病率较5年前增加了50倍，而且患者越来越年轻化。

肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等重要机能，在各种代谢中扮演极其重要的角色。“脂肪肝”是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重量的3％~4％，因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在肝细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有30%以上肝细胞脂肪化，便可称为脂肪肝。

甜饮料、贪食、嗜酒

是脂肪肝的元凶

许多白领都喜欢喝可乐等甜饮料，尤其是夏天，冰凉的甜饮料喝下去真是畅快淋漓。果糖因其甜度高而生产成本低，被广泛应用于食品饮料中。但欧美诸多国家研究显示，高果糖摄取已成为肝脏健康隐忧，饮料中的果糖在人体内的代谢过程不受磷酸果糖激酶的控制，可以转化为更多合成脂肪需要的甘油。果糖摄入量大，就会成为合成脂肪的原料。研究表明，果糖能降低人体内胰岛素的敏感度以及处理脂肪的能力，同时使肝脏的脂肪产生过氧化反应，引发细胞衰亡、肝纤维化等病变。因此过度摄入甜饮料成为年轻人脂肪肝的元凶。

其他还有一些容易患脂肪肝的原因。如贪食者、嗜酒者、糖尿病患者等。另如有脂肪肝家族遗传史的人也易患脂肪肝。长期节食减肥，长期饥饿导致营养不良的人也会造成脂肪肝的发生。此外，运动少、活动量少的人也容易得脂肪肝。医学之父希波克拉底说过“阳光、空气、水、运动是生命健康的源泉”。长期不运动，会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下，就表现为肥胖，积于肝脏内，就表现为脂肪肝。

合理膳食加运动可预防

预防脂肪肝，最重要是健康的生活方式，尤其是有氧运动，可以消耗体内多余的脂肪。即使已经患有脂肪肝的人，随着饮食合理化，坚持体育锻炼，如适当进行一些慢步跑、快步走等有氧运动后，在减轻肥胖症状的同时，肝脏中的脂肪也会随之消退。

另外，合理膳食、控制热量才能预防和有效配合脂肪肝治疗。首先要从合理膳食入手，控制热量的摄入，适当提高蛋白质的摄入量，动物蛋白以牛、羊、猪、鸡、鱼、虾为佳。植物类以豆类的蛋白最好。控制脂肪和胆固醇的摄入量，适当补充维生素、矿物质和植物纤维。饮食不要过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果和藻类。合理膳食是预防和控制脂肪肝最好的方法。第二是戒烟限酒。肝功能好的病人可适量饮酒，但一定要限量。

必要时用调脂药

合理膳食、戒烟限酒、适量运动、药物辅助是脂肪肝的基本治则。目前多数专家达成这样的共识：如果没有高脂血症的脂肪肝患者，原则上不用调节血脂药物；继发性高脂血症和脂肪肝治疗的首要措施是治疗原发疾病，其次强调改变生活方式，最后才考虑适当的调脂药物治疗。对于酒精性和药物性脂肪肝伴有的轻至中度高脂血症，彻底戒酒和停用可疑药物是最好的治疗措施，儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人新发的高脂血症和脂肪肝一般也不用降血脂药物治疗。非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症，通过改变生活方式和配合用降糖的药物进行治疗。对于单纯肥胖引起的脂肪肝，伴有高血脂症，可以适当考虑用降血脂药，特别是已经合并并发冠心病，降血脂药物治疗应与改变生活方式共同进行。

临床上的调脂药物有两大类，一是他汀类药物，二是贝特类药物。多烯磷脂酰胆碱，是从大豆中提取的一种磷脂，主要的活性成分是多烯磷脂酰胆碱二酰甘油，对酒精脂肪肝和非酒精性脂肪肝都有很好的作用。大剂量的维生素E、维生素C对于高血脂症和非酒精性脂肪肝有一定的调节血脂作用，而且能够防止动脉粥样硬化，还能够保护肝脏。

脂肪肝本身与肝癌并无直接关系，但脂肪肝的病因之一酒精所造成的肝硬化与肝癌有一定的关系，非酒精性脂肪性肝硬化与肝细胞癌的发生没有必然的联系，但根据统计，脂肪肝可使50岁以下患者的寿命缩短4年，使50岁以上患者的寿命缩短10年。

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