不孕症的中医治疗

不孕症的中医治疗

本报记者　王梅

有些女性结婚多年却未能实现生儿育女的愿望，影响了夫妻的感情和家庭的和睦。据统计，不孕症发病率在10%～15%左右，全世界约有5000万～8000万对夫妇受到不孕症的困扰，并有逐年上升的趋势。什么是不孕症？中医治疗有什么特色？不孕症患者除了要配合医生接受药物手术治疗外，心态调节、饮食起居方面应该注意什么呢？为此，记者采访了广州中医药大学第一附属医院妇科主任罗颂平。

不孕症应早诊断早治疗

目前，世界卫生组织的定义是夫妇同居一年以上，有正常性生活，未避孕而未曾受孕者，为不孕症。罗颂平介绍说，育龄夫妇6个月的妊娠率约60%,一年约80%～85%，如果仅尝试几个月没有怀孕，不能算不孕症。但如今许多女性晚婚，如果年龄在35岁以上，尝试怀孕半年而未成功，就应该进行检查或治疗了。因为女性到了35岁以上，卵巢储备能力下降，受孕几率也随之下降，应及时进行全面的检查和评估。

不孕的原因很复杂，往往是生殖系统各种疾患的综合反映，而且关系到夫妇双方，一定要进行详细的检查，找出原因。一般来说，最基本的检查包括男性精液分析，女性排卵测试和输卵管检查，女性内分泌、免疫方面的测试，以及子宫内膜与盆腔的检查等。患者应与医生充分交流，拟出诊疗计划，然后一步一步配合医生的检查及治疗，不能急于求成。

不孕症的中医诊疗

在广州中医药大学第一附属医院的名医诊室，罗颂平正在给一位妇女把脉。患者因为流产后多年不孕，辗转于不同的医院，做过两次“人工授精”、3次“试管婴儿”，均未能如愿。抱着再“搏一回”的心态，她找到了中医院。患者自述月经周期约30～40天，量少，心烦，睡眠不好，平时易上火，证见舌尖红，苔少，脉细。罗颂平建议她再监测卵泡，并做一次彩超，观察子宫内膜的厚度以及内膜下的血流情况。检查结果发现卵泡偏小，内膜较薄，血流阻力指数偏高。结合症状与舌脉，病机属肾阴虚兼血瘀，心肾不交。以左归饮为主方，加丹参、鸡血藤、酸枣仁等活血宁心，并建议在饮食方面避免辛辣刺激，辅以雪蛤、鱼鳔等滋养肾阴。罗颂平说，中医在诊治不孕症方面有成熟的经验，对于不同类型的不孕，根据辨证论治原则，采用个体化的治疗方法，配合食疗和情志疏导，效果不错。

中医认为“肾主生殖”，重视调补肾阴肾阳以助孕。卵巢储备能力下降、卵巢早衰的患者多属肾阴不足，亦常伴有肝郁或血瘀；而多囊性卵巢综合征患者往往有痰湿或肝火旺的证候，亦常有脾肾虚弱的情况，可以通过调整肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴，调补肾气，平衡阴阳，以促排卵。用药期间配合测定基础体温，监测排卵，并在排卵期前后行房事，多能收到满意效果。

另一方面，部分患者是由于输卵管因素或盆腔因素而导致不孕。如盆腔炎引起输卵管阻塞，或子宫内膜异位症引起盆腔粘连，均影响精子和卵子的结合而不能受孕。一般可以进行腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜治疗，消除盆腔病灶，修复输卵管。但有些患者在手术后仍可再次发生粘连而难以受孕。这些患者多有痛经，白带多、黄稠，下腹胀痛、肛门坠胀等症状，中医辨证多属于气滞血瘀、湿热蕴结或肝郁气滞，治宜疏通气血、化瘀通络为主，并依据血瘀成因，分别予以理气行滞、温经散寒、补肾温阳、健脾益气、清热凉血、化痰除湿之品。内服中药配合保留灌肠或外敷下腹部，有助于粘连的吸收。免疫性不孕多有不同程度的肾阳虚或阴虚火旺，此乃病之本；而热灼精血，精血凝集，瘀血内结胞中，则是病之标。主要治则为滋肾补肾，活血化瘀。对于阳气不足者以补肾气温肾阳，阴精不足者以滋养肾精，兼夹血瘀者活血化瘀以消除抗体，达到助孕目的。

警惕宫外孕来袭

跟随罗颂平在病区查房的时候，记者见到一个输卵管妊娠的病例。患者是以月经不调就诊的，并有两年的不孕病史。经过两个月的中药调理，月经比较有规律了，这次月经晚了几天没来，自己用早孕试纸测出阳性。可抽血检查HCG却比较低，做B超未见子宫内有孕囊，反而在一侧的附件发现一个液性暗区。医生结合她的检查数据和临床症状进行评分，拟诊为输卵管妊娠，建议用中药保守治疗。罗主任告诉记者，绝大部分宫外孕是输卵管妊娠，如果能够早期诊断，密切观察，部分病人是可以采取非手术治疗的，并可以保留生育能力。不孕症患者（包括做试管婴儿的患者）发生宫外孕的几率较高，在停经后一定要定期检查，如果有阴道流血或下腹痛，更要引起注意，以免误诊或漏诊。

保持良好的心态

与健康的生活方式

不孕症患者除了药物治疗外，还需注重情志、饮食、起居方面的调护。

久不生育，患者所受各种社会压力比较大，容易造成抑郁或焦虑。而不良的心理状态，可影响神经-内分泌调节，从而影响排卵，更增加了不孕难治系数。临床中常见到这样的例子，患者多方求医，却久治不愈，无奈之下只能放弃生育的念头，转为收养孩子，然而没多久却传出怀孕的喜讯，这就是受精神因素影响受孕的例子。患者一定要保持心境平和，提高心理承受能力，树立信心，这样才有利于怀孕。

平时饮食要清淡而有营养，多食新鲜蔬菜水果，注意荤素搭配，少食辛辣刺激或生冷寒凉的东西。此外还要注意维生素和微量元素的摄入。需要指出的一点是，酒精对精子、卵子都有影响，长期饮酒可导致慢性酒精中毒，引起不孕。

罗颂平还提醒广大不孕症患者，要保持适当的体重，过胖或过瘦都会影响内分泌和机体的代谢，影响受孕。有研究指出，妇女体重低于标准体重的2.3～4.5千克时，就有可能导致不孕。此外，应该保持一定的性生活频率。中医学认为，男精壮，女经调，阴阳交合，顺其自然而受孕，是一种较好的方法。有些人求子心切，频繁进行性生活，反而降低了精子质量，减少了受孕机会。也有的人把受孕作为性生活的唯一目标，只在计算好的排卵期同房，被戏称为夫妇间的“双规”——在规定的时间做规定的事情，使双方对性生活失去兴趣，甚至有厌恶感。更有甚者，男士到规定的时间就“不行”了，怀孕之事，便成了纸上谈兵。而事实上，生儿育女只是生活的一部分，而非全部。不孕的夫妇一方面要积极诊治，一方面也要保持良好的心态，顺应自然，静观其效。

有什么中药调理不育不孕

中医治疗不孕不育有两千多年的悠久历史，早在《黄帝内经》中就有关于中医治疗不孕不育的记载，并提出了“四乌贼骨一虞茹丸”等中药中医治疗不孕不育，有效地指导着后世临床。至清代傅青主写出了关于《傅青主男科》，《傅青主女科》等专著。自此中医关于不孕不育的治疗形成了系统性，完整性。在治疗不孕不育方面中医有其独特的优势，特别是对一些功能性、内分泌性引起的不孕不育，通过整体调理让自身得到平衡，增加抵抗力，疗效显著。
在治疗方面，引起不孕不育的一些疾病非常适用中医药治疗。据专家介绍，在诊断明确的前提下，一些疾病往往很难用西医治疗，有的疾病尽管诊断明确，但治疗也没有很好的方法。比如女性的痛经、男性大部分功能性疾病等等，而中医对此有独到之处，很有优势。
中医治疗不孕不育时认为，女性肾虚，月经总是向后推，量少质薄，造成久婚不孕。气滞血瘀、痰湿肝郁等可导致冲任不通，月经失调或行而不畅，不能摄精成孕。而男子不育，主要是肾肝脾功能失调而致。肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精等。中医中药有其独特的优势，特别是对一些功能性、内分泌性引起的不孕不育，通过整体调理，让自身得到平衡，生育功能增强，疗效显著。但是并不是所有不孕不育症患者都能被中医中药治好的，也不能盲目喝中药。
若肝郁气滞，气机不畅，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。
肾阳虚型不孕症的中药治疗：婚久不孕不育，月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药：毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。

中医不孕不育医院怎么治疗？

中医的传统理论认为：机体对生殖功能的调节是通过脑-肾-冲任-胞宫这条轴线进行的，相当于现代医学中枢神经系统的下丘脑-垂体-卵巢间的生殖功能调节。冲，任，督三脉主妊娠，冲脉虚则见不孕;任脉损伤，元阴不足则生殖功能衰退也会导致不孕;督脉主持一身之阴气，故其为病主要致宫寒不孕。而肾虚者则阴精不足，生殖功能低下，月经不能按期而致则月经失调，不能摄精成孕。故治疗不孕不育要以温肾健脾、养血调经为首要治则，方可治病求源培本，取得良好疗效。

其不孕方药物配伍上，党参主以补中益气，健脾益肺;当归，益母草，艾叶主以温经活血，调经止痛;熟地主以补血滋阴、填精益髓;川芎主以行气活血、镇定安神、祛湿止痛;白芍，香附主以补血柔肝、缓中止痛，疏肝健脾。且龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子，川断益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。不孕方适用于子宫发育不良、月经不调及各类女性原发性不孕症。

不孕不育专家认为：中医治疗不孕不育只能从身体机理上对夫妻双方的身体做些适当的调整，并不是绝 对治好不孕不育病症的，如果治疗后效果不佳的话要及时的到不孕不育专科医院来治疗。

中医能彻底治疗不孕不育吗？

中医能够治疗不孕不育，而且效果非常理想，优势有以下几点：1、改善循环，特别是对于引起女性不孕症状之一的慢性盆腔炎，具有非常强的治疗作用，可以能恢复卵巢和输卵管的正常功能，促进炎症的吸收。2、可以改善卵巢循环，养护卵巢，促进卵泡发育，提高卵子的质量。3、应用中医中药可以改善女性的月经周期，使月经紊乱和黄体功能都能得到有效改善。4、对于男性来说，中医治疗可以壮阳，可以提高男性的性生活质量，同时可以提高精子活性，提高精子的利用率。5、中医能够明显改善炎症所导致的不孕不育，比如可以清除病菌，消除炎症，使男性的前列腺功能改善，使女性子宫的功能有所改善等。

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