中药炮制五大问题待解决

中药炮制五大问题待解决

贺德宝　贺信　湖北省十堰市中医医院

中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配和制剂的不同要求，对中药所采取的各种加工处理技术。其目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，便于服用，提高疗效。然而，受经济利益的驱动，部分企业和机构忽视了我国历代医药学家在长期医疗实践中逐步发展起来的具有传统特色的工艺。

存在的问题

中药饮片不纯净。中药饮片是所有方剂的原料。中药药用部分需要净选、除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分离其不同的药用部位。而有些中药饮片生产商，为了节省人力、物力和财力，都一一省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团，粗制滥造。甚至以次充好、以劣充优、掺杂使假，不仅严重地扰乱了医药市场，更严重的是影响了临床用药安全有效。

辅料标准不统一。药物在炮制过程中，往往需要加入一些辅料与药物一起

共制，如酒、醋、盐、蜂蜜等，目的在于消除有害物质，发挥有利作用。同一味中药，经过添加不同的辅料炮制后，作用各异。由于没有一个统一的辅料标准，该用蜂蜜的用红糖，该用食盐的用工业盐，该用米酒的用白酒，甚至用矿物酒精代替白酒。此外，用油、盐、糖制药，要因病而宜：高血脂病人，应注意少用动物油炮制的药品；高血压、心血管病病人应慎用盐制药品；糖尿病患者不宜服用糖制药品。同时还应注意液体辅料的浓度、数量，固体辅料的使用次数、存放时间等，都会直接或间接地影响到中药炮制的质量。如果只是象征性地添加辅料，不仅起不到协同作用，还会造成相反的作用。

炒焦、炒炭法不卫生。中药炮制中的炒法是将药物置于炒锅内，用中火加热，翻炒至药面焦黄。而炒炭法则是武火加热，翻炒至药面焦黑色，主要是针对一些原生药材，以制其苦寒性。但是，原生药材炒制至加热冒烟，一般说温度已超过200℃，这时含油脂的药材其油脂迅速氧化，结果不仅破坏了油脂价值，而且产生大量有害物质。

用有毒有害物质炮制中药。如用硫磺熏制药材，硫磺有毒，属于外用药，用硫磺熏制过的中药，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不仅不卫生，还对人体有害；用明矾制中药，明矾的主要成分为硫酸钾铝，含有大量铝元素，而水解制药又有一定浓度，制出的中药便含有相当量的铝元素，对人体有害；用灶心土或焦黄土炮制中药，灶心土主要成分为硅酸盐、钙盐及多种碱性氧化物，而焦黄土经反复使用后其性质与灶心土成分大体相同，在加热的过程中，灶心土、焦黄土中的焦糊物质及一些重金属也随之“入侵”中药材，对人体有害。

变质中药处理后再使用。变质中药主要指虫蛀、发霉、变色、走油的中药。当前，对变质的中药，通常采取的方法是处理后再当正品使用，其主要方法有：一是对虫蛀过的中药进行筛、捡、烘、晒、除去虫卵；二是对发霉的中药，采取水洗、喷液、烘烤和暴晒除霉；三是对变色的中药实行白酒淋、硫磺熏，使其变白转色。对于变质的中药，原则上都不应使用，特别是霉变、虫蛀的中药，不仅降低或失去了药用价值，而且变质滋生了有毒有害物质，经处理后也不可能完全解决问题。

解决对策

要想从根本上解决上述问题，一是加强中药炮制的管理，制定统一的炮制标准，纳入《中华人民共和国药品管理法》范畴管理，建立资质准入制度，由药品监督部门定期进行检查；二是增加投入，加大中药炮制的硬件建设（如房屋、设备、电脑等），创立新工艺，向现代化迈进，提高科技含量，营造一个良好的外部环境；三是合理利用传统的辅料，开发高分子有效成分的辅料，寻求更多的控释、缓释以及靶向制剂；四是加强中药炮制专业队伍的建设，在更新现有从业人员知识的同时，培养高层次专业技术人员，如硕士生、博士生等。提高中药炮制人员的待遇，解决工作中的实际困难，搞好传统的中药炮制技术经验的继承，加速中药炮制品科研成果向生产力转化的进程，全方位地发掘中药炮制学宝库；五是加强对中药炮制的宣传，设置中药炮制科研机构，在大专院校开设中药炮制学专业，创办中药炮制刊物，普及中药炮制知识，提高对中药炮制工作的认识。

中药不效，炮制不到，这4种中药炮制之后才能大补身体，可别选错

炮制，是中药加工中的重要一环，经过炮制之后，中药的药效会发生改变，毒性会降低，甚至生品和炮制后的产品药效几乎相反。如果在使用中药时，中药没有经过正确的炮制，不仅无效，还可能会伤害身体！在临床上，就经常会遇到这样的问题，不少患者说，自己吃了开的汤药效果不好，或者说干脆就没效果，是不是药方开的不对？然后经过深入沟通以后，发现他们购买中药时，买错了药，就是买的药炮制方法不符合要求。

这里举几种滋补类中药生品和炮制后饮片的不同功效：

甘草是临床中应用最广的一味中药，几乎大部分的中医师在开方的时候，都会使用到甘草，用于调和药性，增强滋补的作用。大部分人都会写清楚要使用的甘草的种类。因为甘草一般分为生甘草和炙甘草，二者功效是大不相同的。

1.生甘草——清热解毒

生甘草的作用，主要偏重在解毒方面，同时有清心火，清热的作用。生甘草的解毒，主要是用于各种有毒中药的配伍解毒以及中毒后的解毒。比如说有的人吃了剂量过大的附子，引发了神经麻痹，就可以用大剂量的生甘草煮水后饮用来解毒。

而清热的作用，主要是用于心火过盛，表现为口舌生疮，小便黄，尿频、尿急，小便时有灼热的感觉等，通常与灯芯草、栀子同用。

2.炙甘草——健脾益气，调和药性

炙甘草，就是将甘草和蜂蜜一起放入锅中加热炒炙，炮制而成的。

经过蜂蜜的炮制后，炙甘草的药性转为温性，滋补的作用增强，具有健脾益气的功效，同时还能够缓和其他中药的药性，用于调和其他中药，常与各种药物搭配使用。

地黄，是补肾中药中最常使用的药材，生熟功效甚至可以说是完全相反。

1.生地黄

生地黄，就是地黄采收后，只经过清洁处理，晒干后即成生地黄。生地黄具有清热凉血，滋阴的作用。其中以清热凉血为主，滋阴的效果很弱，通常用于热病后期，余热未清，阴液已亏的调理，表现为发低烧，口干舌燥等症状的调理治疗。

2.熟地黄

熟地黄，就是将生地黄瓜与黄酒，或者与黄酒、黑豆等一起蒸煮，经历黄酒浸泡——蒸煮（同时收集流出的汁液）——晾干——再用黄酒和上次收集的汁液浸泡——再蒸煮——再晾干等的反复加工，经过九炙九蒸九晒之后，才能制成熟地黄。

经过如此加工之后，地黄由性寒，转为性温，滋补的作用大大增强，具有补肾填精，滋补精血的作用，对于肝肾精血亏虚有较好的滋补作用。

1.生何首乌

就是将何首乌根采收，清洁，晾干后切块使用。

生何首乌就有解毒消痈、截疟、润肠通便的作用，药性偏于寒凉，而且有一定的毒性，不能常服。

如果大量、长期服用，就有可能会造成肝肾的损伤！

2.制何首乌

是将生何首乌与黑豆汁一起蒸煮后，反复9次之后制成。

制何首乌，由原来药性偏寒、解毒消痈为主，转变为药性偏温，以滋补为主。具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨等作用，对于肝肾亏虚导致的面色萎黄、头晕耳鸣、头发早白、腰腿酸软无力等都可进行调理。

薏苡仁，是很多人现在用于“除湿气”的一种药食同源的的东西，但是很多人不知道薏米其实是分生和炒熟的两类的。

1.生薏米

生薏米，药性偏寒，以利水祛湿、清热排脓为主，对于风湿关节痛、肺脓疡、阑尾炎等有较好的调理作用。

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2.炒薏米

炒薏米经过炒制之后，药性偏温，主要具有健脾益气的作用，滋补的作用较强。对于脾虚腹泻、食欲不振、白带过多等，用炒薏米效果会更好一些。

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中药学：矿物药加工与炮制

编者按：了解矿物药的相关内容，可以帮助大家更好地理解掌握《中药鉴定学》的相关内容。因此，我们为大家总结了一系列的矿物药的基本内容，以期帮助大家更好地掌握知识。

（1）矿物药的加工

原矿物药的加工是将采集的矿物加工成药材的第一步工作。主要目的是分离并去掉非药用部份以提高药材质量。这项工作应该加强。如上海市售紫石英中带有一部份含砷的粘土。根据砷具有辛热之性，上海市售紫石英会更有利于治疗“女子风寒在子宫”，若加工过程对此并无了解，将使药材因除去粘土杂质而失去特定的疗效。再如购到的雌黄只是表面一薄层是桔黄色的雌黄，若在产地直接剥取桔黄色者会减少很多包装、运输等费用，疗效更能得到保证。有些则是由于采收不当引起的问题，如从各地购到不同产地的代赭石虽有五种之多，但其中只有丁头代赭石符合历代记载，（其所合成分与疗效也相符）。显然，今后原矿物药应指定采收矿区，统一加工方法，经过质量检定，原矿物药的来源及质量才能稳定一致。

矿物制品药从原料上讲，也有采收加工问题。这类单味药，古代应用的绝大部份也是自然产出者。这种药源会有很多不便，如产地偏僻，产量有限，识别困难，质量也很难稳定等。随着化学工业加工方法的发展，能用多种原料制出性质相同的、对应于原矿物药的制品药，弥补了自然产量不足和质量的波动，这是历药学的一大进步。

由自然产品变为人工制品，有些属于加工中存在的问题；在加工过程中有的确实除去了一部份无用及有害的成份，但也可能丢掉了一部分有用的成份。因受条件所限，当时尚不能分辨某种制品药的质优劣，也许还要经历漫长的实践才能作出选择。一味矿物药由应用自然产出者变为应用人工制品的确切时间，也很难一时考证清楚。因此，当古代验方因使用现代矿物制品药而疗效不好时，还可考虑用自然产出者，如有的地区现在应用的硼砂仍为自然产出者。

矿物药制剂的加工过程也有类似问题。中药丹剂历史悠久，临床应用各有特点。但是，“丹剂”的组成历代却有很大变化，《中国炼丹术与丹药》收载的历代白降丹组成就有24种之多，其中有的组成与今之轻粉相同，结晶形态不同是与制法有关。红粉的组成历代也不一致。丹剂的组成、工艺流程明确，才便于总结临床疗效和推广经验。丹剂的用前处理和贮存时间对疗效也有影响；如丹剂外用对疡面常有刺激（疼痛）感。据《中国炼丹术与丹药》介绍，这与丹剂里残存的酸（或碱）类物质有关，用前以水洗涤（不影响疗效）可除去。或久贮后再用也能收到类似效果。

（2）矿物药的炮制

从历代记载及临床应用看，炮制是使中药发挥应有疗效的加工过程。所谓应有疗效，指同一味药在配入不同验方时为发挥其不同（应有）疗效，常采用不同的炮制方法（或称有针对性的加工）。所谓加工过程，指炮制须与制剂、服法等临床结合起来，才能证实炮制的作用。炮制学至今未能取得显著进展；一些研究成果未能得到广泛应用和推广，其原因就在于缺少全面科学的论证。因此，在矿物药的炮制研究中，本书作者们除做了炮制品与生品对比的各种数据之外，还测试了该单味药历代常用剂型（发挥疗效条件）的溶解试验。这些测试结果更接近于临床应用实际，可借以评价炮制的实际意义。

此外，为探讨矿物药在不同时期、在配与不同验方时炮制与疗效的关系，对矿物药历代炮制情况应有个概括的了解。

中医有几千年的用药治病历史，中药炮制也积累了几千年的经验。据历代文献记载，每味矿物药在各个历史时期、或配与不同验方时，常有不同的炮制方法。炮制方法不同，其疗效就不完全一样。例如，据历代记载，龙骨生用潜阳镇惊，安神；煅后收敛涩精，生肌。实验表明，龙骨的生、煅在模拟的汤、散剂溶解条件下，溶出成分也有差异。因此，若想使每首方发挥立方时原有的疗效，方内的各种药物须按立方时的炮制方法进行。了解历代的炮制，对全面研究矿物药疗效是很有必要的。为此，我们对每味矿物药历代不同的炮制方法均选录其首载文献内容，后代沿用此法的文献，则将其编号附于首载文献编号之后。这不仅为了节省篇幅，也反映出该方法在历代医疗实践中被引用的广泛程度。

中药炮制是伴随着中医用药治病产生和发展的。现行的炮制方法，大部份是根据历代炮制原意，结合现代实际条件进行的。由于同一味矿物药配与不同验方时常有不同的炮制方法，而现在各地习惯所用验方又各有侧重，这就形成了同一味矿物药各地炮制方法不一致的现实。为使读者了解现在各地单味药炮制现状，书中将十七省、市、自治区“炮制规范”进行了归类整理，这不仅有助于了解现代各地矿物药炮制方法，也利于临床经验的总结与推广。

实验炮制则是作者根据历代矿物药炮制记载，结合多年经验，利用现代条件为研究矿物药煅制后性状变化及其机理设计的。古代把原矿物药煅烧程度称为红透（时间和温度常以烧木炭量计算）。根据箱式电阻炉炉膛600℃开始红的实际，煅药温度均定为恒温700℃以利对比，由于矿物药性质不同，煅的过程可能产生吸热和放热反应，这部份热能对炉温影响不大，可忽略不计。原矿物药煅的红透与否除与温度、时间有关，还与药物的粒度也有直接关系。为使药粒能均匀红透，结合煅药所用设备——箱式电阻炉，经过预试，粒度定为一厘米左右。因粒度大不易煅透，粒度过小，粒间空隙小，影响热流通过，易出现受热不均。至于红透的判断；不论采取哪种煅法均应达到红透，应以颗粒断面的中心部分与边缘部分色泽、性质是否已达到一致为准（一般可排除最外层氧化膜）。如能借助放大镜观察可提高准确性。

煅法能除去原矿物药粒间的吸附水和部份硫，砷等易挥发物质，能促使原矿物药成分发生氧化、分解等反应。还能使受热后不同矿物组份在不同方向胀缩的比例产生差异，致使煅后原矿物药粒间出现孔隙，质地变为酥脆。

根据原矿物药性质，结合煅后应使其药性和质地均发生变化这个总的要求，煅制温度可参考热分析资料。对主含云母类、石棉类、石英类矿物的原矿物药，煅时的温度应高，时间应长。对这类矿物药来说，短时间煅烧即使达到“红透”，其理化性质也很难改变。含铁量高而又裹挟粘土、砷的原矿物药，如从除去砷的角度考虑，粒度要小，温度不一定太高，但时间应稍长。如从改变粘土性质考虑，一般温度应在500℃以上。而对主含硫化物类和硫酸盐类矿物的原矿物药，煅时温度不一定太高，后者时间需稍长，以使结晶水挥发彻底和达到理化性质应有的变化。　考试大网站整理

醋淬法，是指将煅红透的药材迅速投入醋中待凉取出，药性应有适当改变。醋淬也是使原矿物药从高温迅速降到低温的过程；醋淬后变酥脆还与不同矿物组份在此条件下变化不同有关。而且，原矿物药醋淬后表面形成一薄层醋酸盐（如含铁的单味药形成的则是醋酸铁），其性质比煅前酥脆且易溶，因此，醋淬时药材应始终浸没在醋里。

一些原矿物药煅、淬前后，矿物组份或化学成分发生的变化是多方面的。既有单纯的晶体结构变化（如代赭石中赤铁矿转化为磁赤铁矿）；也有晶体结构、化学成分都有改变的（如自然铜中黄铁矿转化为磁黄铁矿）；更常见的则是煅淬中局部成分的氧化，醋淬中的醋酸化或水化。为研究煅制前后的化学成分变化的幅度，我们做了部分单味药的生、制品化学分析（如代赭石、自然铜、炉甘石等）。由于自然铜的结晶体中仍包裹有白石英及蚀变的粘土矿物，代赭石、炉甘石更是细分散的多矿物集合体，药材中各种矿物组份的分布是不均匀的。不仅块与块之间成分不完全相同，就是同一块的不同部位其成分也有差异，取样时虽经过选择但又不能先行粉碎拌匀：因考虑煅时条件应符合历代煅药经验，煅药的粒度还要重复历代煅法的尺寸。所以，很多生、制样品的分析结果出现了化学成分变化幅度不规律、不相同的现象。尽管如此，这些供对比的测试分析结果，还是说明了不同单味药生、制品成分（矿物组份和化学成分）变化的规律或趋势。

可见，衡量煅淬法效果时，还需以煅淬前后的酥脆性转化程度、物理（热分析、X射线分析）及化学（溶解度等）测试资料为依据，再结合临床疗效的要求，调节各单味药的粒度、煅制时间、温度、淬药辅料及方法等，以提高煅淬法的实际意义。

水飞法，是矿物药在湿润条件下研磨，再借粗细粉在水里不同的悬浮性取得极细粉未的方法。水飞法在很多方面有它独特的地方。因水飞法是在加水条件下研磨，可减轻矿物药在研磨时产生的热变化和氧化，并可防止药粉飞扬。借水对药粉的悬浮作用，可除去体轻的非药用部分以及被水充分溶解的物质。如药村里含有几种矿物时，研成糊状后，加水至容器满，可刮去表面飘浮的粘土，古称“打去浊汁”；若每次只倾出悬浮液的上半部分，比重大的可弃去或经检查后弃去。如炉甘石常用此法去除粘土及较富铁、铅的质重部分、以及二氧化硅杂质等。又如雄黄可用此法除去药材中部分As2O3。

在水飞之前，将样品予检更会提高水飞效果。此外，水飞时药材与水长时间接触并撞击，矿物的悬浮液酸碱度也不同于水介质，经水飞的样品与水飞前的疗效比较，一般应好于未水飞者。

近年，某些炮制规范提出用球磨机干磨朱砂等的做法。但是球磨机研磨不同于湿法研磨，更不同于水飞法。因球磨机研磨时，球和干燥的药粉进行较长时间的摩擦必产生一定的热量，会使矿物药加快氧化；对朱砂来讲，则会使原药材的可溶性汞盐含量增加。

你认为目前中药材产地加工主要存在的问题有哪些

你认为目前中药材产地加工主要存在的问题有哪些，如下：

1.研究力度不够

中药材产地加工是中药材品质和药性形成的关键步骤，是决定中药饮片及其制剂质量优劣的源头因素之一，其重要性不言而喻。但是中药材产地加工研究的重视程度相对不足，可查阅的研究文献相对较少。

究其原因，中药材产地加工一直是药用植物栽培或药用动物养殖的从属环节，且多由药农依传统经验自行加工，没有形成一门单独学科，更缺乏系统整理的中药材产地加工专著，因此受重视程度和研究水平远远落后于中药炮制研究。

2.评价手段仍以化学指标为主

产地加工研究仍主要以中药材中某一类或某几类化学成分的含量为评价指标，评价手段较单一、片面。如朱俊霖等以黄芩苷含量为指标，比较不同干燥方法对黄芩的影响；杜远等以总多糖、总生物碱、折干率和浸出物量为评价指标，比较不同干燥加工方法对金钗石斛药材的影响。

化学物质是中药材的基本组成，是其发挥药效功能的物质基础，但是仅以化学成分的含量高低为评价指标并不能证明加工方法的科学性，还应对其进行药效学、毒理学等研究，才能充分证明加工工艺的合理性。

如荣立新等通过观察小鼠体质量变化，检测脾脏NK细胞杀伤活力，T淋巴细胞转化功能和小鼠血清抗绵羊红细胞抗体IgM含量，比较去皮和不去皮两种北沙参中粗多糖对阴虚小鼠的免疫调节作用。崔小兵等研究了硫磺熏蒸、不同温度鼓风烘制和微波灭菌加工方式下的白术样品对脾虚大鼠唾液淀粉酶活性及尿中D-木糖排泄率的影响。

3.研究内容仍以传统经验验证为主

中药材的产地加工方法没有专著论述，历版《中国药典》中也未明确产地加工的技术参数，因此加工方法和标准多循传统经验。中药材的产地加工研究多是利用现代分析技术和研究手段对这些传统加工经验进行验证或反驳，而对加工方法的创新却较少。

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