防畸高龄孕产妇应成为重点(高龄孕产妇有哪些注意事项？)

防畸高龄孕产妇应成为重点

本报记者　衣晓峰　通讯员　岳金凤

最近，黑龙江省卫生厅组织专家完成了一项出生缺陷监测分析报告，结果提示：2008年，全省出生缺陷发生率为80.01/万，达历年最高值。其中，出生缺陷发生率前5位依次为总唇裂（包括唇裂、腭裂及唇裂合并腭裂）、先天性心脏病、多指（趾）、神经管缺陷、先天性脑积水。调查数字还显示，去年省内高龄产妇为最近8年以来的最高值，大于或等于35岁的高龄产妇为8.59%，远远超出2001年的3.25%。

“随着年龄增高，无论是对高龄产妇本人的身体影响，还是出生缺陷发生的风险和可能，均会随之‘水涨船高’。”日前在接受记者采访时，哈医大四院超声科主任董晓秋教授明确指出，人类生育有一个最佳时期，女性的“黄金”生育期为24～28岁。然而随着生育观念的改变和女性社会压力的加大，高龄不孕女性及高龄初产妇数量正逐年上升。

董晓秋介绍说，所谓高龄初产妇，指的是年满35周岁以上，并第一次生育者。目前，我国高龄初产妇比例大约为2.45%，并呈持续上升态势。一般女性25岁时半年内受孕率达60%，30岁后则降至30%以下。若在35岁以后再要孩子，除了易不孕外，往往还会有其他一些不利影响。

首先是高龄孕妇易致流产或难产。这一群体黄体功能不全，自然流产率与年轻孕妇相比增加3倍。女性在22～24岁时，流产几率约为8.9%；到35岁时，由于流产、死产或子宫外孕等原因，怀孕失败几率达20%。而随着年龄增长，子宫收缩力和阴道伸张力降低，高龄产妇更易发生难产和产后出血，剖[宫产几率、产妇死亡率也均高于年轻产妇。

第二是畸胎、愚型儿的发生率增高。女性的原始生殖细胞在胎儿期就已形成，如果怀孕时间过晚，卵子受环境和污染的几率就多，并且卵巢功能也开始减退，容易引发卵子染色体老化，最终导致畸胎、痴呆儿的发生率增高——这是大龄产妇要面对的最大危险。同时，胎儿的一些先天性疾病，如先天性心血管畸形、神经管缺陷、唇裂等发病率也明显增加。通常来说，超过35岁怀孕所致的胎儿染色体异常比24～28岁怀孕要成倍增高。

“尽管这样，高龄孕妇也不必过度担忧，此时最重要的是做好孕前及产前检查，注意加强孕期保健，许多高危因素是可以得到有效预防和控制的。”董晓秋教授指出，孕妇应在怀孕早期到产科检查，服用叶酸等防止胎儿畸形的药物。对于年龄在35岁以上的高龄孕妇，建议进行遗传学方面的特殊检查，接受羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体疾病及先天性代谢病的产前诊断。

目前，卫生部将产前超声诊断分为早期妊娠检查、一般常规检查、系统胎儿检查和针对性检查等四级。而以下情况的孕妇更应加大筛查力度：35岁以上具有遗传性高危因素的孕妇；有胎儿畸形家族史或以前分娩过畸形儿者；夫妇本身患有先天缺陷者，如脊柱裂、先天性心脏病等；夫妇患有糖尿病者；孕期尤其是孕早期3个月以内接触过致畸物质，如射线、农药、酒精等或服用了避孕药、抗癫痫药及孕早期母体感染等。

“需要说明的是，B超检查并非万能。”董晓秋教授介绍说，对于视觉障碍、听觉障碍、内分泌障碍、神经系统疾病，以及微小的器官畸形等，目前尚不能完全通过超声检出。

高龄孕产妇有哪些注意事项？

高龄产妇是指分娩年龄≥35岁的孕妇。随着生育观念的转变及医学技术的进步高龄产妇的比例不断增加。高龄产妇由于生殖器官功能的不同程度衰退，增加了其分娩风险。临床研究表明，高龄孕妇分娩风险高，妊娠合并症及并发症发生率高，不仅威胁母亲身体健康，也会增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生缺陷等发生率
随年龄增长，女性卵巢功能逐渐退化，卵子质量降低，受精卵分裂过程中染色体出现异常的可能性增加，容易导致胎儿畸形；高龄女性的生殖与内分泌功能逐渐衰退，子宫肌层动脉血管开始出现硬化，血管弹性下降，从而易诱发妊娠期高血压疾病的发生；
年龄的增加还会导致胰岛素敏感性下降，易引发妊娠期糖尿病得发生；此外，随着女性进入生育年龄晚期到绝经，其卵巢功能逐渐下降，致使女性的生育能力下降，从而增加了流产率、早产率、死胎率、前置胎盘、胎膜早破等发生率。
妊娠期糖尿病孕妇的血糖浓度较高，胎儿营养过剩而形成巨大儿，从而增加前置胎盘及产后大出血的风险；而高浓度血糖也可增加机体耗氧量，破坏红细胞结构，导致胎儿高胆红素血症、宫内窘迫、窒息等并发症的发生。
高龄产妇因超过最佳生育年龄，普遍都会担心能否安全度过妊娠期及分娩期，担心胎儿及新生儿的健康，这往往成为一种心理应激原，直接影响高龄产妇的心理健康，严重的可导致抑郁症、焦虑症的发生。

高龄孕妇更应注意孕期检查

高龄孕妇更应注意孕期检查

高龄孕妇更应注意孕期检查。怀孕对女人和家庭来说都是一件很幸福的事，但是很多女性是第一次怀孕，甚至可能已经是高龄孕妇了，所以对很多事需要更加注意和了解，那么高龄孕妇需要更加注意哪些孕期检查呢？

高龄孕妇更应注意孕期检查1高龄孕妇，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

具体表现是： 早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相对增加。

不仅如此，母体还有患妊娠高血压、先兆子痫等疾，易易发生产后感梁及产后贫血。

女性原始的生殖细胞在胎儿期就形成了，年龄越大，卵子受到的环境和污染的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，这是女性正常的新陈代谢，没办法回避。根据相关资料统计，由染色体异常导致胎儿出现畸形或智力低下的`比率随着准妈妈的年龄增长而成倍地增加。因此，专家建议高龄产妇更有必要做好孕期检查。

这个检查很重要，产前筛查：怀孕早期或中期进行产前筛查，一般检查孕妇血中甲胎蛋白、游离雌三醇和绒毛膜促性腺激素水平，再结合孕妇年龄、孕周等，可计算出怀孕唐氏综合征和神经管缺陷儿的风险度，如果属于高风险，应接受产前诊断，可进行羊膜腔穿刺取羊水或脐静脉穿刺取脐血检查染色体核型。另外B超检查胎儿发育状况也是很重要的方法。

综上所述，一般高龄产检大概的检查项目有：体重、血压、血常规、尿常规、肝功、乙肝三对、血型、梅毒、艾滋、肾功、血离子、病毒四项、白带常规等等，高龄产妇一般还要增加羊水穿刺这些项目。

高龄孕妇更应注意孕期检查2 高龄孕妇必做的孕期检查

1、超声波检查

这个孕期检查需要做两次，分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定你的怀孕日期及任何发育异常的情况，如腭裂、脏器异常，同时可发现多胞胎，孕妇都应做此项检查。

2、绒毛及羊水检查

在11周左右，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置，取出少许绒毛组织，进行检查。此外，还可在16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。这两个方法都可准确地检测胎儿是否异常。这项检查会有流产的危险，所以要慎重选择医生和医院。

3、脐带穿刺

20周后，在局部麻醉的情况下，用针头取胎儿脐带血，进行检查，这种方法可以检测染色体是否异常和遗传性血液病。此方法仅用于高危孕妇，引起流产的几率高于羊水检查。

4、甲胎蛋白检测

这项孕期检查是一种无危险的血样检查，可在16-20周期间进行。这项检查通过测定血液中用甲胎蛋白水平，可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等，是所有孕妇都要进行的检查。

5、胎心监护

在妊娠的比较后1个月，高龄孕妈妈要特别注意胎动情况，有条件者比较好每周做一次胎心监护，以及时了解胎儿在宫内的情况。

6、监测血压

高龄孕妇容易出现妊娠期高血压疾病，所以孕期比较好进行血压监测。如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，应尽快去医院诊治。

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