龙骨牡蛎联用平肝固涩妙对

龙骨牡蛎联用平肝固涩妙对

伏新顺　青海省中医院

龙骨甘，涩，平。入心、肝，肾经。功能重镇安神，平降肝阳，收敛固涩，敛疮生肌。主治神志不安，失眠，惊痫，癫狂，虚阳上越，头晕目眩，遗精，崩漏，虚汗，泄泻，带下等病症。入煎剂内服15～30克。

牡蛎咸，涩，微寒。入肝、胆、肾经。功能重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结，制酸止痛。主治神志不安，心悸，怔忡，失眠，肝阳上亢的头晕目眩，以及肝风内动的惊痫，四肢抽搐，遗精，崩漏，泄泻，带下，瘰疬，瘿瘤，胃痛泛酸等病症。入煎剂内服15～30克。

牡蛎与龙骨的功用相近，生用重镇平肝，煅用收敛固涩。但龙骨重镇安神，功胜牡蛎；而牡蛎又能软坚散结，则是它的特点。龙骨质体重坠，为化石之属，功专平肝潜阳，镇静安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮；牡蛎质体沉重，为贝壳之类，功善敛阴潜阳，涩精止汗，止带，化痰，软坚。二药合用，相互促进，益阴潜阳，镇静安神，软坚散结，涩精止血，止带之力大大增强。龙骨益阴之中能潜上越之浮阳，牡蛎益阴之中能摄下陷之沉阳。主治阴虚阳亢，以致心神不宁，烦躁不安，心悸，怔忡，失眠，健忘，头晕，目眩，耳鸣等症；高血压病，证属阴虚阳亢，肝阳上扰者；小便不禁，遗精，滑精，崩漏，带下等症；胁下胀痛等症；咳血，吐血久治不愈者。

牡蛎与经方（2）——治疗烦躁、惊狂、烦惊、惊痫四首方剂介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

《本经》说，牡蛎主“惊恐怒气”，说明牡蛎有重镇安神平肝之功。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

组成服法：桂枝1两（去皮），甘草2两（炙），牡蛎2两（熬），龙骨2两。以水五升（1000ml），煮取二升半（500ml），去滓，温服八合（160ml），一日三次。

功能主治：安神救逆。潜阳，镇惊，补心，摄精。主火逆下之，因烧针烦躁者 。心摩，失眠，遗精。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

组成服法：桂枝9克（去皮），甘草6克（炙），生姜9克

龙骨牡蛎汤 什么病人不适合吃（男，22）

龙骨牡蛎汤其实就是中医上固冲汤中的一部分药组成的,固冲汤是治疗脾气虚弱,冲脉不固的血崩证的,其中牡蛎的作用是生用为平肝潜阳的要药,治疗阴虚阳亢,头晕目眩的病症,又擅长软坚散结,擅于治疗痰核等疾病,如果煅用既能收敛固涩,又能治疗遗精,遗尿,崩漏,带下,自汗,盗汗等滑脱症候,又能制酸止痛,治疗胃痛泛酸,而龙骨的作用是镇静安神,平肝潜阳,收敛固涩,治疗心神不宁,心悸失眠,惊痫癫狂,还可治疗肝阳眩晕,滑脱诸症,并且还有治疗湿疮瘙痒,疮疡久溃不敛的功效,所以本方主要治疗的是血崩或者是月经过多,并且色淡质稠,面色黄白,心悸气短,腰膝酸软,四肢乏力等症状.龙骨牡蛎汤重用龙骨和牡蛎,其重点的功效侧重于收敛固涩和止血的作用,现代主要用于功能性子宫出血,产后出血等症,基本上属于治疗冲脉失固的病人.

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症及失眠

焦虑症主要临床表现为头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等，治疗本病首先要进行心理疏导，中药调理有一定功效。

中医认为，焦虑症的病因有脏气不足，邪热内伏等。若因情致不畅、肝失疏泄所致，可以柴胡加龙牡汤治疗。

组方：柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，桂枝10克，大黄10克，生龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，珍珠母(先煎)30克，淮小麦(先煎)30克，大枣5枚，炒酸枣仁10克，生甘草10克。

临床加减：痰热者加胆南星10克，淡竹茹10克或天竺黄10克；肝火炽盛加龙胆草12克，山栀子10克；阴虚火旺者去桂枝加知母10克，黄柏6克；肝胃阴虚去桂枝加北沙参15克，麦门冬10克；久病气虚者加党参15克。

用法：每日1剂，早、晚煎服。若症状稳定后，可改服中成药逍遥丸(浓缩型)，以巩固疗效。

马某，女，34岁，娄烦县人。夏季病胆结石，经余治愈。冬日因家事不遂，积忧成疾，病失眠。原籍一医与镇静药治疗月余，时效时不效。易医，与归脾汤加莱菔子，仅一剂，烦躁益甚，通宵达旦难以成寐，遂来忻州求诊。

患者精神萎靡，表情淡漠，闷闷不乐，郁郁寡欢，胸满心烦，胆怯易惊，喜欢独处，厌扰之情及于幼子。胸背部如火烧焚，思饮喜冷，口苦。舌尖红，苔薄白，脉来弦滑。诊腹，右胁下有抵抗，脐上动悸。

胸满不欢者，肝气郁结也；脉象弦滑者，痰气交阻也。

口苦思冷者，肝胆火旺也。《丹溪心法》云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。”张景岳亦云：“神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。”由是观之，本案之失眠乃肝气郁结，火生于内，痰聚于中，痰火扰心。

神明不安而起。正所谓痰因火而壅，火因痰而盛。治当舒肝解郁，清热化痰。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 龙牡各30g 茯苓15g 川军6g 胆星6g 白金丸3g 三剂

患者住忻州饭店，服药当晚仍不能寐，躁懊若丧。自视病属不治，绝望之至，跳楼自杀，幸其丈夫早有防备，使之未遂，急愤中用指甲自毁其面，来诊时犹血迹缕缕。

余以宽言慰之，并以《皇汉医学·柴胡加龙牡汤》治愈病例示之。以坚其必愈信念。令守方续服，至七剂时，可睡五六小时。胸背部烧灼感消失，口苦止，胸满烦惊诸症减轻。

继进三剂，可寐七八小时，情绪亦恢复如初，惟感疲倦而已。嘱其淡漠宠辱，自我调理，无忧无虑即成仙，何不仰之、行之！

高考紧张综合征是众多高三学生所存在的问题，一般表现为失眠，纳差，心烦，头沉头晕，记忆力减退，神疲倦怠等等。笔者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗数例，收效满意，现将一例典型病例报告如下。

患者，男，19岁，高三学生，2009年3月25日初诊。

患者自进入高三后学习压力增加，现临近高考，出现失眠多梦、心烦易怒、纳谷不香、神疲嗜卧等症，曾口服安神补脑液、谷维素等未见效，近期症状加重。刻下症见：精神萎靡，睡中易醒，心悸胆怯，厌生人，胸满口苦，舌苔薄黄稍腻，脉沉弦。证属肝胆蕴热，清窍失养。处方：柴胡12克，生龙骨、生牡蛎30克(先下)，黄芩6克，桂枝9克，酒大黄6克，法半夏12克，党参12克，云茯苓12克，生姜6克，大枣6枚，去铅丹不用，易磁石30克。6剂。

患者4天后二诊告知诸症好转，连久治未愈的面部痤疮也消失了。效不更方再进6剂，随访已痊愈。

按：柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》，是少阳兼表里三焦俱病的主方。高三学生马上临近高考，面临着人生的转折点，心理压力大，从而导致心烦易怒、失眠多梦、纳谷不香、神疲倦怠、记忆力差、表情淡漠等症。其多为肝气郁滞，少阳枢机不利，胃火上蒸，心神被扰所致。柴胡、黄芩伍用通调表里，和解少阳，清泄肝胆之热效著，伍半夏和胃通阴阳，加桂枝抑上冲之气，龙骨、牡蛎相伍，重镇安神，治疗神经衰弱诸症。张锡纯云：“人身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，虚弱自愈也。是龙骨、牡蛎为补魂魄精神之妙药”。半夏、云苓相伍能豁肝胆之痰，合大黄则痰滞更得下行。去铅丹是恐中铅毒，而易磁石益肾平肝，潜阳安神之效不减。诸药相参少阳枢机得利，三焦通达，清窍得安，药证相合，法简效捷。

桂枝龙骨牡蛎汤的功效与作用

核心功效

强心功效、调和阴阳、固涩精液

简介

桂枝加龙骨牡蛎汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上，具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。

功效与作用

1、强心功效，桂枝龙骨牡蛎汤具有振奋心阳的作用，可增强心肌收缩力，还可增强心肌血流量，达到强心作用。

2、调和阴阳，桂枝龙骨牡蛎汤还可用于调节机体阴阳失调以及因阴阳失调导致的症状。

3、固涩精液，临床上可用于治疗遗精、滑精、遗尿等症状。

适宜人群

一般人群均适宜

禁忌人群

无特殊禁忌人群

不宜同食

无特殊同食禁忌

食用方法

桂枝龙骨牡蛎汤：准备桂枝9克、芍药6克、大枣5枚，牡蛎、龙骨各30克;以水2000毫升煎煮，去渣，再煎煮，取约600毫升，分3次温服。其中龙骨、牡蛎应先煎20~30分钟。

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