服用膏方须辨识体质

服用膏方须辨识体质

本报记者　向佳

进补圣品——膏方

膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，是最古老的方剂剂型之一。最早记录膏滋方的中医书籍是《黄帝内经》，而《内经》中的“春生、夏长、秋收、冬藏”养生原则为膏滋方的应用提供了理论基础。

膏方是将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型，主要针对慢性虚损性疾病的长期调理以及滋补养生，有滋补强身、抗衰延年、治病的作用。一代名医秦伯未曾称“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药”，“膏方非单纯补剂，乃包含救偏祛病之义”，很好地诠释了膏方之本。

冬令进补服膏方，原是具有鲜明江南地方特色的风俗习惯，每年深秋、初冬，在江、浙、沪等地，请中医专家定制膏方以养生健体、防病治病的场面蔚为壮观。

南京市名中医张钟爱教授表示，虽然膏方最适合在主收藏之令的冬季服用，但也并非局限于冬令季节，只要于病有利，一年四季皆可。既可在无病时单独服用，又可在病中与煎药同服或病后服用调养身体，以促进病后恢复健康。

辨体开膏，千人千方

上海中医药大学附属龙华医院的周端教授介绍，中医膏方是融中药、滋补品和相关食品于一炉，按照一人一方、一人一锅而制作出来的膏类制剂，适应了中医临床用药辨证施治的需要，通过辨证与辨病的结合，可随证加减处方，充分体现了中医的整体观念，发挥方药中多种成分的综合疗效，同时，膏方强调个体化给药处方，单独加工制备，因人而异，针对性强，疗效显著。

然而，不少市民为了图省事，找到“标准”方进行调理，甚至还有一些都市白领热衷自制膏方，往往事倍功半，甚至还出现反作用。例如，一些自制膏方把很多甜的、腻的放在一起，结果引起不适，到医院检查后发现是胆囊炎、胃炎发作了。医生指出，因为现代人们吃的食品以高蛋白、高脂肪为主，热量偏高，阳盛体质的人较多，因此食用网络上所谓的“标准”方之后，蛋白质大量堆积，肾脏吃不消，导致尿酸过高、血糖过高等。

此外，专家也提醒消费者，膏方并不是人人都适合吃，尤其是身体强壮者、脾胃虚弱者、急性感染病人以及腹泻病人，服用膏方会适得其反。例如气虚体质的人，由于肺、脾、肾功能相对不足所引起，易疲劳、出汗等，适合服用补气益气的膏方。血虚体质的人面色苍白或萎黄，头晕目眩、心悸失眠、易于疲劳，常因失血过多、脾胃虚弱、生化不足等原因引起，专家推荐食用验方归地补血膏。又如阳虚体质者，多畏寒怕冷、手足不温，胃部、背部或腰部怕冷，其补养原则是温阳祛寒，温补脾肾，故可食用鹿角桂附膏。

膏方不是越贵越好

随着人们生活水平的提高和健康观念的加强，过去只为少数达官贵人享用的膏滋方，日益成为普通百姓消费得起的养生产品，不少市民在开膏方时一味的以为：药材越高级、膏方效果越好，其实不然。

专家告诉记者，膏方并非越贵越好，名贵药材也不一定人人适用。身体不虚的人不需要大补，而身体太虚的人不能大补，否则一下子接受不了，“欲速则不达”。

中医讲求辨证施治，按照个人的体质科学进补，盲目服用贵重药材，特别是长期食用、混合食用，往往有害无益，破坏人体阴阳的平衡。以虫草为例，其性偏温、阴虚内热的人就不适合；野山参甘平、大补气血，年轻人不宜食用，适用于肺虚、老慢支、心脏不好的患者；独参汤用于抢救危重病人；鹿茸大温，只有严格意义上的阴虚、再生障碍性贫血等患者才宜服用。

合理开方避免不良反应

中国中医科学院西苑医院张国玺教授指出，膏方通过补益人体气血阴阳，能达到补虚扶正的效果，通过药物的补益，使人体气血阴阳虚弱或脏腑之间的失调状态得到纠正，复归于平衡。

但是如果不问虚实，不论辨证，盲目进补，就会出现种种不良反应，在临床常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷、呕吐、腹胀、胃口减退、口干口苦、头晕不适等症状，这都是进补不当造成的。

上海中医药大学附属曙光医院朱抗美教授指出，膏方和普通的中药汤剂不同，服用的时间不是一周，而是一个多月。对于那些病情变化比较大或病情不明确的患者，要先用“开路方”，避免服用膏方走弯路。

“开路方”是中医专家为某些服膏方者因出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等症状而现行开出的中草药处方，一般服用1~2周。主要是用一些化湿健脾的药物，使脾胃健运，改善消化功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用。此外，开路方还有一种功效，即可作为先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方做准备。

此外，针对目前膏方开方和制作技术参差不齐的现状，专家提醒消费者，应尽量到正规、达到膏方制作标准的大医院，请具有副高职称以上的中医师开膏方，并在医生指导下合理服用。

【膏方那些事】宁看十人病，不开一膏方

膏方，成为冬令调补的重要手段，

俨然已成为一种习俗。

从医院到药店到养生馆，都在开膏方，

是否具备有开膏方资质的医师，

是否选用道地的药材，

是否严格按照炮制流程制作，

都成为衡量膏方品质的关键因素。

一料膏方，几十味中药，吃一个冬季，补一年身体。如果方子不适合自己，浪费金钱事小，耽误身体可不得了。所以首先，开膏方的医生就特别重要，必须具备一定资历和丰富的经验。这也是为什么中医界有“宁看十人病，不开一膏方”之说。

       膏方应针对患者的疾病性质和体质类型制定。另外，膏方中含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补峻补，每每会妨碍气血，于健康无益，故配伍用药，至为重要。

膏方进补讲究辨证施治、补虚益损原则，其实就是辨清患者的“虚症”类别，是属于气虚、血虚，还是阳虚、阴虚？“虚则补之，实则泻之”，每一个人的体质、病症都不一样，每一个人的口感喜好也不一样，膏方除了滋补调理功效外，还有祛病防病的功能，这就更需要一人一方，专门拟定。

       为什么有的人容易感冒？又为什么有的人特别比别人怕冷，有的人容易拉肚子等？说白了就是一个体质问题。老没力气，很容易疲乏，就是气虚体质；怕冷，手脚发凉往往是阳虚体质；一受凉就连续打喷嚏，很容易得荨麻疹，就是特特禀体质，也叫过敏体质，还有湿热体质的特别多，常常口苦，口臭，易生粉刺等等有九大体质，很多人还是几种体质交杂在一起。

每个人的体质各有不同，调养也各不一样，同时人的体质也不是一朝一夕形成，所以调养也需要一个过程，膏方不失一种很好的调养治疗选择，膏方是医生根据你的体质，量身定制，能做到有病治病，无病调养，而且可以改变你的体质更加健康。膏方服用时间长，一般40-60天左右，服用也方便，比较适合亚健康人群调养 。
       一份质量上乘的膏方到底怎么熬出来的，不光是在炉子里煎熬这么简单，它涉及名医诊断、开方抓药、药材配制、质量监控、浸泡煎熬、收膏入罐、科学服用等方面，每一步都是关键。

膏方适宜的人群极为广泛，“治养结合、药补相宜”，慢性病稳定期调治者；亚健康人群；妇科病稳定期调治者；美容养颜者；体弱的中老年人群；禀赋不好的少儿；术后康复期人群均适合膏方调治。

        “一勺膏方十碗药”，选对医生，用对药材，正确调理，才能不花冤枉钱，才能调出好身体。

膏方是如何配制与服用的

膏方，又称“煎膏”、“膏滋”
，是最古老的中药剂型之一。“膏”指稠黏的糊状物，含有滋润的意思。膏方俗称“膏滋药”
，是将中药加水蒸煮后滤渣，再熬成膏状制剂，是根据中医学整体观念、辨证论治思想，补养兼顾治疗、高效兼顾简便的膏方，具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏的作用。是当前医学与保健的热点，随着人们对疾病实质的深入了解、认识，以及对“进补”意义更深层次的拓展，许多医家提出提出膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义。
故膏方选药须视各个病人的体质，施以平补、温补、清补、补涩之剂，并须根据疾病施治，需要时可配以祛邪软坚等剂，万不可认为膏方为专门补品，贸然进服。
膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。膏方不仅是滋补药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治。
通常膏方有调理的中药、常用的食物调理品(如黑芝麻、核桃肉等)常用的中药胶品和一些调味辅料组成，但前提都必需有资质的中医膏方医师的辩证后处方配伍。
膏方服用时间，多由冬至“一九”开始，至“九九”而止。每晨一匙，开水溶化，空腹服用，有时为了加强疗效，也可早晚各服一次。凡外感发热、胃肠不适、七情干扰、情志不畅者应停服一二日。
膏方的特色:1.
口味好:因为加入了蜜、糖等的调味剂和黑芝麻、核桃仁等的食物调味，膏方口味好、服用量少，
且可以长期服用;2.
易服用:小儿服药难，服中药煎药更难，小儿膏方只有30毫升左右，如龟苓膏样，易为孩子接受。3.
便携带:制备成小包装，便于上班族携带4.
疗效佳:因人而异的膏方针对性强
，疗效远远大于市售的各类保健营养品和各类中成药。

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