芍药甘草汤治急痛症(芍药甘草汤什么用途)

芍药甘草汤治急痛症

中医认为，不少急性疼痛症（非器质性）、抽搐痉挛常与肝阴不足、津伤血虚有关。芍药甘草汤为柔肝解痉、和营止痛之良方。此方仅由芍药（白芍）、甘草两味药组成，白芍味酸，养阴柔肝，调和营卫；甘草味甘，缓急止痛，且能补虚。酸甘化阴以养肝，肝得柔养，气急则平，故能解痉止痛。药理研究表明，芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用。经临床证明，此方对多种急性痛症，尤其是平滑肌痉挛引起之疼痛，均有较佳疗效。现列举数则如下：

小腿抽筋：表现为小腿肌肉频繁抽搐，或伴有酸胀痛感。生白芍60克，甘草6克，水煎，将药汁浓缩至200毫升左右,每日分3次服完，连服5剂。

偏头痛（血管性头痛）：表现为抽掣疼痛，午后尤甚，常伴有心烦、多梦、面红、耳鸣等阴亏肝亢之症候。白芍45克，甘草12克，水煎，连服6剂痛减，12剂后则头痛可消失。

三叉神经痛：表现为一侧面颊阵发性剧痛，痛时闭目流泪，翘嘴咬牙，数秒钟可暂止，旋即再作。白芍(酒炒)30克，甘草(蜜炙)12克。水煎服，每日3次，连服5剂。

呃逆：表现为喉间有声，声短而频，不能自制，常伴有胁痛难忍，饮食减少，夜不能寐。白芍30克，生甘草15克，煎汤频频服之。一般连用1～3剂，呃逆可止。

胃脘痛(急性胃痉挛)：表现为胃脘阵发性疼痛，夜间尤甚，喜按，饮食无碍。白芍30克，甘草9克。水煎取药汁150毫升，分两次服。第一次服后，3小时再服，一般1～2剂可止痛。

吐血(消化性溃疡出血)：消化性溃疡患者因郁怒或饮食过急后易发作，表现为胃脘痛、呃血。白芍15克，甘草9克，白及30克，浓煎，频频缓服。一般连续服1～3剂，对中轻度吐血有效，但不宜危重吐血者选用。

急性肛裂：表现为大便干燥，每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血。白芍50克，甘草12克，水煎服。也可加火麻仁24克以增强润便作用。

原发性痛经：白芍50克，甘草5克。水煎两次，将药液浓缩约50毫升，于行经当天分两次服，连服3～4天。

胆绞痛：多为胆石症突发。白芍、甘草各等份，研为细末合匀，每次取１５克用水调成稀糊状，文火煮数沸，晾温后服用。一般服后15分钟可止痛，且无副作用。（蒲昭和）

芍药甘草汤什么用途

芍药甘草汤的临床七大妙用。 1.芍药甘草汤治疗肾结石2.芍药甘草汤治疗腓肠肌综合征（脚挛急）3.芍药甘草汤治疗尿路结石4.芍药甘草汤治疗类风湿性关节炎5.芍药甘草汤治疗颈椎病 6.芍药甘草汤治疗坐骨神经痛
7.芍药甘草汤治疗癌痛

一方芍药甘草汤加减，治愈30年腰腿疼，思路全在这里

导读：本方系芍药甘草汤添木瓜、威灵仙而来。有濡养、散寒、除湿、通络之效。全方敛而不守，行而不燥，阴阳兼顾。随证加减，对颈椎、腰椎、足跟骨质增生疗效可观。

骨痹汤

【组成】白芍，生甘草，木瓜，威灵仙。

【功效】滋补肝肾，祛邪止痛。

【主治】骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等，属肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻 者。颈椎骨质增生：症见颈项强痛，转侧不便，牵及单侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木，并可引起头晕、心悸、恶心甚至颈项强痛不能平卧等；腰椎骨质增生：症见腰痛、活动不便，牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木；足跟骨质增生：症见单侧或双侧足跟疼痛、不能落地行走，清晨起床下地时疼痛加剧，足跟下如踏有硬物感。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方是由芍药甘草汤加味而成。方中白芍、甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走；加入木瓜之酸温，威灵仙之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的 。全方敛而不守，行而不燥，阴阳兼顾。

【加减】 若颈椎骨质增生，加葛根，姜黄；气虚者，加生黄芪；疼痛剧烈者，加桃仁，红花；腰椎骨质增生，桑寄生；足跟骨质增生，加牛膝，淫羊藿；因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏，甚至腹泻，此时可加入白术或苍术以健脾祛湿。

【点评】骨质増生俗称“骨刺”，中医亦称之为“骨痹”。“骨痹”病多发于中老年人，青年患者偶可见到。病因是人到中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量减少，气血有所不足，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发而为痹。劳伤筋骨者，肝肾自伤，因此，越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人，进入中老年后如不坚持活动，越容易患此病。本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到了良好的效果，而且可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。

【验案】董某，男，67岁。患腰腿疼30余年，近来日益增剧，不能转侧翻身，夜间痛甚，彻夜不眠，自觉腰背如针刺似刀割，痛苦万分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，经服中药数剂未效。来诊时正值数九寒天，经检査发现第四、五腰椎有显著侧弯，右腿肌肉萎缩，X线拍片示：颈VI，胸V，腰IV、V和骶椎大部均显示唇样增生，但未发现肿物，曾有多次外伤史，舌淡苔黑润，脉象沉紧，尺脉沉细。此乃“骨痹”，为肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻，宜遵急则治标，缓则治本的原则，先行活血化瘀，祛寒除湿治其标，定其痛，再以温补肝肾，养血温经固其本。

处方：白芍，赤芍，生甘草，木瓜，威灵仙，川牛膝，骨碎补，血竭，川椒，当归，制乳香、没药。

每日水煎服1剂。

服用3剂，疼痛大减，夜能安睡3小时。原方又进3剂，由剧痛转为隐痛，能翻身和扶杖下床。以骨痹汤为基础加减：

白芍，赤芍，生甘草，木瓜，威灵仙，川牛膝，骨碎补，杜仲，炮穿山甲，熟地。

上药共为细末，炼为丸，每丸重9g，每次服1丸，日3次，温酒调服。

服药3个月，疼痛全止。随防3年未复发，现病人行动自如，余症消失。

慢性腰痛的中医方药治疗经验

慢性腰痛是临床上很常见的一大类疼痛性疾病，现代医学把持续时间超过一个月的就叫慢性腰痛。它是以腰部一侧或是两侧，或者是腰脊正中疼痛的一类疾病，多见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等，具有持续性、反复性、难治性等特点。

翻阅古今医案，中医治疗慢性腰痛大都以补肾为主，兼祛湿、清热、化瘀，也有从肝、脾、督脉、带脉论治的，虽然也能取得一定的疗效，但不能普遍适用于所有的慢性腰痛病人。临床上观察在补肾壮骨的同时，综合选用补中、调肝、温督、通带等诸多方法，恢复“筋-肉-督-带”的协调作用，可以显著提高慢性腰痛的疗效。

腰痛由“筋-肉-督-带”功能链失调导致。一般认为，慢性腰痛病位在腰，与肾、足少阴肾经、足太阳膀胱经密切相关，其病性属虚多邪少，而虚又以肾虚为主。近年来，研究者虽然也认识到肝郁、脾虚、督脉虚寒、带脉失养在导致慢性腰痛的意义，但多是从单方面进行探讨，难免有失偏颇。

腰部的屈伸转侧依靠的是肌肉、筋膜的收缩和驰张。中医学的““筋”包括了现代医学的筋膜、韧带和肌腱。“诸筋者，皆属于节”，所有的筋都附属于关节，是关节、肌肉的衔接部分，如果“筋不能动”，关节的屈伸转侧受到阻碍，就会导致腰痛。“肉为墙”，“肉”包括现代医学的肌肉、皮下组织。

此外，督脉走行在整个脊柱正中，被称为“阳脉之海”，督脉发生病变就会出现“腰脊强痛，不得俯仰”，甚则“脊强反折”，“脊强而厥”。带脉“横围于腰，状如束带，所以总约十二经脉及奇经中七脉也”，故“带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中”。“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”

慢性腰痛除与肾、足少阴肾经、足太阳膀胱经密切关联外，还涉及“筋-肉-督-带”功能链的多个环节。中医骨伤科学将腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤等都归属于“腰骶部筋伤”也证实了这一点。即便是像强直性脊柱炎，脊中央有椎管容纳脊髓、脊椎和椎间盘构成的一种锁链式的柱状，有脊神经根、肌肉和韧带、筋膜、血管等配合，这些组织结构损伤以及发生病变就会直接或间接引起腰背痛，这与我们的上述观点也是吻合的。

调肝血可柔筋脉、通带脉

筋的功能依赖于肝中气血的濡养，即“肝生筋”、“肝主筋”之意。肝的气血充足则筋力强健，故“肝为罴极之本”。如果肝的气血不足，腰部筋脉收缩、弛张失调，就会引发腰痛。“带脉行于厥阴之分”，如果搬重物伤到腰，瘀血阻滞带脉，也会使人腰痛，表现为腰脊疼，连扯到腹部，腰腹都疼，就像一条带状，病人翻身起卧都费劲。

根据《伤寒论》芍药甘草汤治阴阳两虚之腿抽筋，引申用于肝之气血不足，筋脉缩张失调所致的腰痛。临床上将原方中芍药、炙甘草的用量调整为白芍30克 60克，炙甘草10克 15克，并加赤芍活血祛瘀，加木瓜舒挛止痛。

《张氏医通·诸病门》中关于带脉病说，“ 腰痛如以带束引痛，此属带脉为病，用辛味横行而散带之结，甘味舒缓带脉之急” 。《血证论》又说，“带脉瘀血，宜用甲己化土汤”，即芍药五钱、甘草三钱，以“（甘草）甘入血分而能缓中……得白芍药则补脾，甲己化土故也”而名。临证时，我们按上法调整芍药、炙甘草用量，并根据《血证论》原方加减法加入川芎、当归、桃仁等活血通络之品，以利于祛除带脉的瘀血。

补中气可壮肌肉、主宗筋、引带脉

脾胃不仅主肌肉，还主筋，并引带脉。如果脾胃气虚，肌肉失养而缩张失调可导致腰痛，表现为坠胀性腰痛，病人描述像有东西往下扯，时轻时重，屈伸或活动就会加重，喜温喜按等。

根据“虚则补之”、“损则温之”、“劳者温之”以及“脾宜升则健”的理论，选用善补中升阳的补中益气汤进行加减。方中黄芪“助气，壮筋骨，长肉，补血”；人参助黄芪补中益气；白术“治死肌……和中补气”，“最利腰脐，腰脐利则水湿之气不留于肾宫”；甘草补脾益气以“长肌肉”。四药相伍，补中益气而壮肌肉。当归活血通络，且“润筋骨、皮肤”；陈皮理气调中，可使诸药补而不滞；

为使脾胃之力直达腰肾，可以去掉升麻、柴胡，加川怀牛膝、桑寄生、独活、千年健；为加强脾胃主宗筋作用，可合芍药甘草汤；若腰痛重着，“法当去腰脐之湿，则腰痛自除”，可加薏苡仁、白术；带脉虚寒，阴雨天气腰部重痛，兼见 “腹满、腰溶溶如坐水中” ，治宜温中健脾，散寒止痛，可合用肾着汤；如果久痛不愈，当考虑活血通络之法，合用桃红四物汤加减。

温通督脉可强腰脊

“督脉生病治督脉，治在骨上。”因此，督虚寒的腰脊疼不仅要补肾，更要兼顾温通督脉。清代名医叶天士就指出：“必辛甘温补，佐以流行脉络，务在气血调和。”

他在《临证指南医案》中曾记载了一个腰痛的姓庄病人，经诊断考虑是督脉虚寒导致的。处方：生毛鹿角片三钱(切片)，鹿角霜一钱半，杞子三钱，归身一钱，生杜仲一钱半，沙苑一钱，茯苓一钱半，青盐调入三分。”

这个方子有个特别值得注意的地方，在以枸杞子、当归身、杜仲、沙苑子补肝肾，强筋骨，茯苓、青盐引药人肾的同时，首用鹿角片和鹿角霜。可见此方重在补督脉之虚。叶天士认为： “鹿性阳，入督脉”；“鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补督脉之血” ；“古人每以通络，兼人奇经”。如果督脉虚寒明显，脊背疼痛牵及腰胯，可用《温病条辨》参茸汤(人参、鹿茸、附子、炒当归、炒茴香、菟丝子、杜仲)加减。

慢性腰肌劳损，病变在于肌肉、筋膜，以补中气与调肝血为主，兼以补肾；而腰椎间盘脱出症、强直性脊柱炎等是脊柱本身的病变，则以补肾壮骨、温通督脉为主，兼以补中气、调肝血，以阳和汤合乌头汤加减常能取得满意疗效。

芍药甘草汤纵横谈0

一、芍药甘草汤源流

芍药甘草汤出自《伤寒论》，系仲景为伤寒误汗亡阳，阳复后脚挛急而设。白芍益阴和营，炙甘草补中缓急，故其具有柔肝舒筋、缓急止痛之效。其运用范围甚广，仅《伤寒论》中就有24首方使用了这一配伍，使用率达21%。仲景及历代医家十分重视此方的化载运用，国内外同仁研究该药方成果甚丰。

仲景用本方加附子，名芍药甘草附子汤，治外感风寒、发汗不解、阴阳俱虚反恶寒者；加黄芪、大枣，名黄芪汤，治太阳少阳合病自下利者。

笔者认为，四逆散亦是在本方的基础上加柴胡、枳实而成。盖芍药甘草汤治汗后津伤之挛急，四逆散治四肢厥逆、腹中痛，二者同出一辙，仅轻重有别矣。

后世运用此方多有发挥，如加黄芩，名黄芩芍药汤，治热痢里急后重、腹痛便脓血；加白术，名白术芍药汤，治脾湿水泻、身重困乏。《素问病机保命集》载本方加当归、黄连、槟榔片、木香，名芍药散，治下利脓血、里急后重。芍药、甘草这一组合在《传信适用方》中，名中岳汤，治湿气脚肿、全身疼痛；在《朱氏集验方》中，名去杖汤，治脚弱无力、行步艰难；《岁时广记》用白芍、甘草，按5 1之量，治脚气肿痛；《单方验方调查资料选编》用赤芍、生甘草，按（5 10） 1之量，治急性乳腺炎……推广运用不一而足。

二、芍药甘草汤治痛经验

现代研究表明，芍药甘草汤主要有松弛骨骼肌、解痉镇痛、抗溃疡等作用，适用范围十分广泛。笔者总结前贤之经验，将本方用于急慢性痛证、消化系统疾病和老年病，效果甚佳。

①急慢性痛证

吾师郑家本擅长用此方治急性病症。如治三叉神经痛患者王某，用白芍60g，甘草10g，加刺蒺藜、白芷、葛根、地龙、全蝎，8剂而愈；治胆石症患者杨某，白芍90g，甘草10g，加酒大黄、虎杖、鸡内金等，10剂排除1cm大小结石数枚；治胆道蛔虫症患者陈某，白芍60g，甘草10g，加乌梅、炒川楝、酒大黄等，1剂腹痛大减，3剂排蛔虫30多条；又治肾绞痛患者段某，白芍60g，甘草10g，加木通、延胡索等，服药2小时痛减，数剂而愈。特别是家本先生自创之“昆海排石汤”治疗尿路结石，以本方加昆布、海藻、桃仁、红花等，治泌尿系结石数百例，排石率达85%。

治疗头面部疼痛，特别是血管神经性疼痛，以赤白芍各30g，甘草6g为主，配白芷、川芎、葛根、全蝎、蜈蚣、蜂房等，效果十分理想。

治青春期痛经，特别是中学生学习紧张导致的痛经，以赤白芍各30g，炙甘草10g，加失笑散、郁金等，一般使用3 4个月经周期便愈。

②消化系统疾病

消化系统疾病多虚实夹杂，且病程日久，治疗宜攻补兼施、寒热并用、升降勿过，即“治中焦如衡，非平不安”。笔者常以赤白芍各30g，甘草6g为主，治消化道溃疡及其炎症，随寒热虚实之不同而加减变化。寒症去赤芍，加桂枝、良附丸之类；热证加虎杖、白花蛇舌草、柴胡之类；虚症去赤芍，用炙甘草加四君子汤；实证加酒大黄、枳实、槟榔片等。对慢性溃疡病，以赤白芍各100g，白及120g，共为极细末，每次5g，饭前1小时服，日服3次，效果甚为满意。

慢性肠炎、肠道易激综合征，多见便秘、腹泻交替出现，病程长，一般治疗效果不佳，特别是滥用抗生素后，菌群失调所致慢性肠炎。

笔者曾治一中学生，近两年大便不成形，一日数次，大便常规及细菌培养均为阴性。追问病史，患者曾在2年前大剂量使用抗生素治疗阑尾炎，尔后每服用抗生素则腹泻加重，诊为菌群失调。拟赤白芍各30g，生甘草6g，陈皮10g，白术、藿香各12g，6剂而愈。对慢性肠炎、肠道易激综合征亦可用芍药甘草汤为主加健脾燥湿理气之品治之。

③老年病

据芍药甘草汤缓急止痛且性味平和的特点，可将其广泛用于治疗多种老年病，特别是血管平滑肌痉挛，导致的组织缺血缺氧所致的症状，治疗多事半功倍，得心应手。如冠心病，重用赤芍30 60g，炙甘草6 10g，加丹参、琥珀等；骨质增生，用赤白芍各30g，炙甘草6g，加葛根、丹参、水蛭、骨碎补等；前列腺增生，用赤芍30g，生甘草6g，加琥珀、车前子、水蛭、桃仁等。

对于老年性习惯性便秘，不少患者用果导片、黄连上清丸之类，以图一时之快，然犹如以油救火，便秘日重。笔者以白芍30 40g，生甘草10g，加四妙勇安汤治之，多在服药2 3剂时顺利解便，且无便后燥结之虑。此方对阴虚、气滞、食阻之便秘，亦应手取效。

有文献报道，以芍药甘草汤治疗不安腿综合征临床效果好，为首选方。笔者受此启发，对老年肌肉颤动、胀痛、酸软麻木之症亦多以芍药甘草汤治之，疗效显著。

三、结语

仲景所创芍药甘草汤这一基本方，深受后世医家喜爱，且逍遥散、柴胡疏肝散、达原饮、防风通圣散、胶艾汤、八珍汤等数十首名方中都含有这一基本方。

该方临床运用范围十分广泛，凡骨骼肌痉挛、肌痛、神经痛及因平滑肌痉挛引起的内脏疼痛等均可使用。经长期临床证实，其缓急止痛的效果十分令人满意，用之得当，常有立竿见影之功。

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