调治脂肪肝中药更有效(脂肪肝怎么治疗最好？)

调治脂肪肝中药更有效

中医认为，脂肪肝起因多为过食肥甘厚味，过度肥胖，或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚以及食积、气滞、疫气等都可引发本病，其病变部位在肝，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关，对其发病机理的认识，众多学者均认为是肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝，除痰、湿、瘀这些病理产物外，也有人认为与机体气血亏虚，肝失调养及肾精亏耗，水不涵木相关。中医治疗脂肪肝，以化痰祛湿，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消导为主,也可根据病情，辅以清热、解毒、利胆、化积、补肾、养肝等方法。

根据文献资料及许多中医的用药经验，辨证分型治疗约为以下几类：

肝郁气滞型，可用逍遥散加减；柴胡疏肝散加减。

痰湿内阻型，用二陈汤合柴胡疏肝散加减，疗程3个月，总有效率可达93.75%。也可用平胃散加味。

肝气郁结型，用柴胡疏肝散加减。

湿热内蕴型，用加味柴胡汤。

阴虚肝郁型，用滋水清肝饮加减，疗程3个月，总有效率96.1%。

气滞血瘀型，用消脂通络饮。

痰阻血瘀型，用陈皮、胆南星、泽泻、虎杖、半夏、竹茹、丹参、赤芍、血竭、三棱、莪术、茯苓。

专病专方治疗：由于各种原因引起的脂肪肝在中医病机上有其共性，许多学者应用专方或自制中成药治疗脂肪肝，取得较好的临床效果。

如用脂肝乐口服液治疗100例，疗程1个月，总有效率97%。

另有用脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪肝146例，设东宝肝泰为对照，疗程1个月，总有效率分别为92.5%和78.7%。

用益肾降脂片治疗高脂血症并脂肪肝34例，设非诺贝特对照，疗程3个月，总有效率分别为67.65%和68.42%。

分消肝脂灵治疗肝功能异常脂肪肝88例，设非诺贝特、藻酸双酯钠、维生素C、维生素B1对照，疗程15天，总有效率分别为96.6%和59.1%。

用大黄泽泻丸治疗32例，疗程3个月，总有效率为84.3%。

通脉降脂胶囊治疗198例，设复方胆碱、维生素C对照，总有效率分别为94.7%和59.5%。

清肝降脂散治疗60例，疗程3个月，总有效率91.7%。

降脂益肝散治疗76例，设非诺贝特、肌醇片、维生素C对照，疗程4周，总有效率分别为95.9%和75%。

疏肝利胆汤合金水宝治疗36例，疗程90天，总有效率100%。

消脂疏肝汤配合丹参注射液穴位注射治疗50例，疗程60天，总有效率94%。

加味温胆汤治疗酒精性脂肪肝38例，疗程1个月，总有效率为89.47%。

消脂护肝汤治疗50例，设益肝灵、肌醇片对照，疗程90天，总有效率分别为98%和73%。

中医治疗脂肪肝进行了大量临床研究，疗效较好。众多医家以中医理论为依据，辨证与辨病相结合，对本病在病因、病机、治疗方面的共识，使得许多行之有效的处方用药具有其共性，一般为疏肝理气健脾，化痰利湿降浊，活血化瘀，消积导滞功效等中药。现代药理研究，泽泻、山楂、何首乌、决明子、枸杞子、姜黄、川芎等具有降脂抑脂作用,茵陈、柴胡、黄芩、白芍、郁金、金钱草、枳壳、厚朴等具有保肝利胆作用,丹参、红花、葛根、赤芍、鸡血藤、地龙等具有改善血液循环，抗氧化，抗自由基作用。中药治疗可归纳为保肝治疗、降脂治疗、对症治疗三方面。（曹小菊）

脂肪肝怎么治疗最好？

酒精性和非酒精性脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗，合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法。去除病因和危险因素，如坚持戒酒、停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；抗炎保肝药物主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化患者；对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、调血脂、降血糖等药物防治代谢和心血管并发症。急性期治疗对于妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征等急性脂肪肝患者，以及重度甚至重症酒精性脂肪性肝炎患者，需要参照重症肝炎和肝衰竭的治疗方法，给予重症监护和积极的救治。此外，及时终止妊娠对于妊娠急性脂肪肝和HELLP综合征患者可起到去除病因的良好效果。一般治疗合并超重、肥胖以及近期体重增加和“隐性肥胖”的脂肪肝患者，需要节制饮食、增加运动和修正不良行为，以减少体脂含量并防治肌少症。不管有无肥胖，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者一年内体重下降3%~5%就能改善肝脂肪变，体重下降7%~10%还可以使血清转氨酶降至正常水平，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化。健康饮食对于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病患者：适当控制膳食热量摄入，建议每日减少2092~4184 千焦（500~1000千卡）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维和水份的摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。合理锻炼避免久坐少动，坚持大步、快步等中等量有氧运动，每次30至60分钟，每周5次；或者每天高强度有氧运动 20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。避免加重肝损伤避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品，限制饮酒并避免过量饮酒，以及有效治疗睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、小肠细菌过度生长等可能加剧肝脏损害的并存疾病。药物治疗 当3~6月的生活方式干预未能改善脂肪肝患者的代谢心血管危险因素时，建议接受相关药物减肥、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血压和调血脂，肝酶持续异常特别是疑似脂肪性肝炎和肝纤维化时则需联合应用保肝抗炎药物。然而，患者仍需改变不良生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物。针对代谢紊乱的药物治疗奥利司他体质指数（BMI）≥30 kg/m2的成人和BMI≥27 kg/m2伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的成人，可以考虑应用奥利司他等药物减肥，但需警惕减肥药物的不良反应。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以安全用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血压病的降压治疗。贝特类药物对于血清甘油三酯大于5.6 mmol/L患者，建议应用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕其肝脏毒性。他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代偿，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。他汀使用过程中出现无症状性孤立性血清转氨酶增高，通常无需减量或停用他汀。二甲双胍尽管二甲双胍对NASH并无治疗作用，但其可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和辅助减肥，建议作为一线药物用于NAFLD患者T2DM的预防和治疗。利拉鲁肽人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽不仅具备多重降糖机制，而且能够减肥和改善胰岛素抵抗，适合用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。吡格列酮吡格列酮虽然可以改善NASH患者血液生化学指标和肝脏组织学病变，但该药在中国患者中长期应用的疗效和安全性尚待明确，建议仅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治疗。针对肝脏损伤的药物治疗用药时机无论是酒精性还是非酒精性单纯性脂肪肝，有效改变生活方式就能减轻肝脏脂肪沉积，无需应用保肝抗炎药物。酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并转氨酶升高等肝功能生化指标异常者，需要应用保肝抗炎药物治疗。

脂肪肝吃哪些中药治疗

到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。也可用丹参、山楂、草决明、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。

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