骨关节病时间表

骨关节病时间表

王韬

“30颈、40腰、50肩、60膝，70以后不痛真稀奇。”

人们生活习惯的改变，造成了现在骨关节病高发的趋势。这是因为电脑、久坐等原因，人在30岁时就开始颈椎病多发；到40岁，腰椎劳损明显了，腰痛的问题就多了。到了50岁，著名的“肩周炎”可能会随着肝肾功能的退化来拜访您；到60岁，双膝关节的健康状况亮起红灯。70岁以后，颈、肩、腰、腿痛等就会和很多人做伴了。提出这些年龄段，并不是说不到30岁肯定颈椎没事，而是给您敲个警钟，骨关节的保健是时时、处处，需要关注的事。

骨性关节炎最好用哪种方法治疗

我们平时生活中经常会看到一些老年人的腿是我们经常说的罗圈腿，而造成这样的情况很大原因是患上了骨性关节炎所导致的。骨性关节炎是一种我们日常生活中很常见的慢性病，主要是发生在膝关节或者髋关节这两处地方的一种慢性关节炎症，这种疾病严重影响着我们的正常生活，对于骨性关节炎症的话可以通过静养和适当的药物治疗、物理治疗或者手术的治疗方式来治愈。

首先，骨性关节炎的发生频率非常高。骨性关节炎一般是由于年龄的增加、肥胖、劳损、先天性异常等原因引发关节软骨的退化、损伤、增生，因此也被称为老年关节炎、肥大关节炎等。骨性关节炎主要表现为关节疼痛或关节僵硬肿胀，比如在静止不动的时候会出现疼痛现象，活动一下可以缓解，但活动过多又开始疼痛，或者是在早上起床的时候、关节长时间保持一定的状态的时候，会出现关节部位僵硬、肿胀等情况。这种炎症常见于中老年人身上，其次是运动员、搬运工等运动量大的人和体重超重的人。

然后，骨性关节炎是可以通过静养、药物、物理治疗或者手术的方式来治愈的。在发生炎症的早期，疼痛比较轻的情况是可以通过静养，尽可能地减少关节的负重、活动以及活动幅度，并使用一些镇痛抗炎药物、软骨保护剂等药物，其次平时可以适当地进行按摩、理疗等物理治疗，可以让关节得到充分的恢复从而痊愈。但如果早期不注意的话会导致情况越来越严重，会导致普通治疗方法无法控制病情，这时候就要考虑人工关节置换的手术治疗方式，目前来说这种手术治疗方式是消除关节疼痛、改善关节功能最有效的医疗方法。

最后，骨性关节炎对于我们正常生活有着很大的影响，所以我们日常生活中要做好对关节的保护，适当地摄取钙剂，适当地进行改善关节功能的运动。

为什么会得关节炎

1.关节炎或是钙流失所致

酸性体质的人会造成大量的钙流失，钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，风温性关节炎患者的骨骼末端会接合，融合在一起。

2.关节炎的病因多种多样

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。是多种关节炎症疾病的统称，此病形成的原因是复杂多样化的，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。

3.关节炎或是过度使用所致

关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中就会降解，滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中，导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的发炎会限制关节的运动。

4.关节炎或是外界环境所致

常居住在潮湿、阴冷环境中的人多有关节炎症状。这可能为温度底，骨内血液循环不佳所致。这种关节炎的病因是较为常见的。

5.关节炎或是胶原蛋白流失所致

随着年龄的增长，关节会产生退行性变化。我们都知道，胶原蛋白在骨与关节中均占有很大分量。人到了中年以后，胶原蛋白和钙逐渐流失，容易引起骨关节炎、骨质疏松等骨关节疾病。因此胶原蛋白成分的流失成为关节炎的病因之一。
关节炎与寒冷受凉的关系

1.新近的研究证实了骨关节炎患者膝关节疼痛的程度分别和环境温度和气压的变化有关，尽管这种关联强度不是很强。

2.研究者认为这可能与关节周围组织的顺应性、关节液的粘滞性，以及关节周围毛细血管通透性的改变有关。

3.也有人认为是精神心理因素在其中扮演了重要作用。由于天气变化对人的情绪产生影响，而负面情绪可以降低疼痛阈值，因此使人感受到疼痛。

膝关节的预防与治疗

1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。
6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
7、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
8、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》，《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰：“风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素，同时也意识到了它的内因，概括的说，风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因。
中医对于关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗祛风散寒、解痉通络、活血化淤为目的，可取得较好的临床调治效果。
膝关节置换术评估
1977年，NIH开始启动一种机制度————对流行的医疗新技术进行评估。该评估可能对卫生政策有所影响（比如，某一治疗是否为保险所覆盖等）。这一机制后来很快被许多西方国家效仿。迄今为止，NIH公布了大约75个这样的评估报告。最近的一次评估是关于人工全膝关节置换术（TKR），报告发表在2004年第6期JBJS上。现就报告的结论简述如下（有兴趣者请找原文一读）。 （1）主要用于骨性；
（2）其他适应症包括、青少年类性关节炎、和其他类型的关节炎症。 （1）缓解；
（2）改善功能。
拟行TKR的患者应有
（1）关节损坏的放射学证据；
（2）持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；
（3）临床显示关节功能明确受限，且因此影响生活质量。
TKR患者年龄问题
（1）过去认为60-75岁最适合行TKR；
（2）高龄病人常合并有更多的其他系统；低龄患者又因活动能力强会增加假体的机械失败；
（3）在55岁以下的患者，应考虑截骨、单髁置换等其他治疗方法。
TKR的绝对禁忌症
（1）局部或全身；
（2）合并其他疾病，从而增加发生围手术期并发症或死亡的危险。
相对禁忌症：
（1）肥胖：实际上并非禁忌症，但会增加伤口延迟愈合、围手术期感染的危险。
（2）严重的外周血管疾病和某些神经功能损害。 （1）围手术期的死亡率为0.5%；
（2）无论从短还是长远看，在90%的患者，TKR能快速而有效地缓解疼痛、改善功能、提高患者的生活质量；85%的患者对手术结果满意。
（3）手术效果不明显者，究竟源于何种原因，至今不明。 （1）切口愈合问题
（2）表浅或深部感染
（3）深静脉栓塞和
（5）心肌梗死
（6）髌骨和/或伸膝装置断裂
（7）关节不稳、僵硬和/或力线不正
（8）神经、血管损伤。
并发症的发生因素
（1）切口与深部感染因素：关节炎、、肥胖、使用糖皮质激素。
（2）TKR成功的重要因素之一是手术技术，有研究表明手术医生和的年手术例数与并发症发生率成反比。
假体失败问题
（1）发生率：10年时为10%、20年时为20%，相当于每年递增1%。
（2）假体早期失败的原因：患者小于55岁、人、骨性关节炎、肥胖、合并其他疾病。 （1）医生的年手术量
（2）手术技术方面
（3）假体的选择 （1）假体安放的力线正确至关重要；
（2）旋转平台、保留后交叉韧带的设计有理论上的好处，但在TKR对手术的成功和假体的存留时间尚未显出优势。
有助于改善手术期处理
（1）全身预防性应用抗生素
（2）积极的术后止痛处理
（3）围手术期的患者健康评估及相关疾病治疗
（4）患者教育
尚不明确手术期处理
（1）预防性使用抗凝药物，以防止肺栓塞；
（2）各种围手术期康复训练；
（3）自体输血、引流血回输等。
翻修TKR的指证
（1）髌骨骨折或脱位
（2）假体不稳或无菌松动
（3）感染
（4）假体周围骨折
（5）TKR后无原因疼痛（是否列为适应症有争议）
翻修TKR禁忌症
（1）持续感染
（2）股四头肌或伸膝装置功能高度受限
（3）皮肤覆盖差
（4）血供不良
（5）骨骼质量差
翻修TKR的预后
（1）不如初次TKR
（2）无菌松动者优于感染者
翻修失败的挽救
（1）切除性关节成形术
（2）关节融合术
（3）截肢

不少老年人都有骨关节炎，这种情况该如何正确调理呢？有什么好方法吗？

大多数轻中度骨关节炎患者需要康复治疗。有些患者可以通过单纯的康复治疗来缓解疼痛，减缓疾病的进程，但康复治疗往往被骨科医生所忽视。另一方面，更需要强调康复的必要性，因为社区医疗体系不健全，患者集中在大型综合医院，很难得到针对性的康复治疗。

骨关节炎对运动系统有多种影响，包括疼痛、肿胀、活动范围受限、肌肉无力、不稳定等。这些症状也出现在不喜欢运动的正常人身上。骨关节炎患者和缺乏运动的人有相同的症状，这表明缺乏运动会加重关节炎的病情。

在制定康复计划之前，需要对患者进行全面的评估，包括当前的治疗、关节疼痛、炎症、稳定性、活动范围和肌肉无力。以上数据为制定锻炼计划提供了依据。患者还应评估任何可能因运动而恶化的潜在医疗状况。大多数老年人都有心血管疾病，在增加体力活动之前需要进行全面的心血管检查。运动康复准备:康复处方是在医生指导下定制的。

针对疼痛、活动范围有限和肌肉无力等导致功能缺陷的症状，为患者计划可以自行进行的健康锻炼，目的是使患者能够独立生活，提高生活质量。无论是治疗运动还是健康运动，都包括关节屈伸运动、力量和耐力运动，这需要根据一般原则，针对不同的患者开出单独的运动处方。

健康教育也是必不可少的。为了让病人了解运动的目的和好处，病人应该清楚他们的运动处方的细节(例如强度、持续时间、频率)和预防措施。了解过度运动的表现:运动时关节疼痛，运动后疼痛超过1-2小时，肿胀，疲劳，无力，以便调整运动参数。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/16768.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 穿越时空感受中医药千年历史风云

下一篇: 50岁：肩关节疼痛别小视