阅读古医籍要从识字开始

阅读古医籍要从识字开始

罗根海　天津中医药大学

编者按：中医典籍浩如烟海，要学好中医，必须看懂古医籍。而学好医古文，就是通向医籍宝库的途径。读懂古籍，深明医理，是每一个中医人必备的常识。

汉字是具有形、音、义统一的表意性文字，其音后来发展称为音韵学，其义后来发展成为训诂学，因此文字学是音韵、训诂乃至其他相关学问的基础。正如清代学者戴震在《国朝先正事略》所言：“经所以载道，所以明道者，词也；所以明词者，字也。学者由字以通其词，由词以通其道。……宋儒讥训诂之学而轻言语文字，是犹渡江河而忘舟楫也。”

学习文字学不能不首推汉代许慎撰写的《说文解字》，以及围绕该书由历代学者阐述研究所形成的说文学。然后再由《说文解字》对文字的训解，扩展到对古代语言的研究，进而系统探讨古今语言的变迁，这种有层次地扩展，系统地学习，可以提高阅读古医籍的能力，达到古为今用，学古通今之目的。

一般来说，掌握语义无外乎本义、引申义和假借义。当孤立讲一个字的字义时，可以只讲它的本义，但解释经典的语义时，就要全面考察，并根据上下文分清它用的是本义、引申义还是假借义。

求一个字的字义主要是“因形求义”和“因声求义”两法。“因形求义”是一种没有脱离汉字形体束缚的释义方法，“六书”中的形象、指事、会意就是认为汉字“寓义于形”，通过字形来识别字义的。至于这个语义是否符合语境，则要通过“词不离句”，即把它放在句子中，上下文连贯起来考虑它是本义、引申义，还是假借义。

如果字义是引申义或假借义，则需要“因声求义”。“六书”中的形声、转注、假借就是“寓声于形”，即通过汉字的读音来识别字义。什么是“因声求义”以及它的原则和方法呢？试看一例：《素问·气穴论篇》言“帝捧手逡巡而却曰”，意思是黄帝拱手谦逊地退让说。对于上句，郭霭春注，逡巡，《太素》作“遵循”，按“逡巡”与“遵循”，同为叠韵文部。“遵循”是“逡巡”之假借字。《文选·刘琨劝进表》翰注：“逡巡，犹退让也。”

由此可见，在解释“逡巡”一词时，引出《太素》把它写作“遵循”的情况，原来《太素》所写是假借字，而“逡巡”才是本字，本字确定了，其意义也就确定了。对于《太素》中“遵循”一词来讲，“其义即存于声，求于其声则得，求于其义则惑”。这就是“因声求义”。道理弄明白后，还要“学而时习之”，反复辨识，才能掌握。

“因声求义”，即“就古音以求古义”的方法，它把语音对语义的作用提高到空前的高度。文字学家早就认识到“作字之始，有音而后有字，义不外乎音”的道理。（段玉裁《六书音韵表三·古异部假借转注说》）既然，“义从音生，字从音造”，（阮元《揅经室集》）所以“治经莫重于得义，得义莫切于得音。”（段玉裁《广雅疏证叙》）

至于“因声求义”的方法，则需掌握古音发音之规律及古音通转之方法，“声之相同相近者，义每不甚相远”。因此，“因声求义”的“声”是“古音相近之字”，而不能“执今音以测义”。

音训的方法一般可以有以下三种：

同字为训：例如：《素问·阴阳别论篇第七》中的“一阳发病，少气善咳善泄”。

泄，泻也。再如：“逆见”（《三国志·华佗传》）逆，迎也。

同音为训：例如：《后汉书·郭玉传》中“医之为言意也”，医，意也。这里用“意”训“医”，“医”、“意”为同音字。

音近为训：例如：《素问·阴阳别论》中“二阴一阳发病善胀心满善气。”，“满”与“懑”同。见《汉书·石显传》颜注心懑，即心中烦闷。这里的“满”与“懑”取双声，音近为训。

虽然声训是求古义的重要方法，但我们不能排除其它释义的方法，不可千篇一律，见字便要去通转，必须有所佐证。对于形训、义训、逻辑释义、以雅言释方言，以今语释古语等，都是解释字词的不同手段。

古医书告诉您 春天这样来养生

春天是一年中第一个季节

我们应该怎样顺应季节特点来 养生 ？

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读2000年医学巨著

学最实用 养生 方法！

春天的多面性

在您的眼中，

春天是什么样子的？

春天是一个美好的季节，但是春天也具有多面性。

春风野火

春天的风比较多。《素问·风论》中强调，“风”是百病的主要致病因素，在中医看来，“风邪”除了致病多、变化快以外，还可以与寒邪、热邪、湿邪掺和起来，引领这些邪气致病。

春寒料峭

春天气温变化起伏比较大，有的时候温度已经升上来了，但寒流一来又得降下去。如果我们的适应能力跟不上这样的变化，好多疾病就会随之产生。

春天的季节特点

《黄帝内经》是我国最早的医学典籍，已有2000多年的 历史 ，它由《素问》、《灵枢》两个部分组成。在《素问·四气调神大论》中，古人早已提出应该怎样遵循季节特点来 养生 。

这段话说的就是春季应该如何 养生 。“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”，这四句话讲的是春季的物候特点。“春三月”指阴历的正月、二月、三月，涵盖了六个节气。

“此谓发陈”中，“发”指萌发、生发，“陈”指万物的荣姿、美好的景色在闭藏了一个冬天后都一一陈列出来。“天地俱生，万物以荣”讲出了春天的主要特点就是“生”，一派生机勃勃、万物复苏的景象。

春季 养生 没做好

不仅伤肝还会寒变

“此春气之应， 养生 之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少”，这几句话把违背 养生 规律带来的不好的结果告诉大家。《黄帝内经》将四季的 养生 规律分别归纳为：春生、夏长、秋收、冬藏。

因此，春天 养生 要特别注重“生”，即阳气的生发。如果顺应这个规律，我们的身体就会 健康 。否则，就会伤肝；如果肝养得不好，还会导致接下来的夏季阳气不足，引起腹泻、怕冷、痛经、关节痛等寒变，影响夏季的“长”。

春季 养生 如何做？

夜卧早起

春季相对于冬季而言，天亮得早一些，所以要早起顺应这个变化的节奏；另外，春季相对于冬季而言，天黑得晚一些，所以要睡得晚一些，这也提示我们要顺应季节的变化规律来安排作息，否则就是跟节律不和，会影响阳气的生发。很多人在春天容易出现“春困”。中医认为，春天是肝主令，如果肝气太盛，会克伐脾土，而脾主运化、主四肢，如果脾胃运化不好，就容易产生湿气，所谓“湿性重浊”，因此就容易产生困乏的感觉。

专家推荐燥湿醒神方，自制醒神香囊，帮您告别春困。

广步于庭披发缓形

以使志生

春天到了，景色优美，可以大步地在庭院漫步，既可以呼吸新鲜空气，也可以活动肢体。散步的时候要把头发散开、穿宽松的衣服，这样你的形体、心志都能得到放松。

春天更适合舒缓的运动

春天更适合散步、踢毽子、打太极拳、练八段锦等舒缓的运动。只要觉得微微汗出、肢体活动开了，就可以达到强身健体的目的。如果出汗太多，会伤津耗气，适得其反。

生而勿杀予而勿夺

赏而勿罚

这三句话倡导的是“生”、“予”、“赏”。“生”是顺应春天的春生之气；“予”就是要给予，不要耗夺；“赏”就是要奖赏，避免惩罚。如果我们实现了“生”、“予”、“赏”，我们的情志就会非常愉悦。

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如果肝阳上亢导致头晕脑涨，甚至血压升高，那专家推荐疏肝解郁、健脾益气、调理气血的千古名方——逍遥丸。

君药：柴胡，疏肝理气、解郁；臣药：当归和白芍，当归养血活血，白芍养血柔肝；佐药：炒白术、茯苓和生姜，炒白术、茯苓健脾益气，生姜温中止呕；使药：薄荷、甘草，薄荷清热泻热，甘草与白芍合起来有酸甘化阴、舒缓的作用。专家建议，一次吃6到9克，一天吃一到两次，吃一到两周即可。

逍遥丸与加味逍遥丸如何选择？

如果肝气郁结、情绪不舒、月经失调，甚至乳房疼痛难以触摸，可用逍遥丸；如果是着急上火，可用加味逍遥丸。加味逍遥丸在逍遥丸的配方基础上加了丹皮和栀子，用于清热泻火。

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2012中医执业医师考试辅导：通玄指要赋及其白话解释

一、通玄指要赋
【出处】

选自《针经指南》，元。窦汉卿著。本赋又名《流注指要赋》，重点介绍了根据经络辨证论治的取穴规律。选穴着重于肘膝以下的井、荥、俞、经、合、原66穴。本篇归纳的有效治法，由博返约，深入浅出，指出了其中主要关键。只要深入体会，就不难掌握针灸处方取穴的规律。本篇作为医学研究和临床实践的准绳，所以称为通玄指要赋，有重要临床参考价值。

【歌诀】

必欲治病，莫如用针。巧运神机之妙，工开圣理之深。外取砭针，能蠲邪而扶正；中含水火，善回阳而倒阴。

原夫络别支殊，经交错综，或沟池溪谷以歧异，或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆，在条纲而有统。理繁而昧，纵补泻以何功？法捷而明，曰迎随而得用。

且如行步难移，太冲最奇。人中除脊膂之强痛，神门去心性之呆痴。风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池。耳闭须听会而治也，眼痛则合谷以推之。胸结身黄，取涌泉而即可；脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。但见两肘之拘挛，仗曲池而平扫；四肢之懈惰，凭照海以清除。牙齿痛，吕细堪治；头项强，承浆可保。太白宣通于气冲，阴陵开通于水道。腹膨而胀，夺内庭兮休迟；筋转而痛，泻承山而在早。大抵脚腕痛，昆仑解愈；股膝疼，阴市能医。痫发癫狂兮，凭后溪而疗理；疟生寒热兮，仗间使以扶持；期门罢胸满血膨而可已，劳官退胃翻心痛亦何疑！

稽夫大敦去七疝之偏坠，王公谓此；三里却五劳之羸瘦，华佗言斯。固知腕骨祛黄，然骨泻肾，行间治膝肿目疾，尺泽去肘疼筋紧。目昏不见，二间宜取；鼻窒无闻，迎香可引。、肩井除两臂难任；丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵冷泪，临泣尤准。髋骨将脚痛以祛残，肾俞把腰疼而泻尽。以见越入治尸厥于维会，随手而苏。文伯泻死胎于阴交，应针而陨。

圣人于是察麻与痛兮，实与虚。实则自外而入也，虚则自内而出欤！故济母而裨其不足，夺子而平其有余。观二十七之经络，一一明辨。据四百四之疾症，件件皆除。故得夭枉都无，跻斯民于寿域；几微已判，彰经古之玄书。

抑又闻心胸病，求掌后之大陵；肩背患，责肘前之三里。冷痹肾败，取足阳明之土；连脐腹痛，泻足少阴之水。脊间心

后者，针中渚而立痊；胁下肋边者，剌阳陵而即止。头项痛，拟后溪以安然；腰背疼，在委中而已矣。夫用针之士，于此理苟能明焉，收祛邪之功，而在捻指。
　二、通玄指要赋白话解

必欲治病，莫如用针。巧运神机之妙，工开圣理之深。外取砭针，能蠲邪而扶正；中含水火，善回阳而倒阴。

治病之法中针灸疗法较其他疗法有独特之处。针灸能治愈疾病，主要是从整体出发，辨证论治，以精巧的针术，运转生理活动上的神机之妙，以平复功能失常的病理现象，擅长于针灸的医者，将古代博大精深的医学理论继往开来，从实践中发挥它的真正价值。用砭石从体表进行刺激，能蠲除病邪，扶补正气；针道之中有阴阳五行的大道理，针术能使阳厥者阳回，使阴竭者阴复，济世活人。

原夫络别支殊，经交错综，或沟池溪谷以歧异，或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆，在条纲而有统。理繁而昧，纵补泻以何功？法捷而明，日迎随而得用。

经络中的十五络脉，有纲的含义，将不同的支脉分别联系起来，由络脉作为传注的纽带。十二经脉由阴经交于阴经，或数经相交，构成了错综的循行通路，经络上的穴位就像沟池溪谷、山海丘陵一样处在孔隙或凹陷中。经络系统的流注复杂，是难以分辨记忆清楚的，但经络系统又是统一有序的。如果不理解这些复杂的规律，即使运用了补泻手法，也难获得满意的疗效。针灸治疗的方法很多，准确应用迎随针法是一种简明而有捷效的治疗方法。

且如行步难移，太冲最奇。人中除脊膂之强痛，神门去心性之呆痴。风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池。耳闭须听会而治也，眼痛则合谷以推之。胸结身黄，取涌泉而即可；脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。但见两肘之拘挛，仗曲池而平扫；四肢之懈惰，凭照海以清除。牙齿痛，吕细堪治；头项强，承浆可保。太白宣通于气冲，阴陵开通于水道。腹膨而胀，夺内庭兮休迟；筋转而痛，泻承山而在早。大抵脚腕痛，昆仑解愈；股膝疼，阴市能医。痫发癫狂兮，凭后溪而疗理；疟生寒热兮，仗间使以扶持；期门罢胸满血膨而可已，劳宫退胃翻心痛亦何疑！

至于足痛行步困难，可取太冲；脊柱两侧肌肉强痛用人中；心性痴呆用神门；风邪致颈项强痛取风府；头晕目眩取风池；耳聋取听会；眼痛取合谷；胸部热结身黄，取涌泉；脑昏目赤，泻攒竹；两肘拘挛，取曲池；四肢懈惰乏力，取照海；牙痛，取太溪；头项强，取承浆；凡是气上冲胸用太白穴可宣降；阴陵泉穴可以开通水道治水肿病；腹膨胀，取内庭；腿肚转筋取承山，用泻法；脚腕痛，取昆仑；股膝痛，取阴市；癫狂痫，取后溪；疟疾寒热往来，取间使；胸满、血结膨胀满，取期门；翻胃、呕恶、心痛，取劳官。

稽夫大敦去七疝之偏坠，王公谓此；三里却五劳之羸瘦，华佗言斯。固知腕骨祛黄，然骨泻肾，行间治膝肿目疾，尺泽去肘疼筋紧。目昏不见，二间宜取；鼻窒无闻，迎香可引。肩井除两臂难任；丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵冷泪，临泣尤准。髋骨将脚痛以祛残，肾俞把腰疼而泻尽。以见越人治尸厥于维会，随手而苏。文伯泻死胎于阴交，应针而陨。

考查了古代医籍的记载，大敦可治七疝之睾丸偏坠，王焘的《外台秘要》中有这样的记载；足三里可治五劳之羸瘦，华佗验案中有记载；腕骨可治黄疽；然骨可泻肾；行间可治膝肿和目疾；尺泽可治肘疼筋紧；目昏不见，取二问；鼻窒不问香臭，取迎香；肩井可治疗两臂疼痛不能负重；丝竹空可治疗头疼；咳嗽寒痰可取列缺；眼屎凝积、冷泪可取头临泣；髋骨部居髎、环跳可治疗脚疼；肾俞可治疗腰疼；扁鹊治疗虢太子尸厥病，使弟子子阳取百会穴，病人随着针刺而苏醒；徐文伯用刺三阴交的方法，使怀孕后胎死腹中的妇女排出死胎。

圣人于是察麻与痛兮，实与虚。实则自外而入也，虚则自内而出欤！故济母而裨其不足，夺子而平其有余。观二十七之经络，一一明辨。据四百四之疾症，件件皆除。故得夭枉都无，跻斯民于寿域；几微已判，彰经古之玄书。

圣人检察病人肢体的麻木和疼痛，分虚证和实证，实证即外感六*之邪中人，从外而人；虚即指内伤虚损气血不足，是自内而出。因此，在补母泻子法中虚则补其母穴，实则泻其子穴。十二正经和十五络脉，要分别清楚。古代记载针灸能治疗的404种疾病，都要一一验证治愈，这样，就不会有夭折和误伤性命的事发生，老百姓就能尽其天年。以上微妙的针灸理论已经分析明白，我不过是阐发古代医籍所载的深奥理论罢了。

抑又闻心胸病，求掌后之大陵；肩背患，责肘前之三里。冷痹肾败，取足阳明之土；连脐腹痛，泻足少阴之水。脊间心后者，针中渚而立痊；胁下肋边者，刺阳陵而即止。头项痛，拟后溪以安然；腰背疼，在委中而已矣。夫用针之士，于此理苟能明焉，收祛邪之功，而在捻指。

我又听说：心胸病，取掌后大陵；肩背疾患，取肘前手三里。寒湿所侵，致使肾气不足的腰背痹痛，取足阳明胃经合土穴足三里；感受风寒之邪，致使脐腹疼痛，泻足少阴肾经合水穴阴谷。脊间心后痛，取中渚；胁下肋边的疾病，取阳陵泉。头项痛，取后溪；腰脚疼，取委中。针灸医生如果能深入研究本篇所述的针灸理论，心中豁然明了，然后运用于临床，就易如捻指搓针了。

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