6大保证远离糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，有调查发现，在2型糖尿病患者中，有63.9%的人存在慢性肾脏病（CKD）损害。目前，糖尿病已经被公认为慢性肾脏病（CKD）的危险因素之一。对此，医师建议糖尿病患者应做到以下几点：

认真控制糖代谢紊乱　糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。临床上一旦确诊为糖尿病，其血管损伤已存在，因此，积极控制高血糖、改善血管的损伤是预防糖尿病肾病的前提。

控制高血压　一部分糖尿病患者合并有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应认真控制，合并有糖尿病肾病的患者，血压控制要更严格，应不高于125/80mmHg。同时，还应注意控制盐的摄入，这对血压控制非常关键。

预防和治疗感染　糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害。糖尿病合并肾盂肾炎时临床表现不典型，无严重尿频、尿急、尿痛症状，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可采用尿细菌培养进行诊断，并用抗生素治疗。

尽量避免使用肾毒性药物及碘造影剂　有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病患者应尽量避免进行静脉肾盂造影。

调节饮食　糖尿病肾病患者应采用低盐饮食，食盐的摄入应控制在3～6克/天，以减轻浮肿和高血压。如已有肾功能障碍，应控制蛋白质摄入量，一般每日不超过30～40克，不仅对治疗肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般宜选用高生物效价的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类等，豆制品应限制。

使用肾保护药物　血管紧张素酶抑制剂有肾保护作用，能降低肾小球内压，减少尿蛋白，防止肾小球基底膜增厚。对高血压患者可降低血压。同时可采用抗凝治疗，改善微循环，减少微血管的损伤。

此外，医师还提醒：糖尿病患者（尤其已患病数年者）一定要定期检查肾小球滤过率（临床上常用化验肌酐清除率代替）及白蛋白排泄率，以便及时发现早期糖尿病肾损害，及早治疗。针对目前2型糖尿病发病率逐年上升的趋势，人们应做到不暴饮暴食，减少动物性食品的摄入，进行适当的有氧运动，建立良好的生活习惯，以减少糖尿病的发病率，从源头上预防糖尿病肾病的发生。（苏桓力）

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