董飞侠 浙江省温州市中医院
中医学认为:“人之一身,不外阴阳”,“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。”“阴平阳秘,精神乃治”,“阴阳离决,精气乃绝。”“阴阳平衡”的思想体现了中医中药高级简约而不简单的临床治疗原则。就像现在的高级电器都是“傻瓜”型的简约,但是它的构造原理是决不简单。中医用一根针、一把草,一套简便、廉价而简约的治疗方法,确实显示出独特的疗效。然而我们的中医药在我国还没有被真正确定科学地位,中国的个别医务人员,他们不承认中国本土的宝藏,为了追求时髦,用西方的术语,胡乱消灭和模糊中医的经典理论,这样诋毁一个民族的国医文化是非常悲哀的。
看看世界历史上的古老文化──希腊文化、罗马文化、玛雅文化等都早已被历史淹没,而中华文明却依旧巍然屹立于世界之林,并迸发出日益耀眼的光芒。特别是传统中医文化。所以,发展中医,必须从抢救理解中医文化的纯中医开始,纯中医的价值得不到重视,中医就不会有大的发展。我这里所说的纯中医是指具有深厚的国学基础,加上精湛的中医技术。如果仅仅是会摆弄几味中药,几个方剂,那只能称得上是个药匠、医匠,称不上真正的中医。真正的中医还要有深厚的国学基础以及中医文化理念。只有深刻理解中华民族的文化精髓,才能理解什么是真正的中医。
一个民族的文化,可以表现为极其多样的形态,却往往有着基本一致的内核。文化的形态可以随着时代的变革而有所不同,但精神的内核则往往历久弥新。中医在中国的土地上发展数千年之久,药物从数百种增加到上万种,方剂从数百首增加到数十万首,文献从医经七家、经方十一家增加到洋洋万种之多,理论的更新、方法的丰富、技术的创新、疗效的提高,自不必言说,但其内在文化精神则一直是稳定的,并且总是贯穿于从理论到临床的各个方面的。从这个意义上讲,中医在它的千年之旅中是变而不变的,变的是形态与数量,不变的是民族文化的内涵与精神。改朝换代是历史上常有的事,但民族文化精神却一直被秉持着,绵延着。敬畏天地、顺应自然、强调伦理与秩序、关注人事、注重整体、主张和谐,是中国人一贯的情结。中医历经数千年而其内在文化精神始终不曾有大移易,原因也在于此。中医早已深深地烙下了中华民族精神的印记。“天行有常”,并不因尧或桀的作为而变易,而“人以天地之气生,四时之法成”,自当顺应自然,而后可以“长有天命”的这种理念凝聚着中国人独有的自然观念和人文情感,蕴涵着中国人一直持守的思维模式与生命哲学。是中华民族原创的,独有的,是不可以被其他民族或国家复制或嫁接的,是中华民族的文化符号。
难怪在北京大学主讲中医学内容的王心远教授说:“要学纯正的、传统的中医,不能在中医药大学学的,要到北大来学;要讲传统的纯正的中医,也得到北大来讲。”的确,科班的中医药大学现代的教学模式,是从基础到临床,从“中医基础理论”、“诊断学”、“中药学”、“方剂学”一直学到“针灸治疗学”、“温病学”等。这也许不是学中医的正确方式,而且效率不高。学中医应从中医文化入手、从经典入手、从基础入手。如《道德经》、《医学三字经》、《伤寒论》、《易经》等应当是他们的主干课程。老师应当是出于嘉惠后学的仁爱之心和复兴中医的使命感义务来授课的,学生也应是出于自己的志趣主动来学习中医的,有相互交流的氛围和从师深造的机会。只有在很好地继承中医传统文化的基础上,我们才能去谈中医的创新发展。因此,中医学界要不断地加强自身的传统文化素养,并在中医教育和研究上回归到中国的传统文化本位上来,结合儒学、道学等传统国学文化实现中华文化在新的历史时期的伟大复兴。
另外,中医学也是中国文人必备的一门学问或修养,历史上很多儒者都是懂医理、能治病的。中医是中国传统文化的一个重要组成部分,而且是最能体现中国传统思维方式的一门学问。我们现在学习古人的文学和哲学,总觉得其中有一部分内容很空,与我们很隔膜,比如《礼记·月令》里讲的:“孟春之月,日在营室,昏参中,旦尾中。其日甲乙。其帝太皞,其神句芒。其虫鳞。其音角,律中大蔟,其数八。其味酸,其臭膻,其祀户,祭先脾。”但学了中医以后,我发现,这些很空的东西落实下来了,这些很隔膜的东西与我亲密起来。我们总是说要“振兴中华民族的传统文化”,但是,连中国传统文化的基本思维方式都不懂得,如何振兴它?难道仅仅靠保留一点点古董?在很多学科领域,甚至包括文学、哲学、历史学,我们的思维都西化了,再也不是传统的思维模式了,唯有中医对这种思维模式保留得比较完整,我想中医是恢复中国传统思维模式的入口,振兴中医是振兴中国传统文化的最好契机。
中医不仅是一门专科学问,而且是一门综合学问。中国传统中的任何一门学问都是尚通不尚专的,中医不仅仅是治病的,而且,它可以上通于治国安邦,下通于为人处世,甚至领兵作战与它都有密切的关系。所以,有人说“大医医国”,范仲淹立志“不为良相,则为良医”;有人说一部《金匮要略》其实是一部兵书,从中学会了如何驱邪扶正,也就学会了如何攻守破敌,学会了如何用方用药也就学会了如何遣将调兵。学习中医可以使一个人的精神世界发生很大的变化,它能让人更儒雅、更善良、更豁达、更快乐。体现了中医是一门简约而不简单民族文化的深远意义。
中医与中国固有文化是一个不可分割的整体,一荣俱荣,一衰俱衰。我们应重新营造中医赖以生存的文化氛围,并与儒学界、道学界等研究中国固有文化的学术群体形成中国优秀传统文化复兴的共同体,结成战略联盟,共同推动中华文化的伟大复兴。中医的简约而不简单的文化理念必须有中国固有文化的强有力的支撑才能得以体现。如果失去儒家和道家为主体的文化氛围,失去了自己赖以生存与发展的文化环境,那么处在孤立地位的中医就必然会在异质的西方文化里遇到身份的合法性和认识事物的正当性问题。对于西方文化而言,中医是一个他乡过来的陌生人。所以,恢复中医生存的文化环境是关系到中医能否振兴的一个关键要素。
修德为先。
我认为,医德大于医术。德不修,徒论医术,不过是个普通的医生。如果医德败坏,则根本就是含灵巨贼,也谈不上医术如何了。
修德之本,在于诚意正心。这是居敬持志的功夫,也是最必要的功夫。儒家在这方面达到了极致。古人云:
“君子尊德性而道问学,致广大而尽精微,极高明而道中庸”。这是为人与治学的至境,是学医的最终理想。学问的修得以至诚的德行为本,而德性的养成则以求知问学为途。学医先“尊德性”,在这个信念的基础上,然后始能
“道问学”而通医理。
我强烈建议读一下朱熹的《四书章句集注》,这是儒家思想的集大成,对于为人和为医教极有意义。我曾在当当网的书评中写过这样的话:“极品中的极品,中国人必读。这是国学入门的书,也是可以读一辈子的书。从初学者到饱学之士,皆需时时读几段这本书,可以提供无穷的儒家思想与智慧。
没有读的,抓紧读。作为中国人,不管是哪个行当的,都要一读此书。而且,此书不难,慢慢地就入手了。”
另外,学医还可以读读佛教方面的书,锤炼心性,修养佛性。配合静坐,可以体悟许多与佛与医相关的东西出来。再者,王凤仪老善人的嘉言录极有利于养心养性,不可不读。之后,你就知道怎样学医,怎样行医,怎样做人了
我曾经写过一篇《医德与医术》的文章,专门讲医德这个问题,可以找来参考一下。
强调一下,修德不是只管读书和背书,读书只是明了其中的道理,关键还得去做,去实践。王凤仪老善人讲过:“道是行的,不行就没有道。”认真体会一下这句话,把它永远地刻在心里去。
首重经典。
一般来说,学中医有两个途径,一则自后世之书入手,渐而读到经典;二则自经典入手,渐及后世诸家。前者易,后者难。前者容易上手,似可快速小成,但后者根基稳固,一旦掌握了医学经典,则如手执利刃,而难病大病心中了然。因此,我主张自经典入手,既省时间和精力,又可掌握最正宗的医术。
经典者何?一般认为是《黄帝内经》(包括素问和灵枢)、《神农本草经》、《难经》和《伤寒杂病论》。这几本书都是古文,不太容易读懂。手边可以备一本《古汉语常用字字典》,随时翻阅,极有帮助。
我认为可以先看《黄帝内经》,就当成故事来看。你看黄帝坐在那里,与他的臣子岐伯一问一答,多么逍遥自在。且这本书是压韵的,其中大多数的句子都有韵脚,读来朗朗上口,极富诗意。如果实在畏难,可以看后世的翻译。市面上有不少这样的书,都差不多,可以找来读一读,关键是读懂书中的道理。这本书是中医的最核心的基础,是需要经常读的书。我建议可以放在床头,每天睡前读一读。如果能配合临床,则更有妙味。坚持每天学一点,渐而可通。读时可以不求甚解,但理解其意思即可。但遇到好的句子,不妨多多地背诵。
读《黄帝内经》的同时,可以参考清代黄元御的《四圣心源》。这是一本需要反复读,反复琢磨,一直到背诵的书。我认为黄元御是后世真正理解了《黄帝内经》的极少数医家之一,其妙悟岐黄,临证如神。黄元御勤于笔耕,为我们留下了大量的医学著作,实在是后世苍生之福。同时还可参考张景岳的《类经》、李中梓的《内经知要》以及汪机的《读素问钞》。
读完《黄帝内经》,紧接着就读《难经》,这本书是就《黄帝内经》的几个问题进行问难。问题比较简单,读起来也不难,很薄,一两个月就可以读完。可以配合读滑寿的《难经本义》。
中药是临床医生的手中利剑,必要精通。所以学了理论后,紧接着要学《神农本草经》。可以参考黄杰熙评释的《本草三家合注》,唐容川的《本草问答》以及周岩的《本草思辩录》,另外中医大学教育的本科教材《中药学》亦可一参,但当以《神农本草经》的观点为本,勿受后世过多影响。
继而精研《伤寒杂病论》。这是医圣张仲景的大作,也是后世最受推崇的一本书,历来其注释近千家。目前大学教材以宋本为主,我比较重视桂林古本伤寒论,因为其内容更为充实,且纠正了宋版的许多错误与矛盾之处。研读《伤寒杂病论》,可参考人民卫生出版社的《伤寒论讲义》
(中医规划教材,梅国强主编)、曹颖甫的《经方实验录》 、舒驰远的《新增伤寒集注》,以及黄元御和郑钦安的书。
如果坚持不懈,就可在三年至五年的时间里完成上面的任务,如此就奠定了一个深厚宽广的中医基础,以后再起万丈高楼不过是时日问题了。
传统文化。
我们知道,中国传统文化是中医的根。其中太极、阴阳、五行、八卦等概念既是文化,也是中医的基础。所以,学医要先学传统文化。
唐代药王孙思邈说过,“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五藏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法,及灼龟五兆、《周易》六壬,并须精熟。如此乃得为大医。若不尔者,如无目夜游,动致颠殒。次须熟读此方,寻思妙理,留意钻研,始可与言於医道者矣。又须涉猎群书,何者?若不读五经,不知有仁义之道,不读三史,不知有古今之事,不读诸子,睹事则不能默而识之,不读《内经》,则不知有慈悲喜舍之德,不读《庄》、《老》,不能任真体运,则吉凶拘忌触涂而生。至於五行休王,七耀天文,并须探赜。若能具而学之,则於医道无所滞碍,尽善尽美矣。”(《备急千金要方》卷第一)这是把几乎所有的古代文化给包括进去了。
现代人要象药王这样博极群书,相信也很难做到,但《易经》要学,因为包含的学问极大极深,整个就是中医的根基。弄通了易理,建立起来象与数的概念,玩味文王易图以及十二消息卦,则《黄帝内经》的很多道理自然就贯通无碍了。可以参考李阳波的《运气学导论》、唐容川的《医易通说》、邹学熹的《医易滙通》以及南怀瑾的《易经杂说》。
另一本是《道德经》,是道家的精华。幸好这本书也不厚,仅五千字,来来回回疏理几遍,也就慢慢地通了。如此可以建立一气流行的概念,则庞杂的中医顿时有序简单起来。就参考南怀瑾的《老子他说》即可。
要精通中医,这两本书就必需读,而且要精读,反复读。可以与前面的中医经典一起读,坚持不懈,一两年也就读透了。配合着还要读一些历史以及文学诗词书,借以陶冶情操,扩大知识面。中医理论要想精,必需要有广博的传统文化基础,即要有广度,而后方可有厚度和高度。
而且,学中医要善于背诵。民国时秦伯未受业上海丁甘仁时,丁师要求背诵《古文观止》,当时他很不理解,但临证十数年后,才体会老师的用心之苦。现在的中学课本中有近百篇古人,这些都是两千年来的文化精华,建议全部背诵。背古文,不仅仅是学文化,同时也提高人生修养。
要建立深厚的传统文化基础,首先就是要多读书。需知有读医书而不为医者,没有不读书而为医者。但读书要思考,要自悟。读书破万卷,如果不思考,就等于白费。不知观天查地以比象于人,亦不是学医之道。为医者读书,就是要学以至用。如此读书,则可打下深厚的国学基础,临床时自然能贯通医理,左右逢源。
另外,任选一个版本的中医大学课本《医古文》,反复研读,这是读古书的基础。或者用王力的《古代汉语》(校订重排本),亦是不错的选择。
后世精华。
唐宋之后,名医辈出,医书汗牛充栋,一个人精力有限,不可能读得完,所以就要有所筛选。中医门派众多,观点各异,越到后世越是明显。可先从一家学起,先宗一家之言,次而及其他家。
我认为可以先从黄元御学起,中国中医药出版社的《明清名医全书大成黄元御医学全书》不失为一个极好的版本。以黄元御的理论为基础搭个医学流派的骨架,将《四圣心源》融会贯通其中,如此见病知源,立方有据,可立于不败之地。然后可以读郑钦安三书:《医理真传》、《医法圆通》和《伤寒恒论》,建立一阳盈缩的观点,奠定扶阳的基石。
其它医书,可读可阅者亦很多。但如果为了临床技术,我只就自己所读过的,精选出一份书单,由读者自己体会。
卢崇汉《扶阳讲记》
明清名医全书大成之《陈修园医学全书》
明清名医全书大成之《徐灵胎医学全书》
范中林《范中林六经辨证医案选》
余听鸿《余听鸿医案》
吴佩衡《吴佩衡医案》
张锡纯《医学衷中参西录》
周慎斋《医家秘奥》
彭子益《圆运动的古中医学》
陈朝祖《中医治法与方剂》
李时珍《濒湖脉学》
黄煌《张仲景五十味药证》
左季云《伤寒论类方法案汇参》
喻嘉言《寓意草》
皇甫谧《针灸甲乙经》
赵京生《针灸经典理论阐释》(第三版)
李可《李可老中医急危重证疑难病经验专辑》
喻嘉言《医门法律》
胡慎柔《慎柔五书》
周楣声《灸绳》
邹澍《本经疏证》
柯韵伯《伤寒来苏集》
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/17122.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 陶药锅(战国时期)
下一篇: 按摩内关穴可护心