柴胡制剂使用有禁忌

柴胡制剂使用有禁忌

张兴　宁夏回族自治区中卫市医院

柴胡味苦，性微寒，归肝、胆经，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气等功效。广泛用于感冒发热、寒热往来、疟疾、胸胁胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调等症。临床上以柴胡为主的制剂也日益增多，如正柴胡饮胶囊、柴胡滴丸、小柴胡颗粒、大柴胡颗粒、柴胡舒肝丸等。但是，柴胡制剂在使用过程中也有配伍及用药禁忌等。

柴胡中含有槲皮素，槲皮素为五羟基黄酮类，分子结构中含有多个酚羟基和5-OH、4-酮基结构，与含各种金属离子的西药，如铝、钙、亚铁、锌、铋、镁等制剂（鼠李铋镁片、葡萄酸钙片、硫酸亚铁片等）一起服用，可以形成金属离子络合物，从而影响肠道吸收，降低疗效，故忌同服。维生素C和柴胡制剂同用，可将柴胡所含的的皂甙类分解成为苷元和糖类，而影响疗效的发挥。

柴胡轻清气薄，升散而燥，故真阴亏损、肝阳上亢、口舌糜烂者忌长期大量服用；柴胡能降低血压，减慢心率，故低血压及心功能不全的患者也不宜大量或长期应用该制剂；柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。此外，类肾上腺皮质功能亢进综合征者、抑郁症者及婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

柴胡的副作用

是药就有三分毒，而柴胡既然是药物，那在用药方面肯定会受到它副作用的影响。柴胡的副作用有哪些?

柴胡无毒。在常规剂量内没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。剂量稍大，可能会出现食欲减退、恶心、腹胀、倦怠等反应。

使用柴胡制剂会有哪些不良反应?

(1)口服柴胡制剂后可有倦怠、嗜睡、食欲减退、腹胀等。

(2)柴胡注射液肌注或静滴可致变态反应：主要有过敏性休克、急性肺水肿等。临床表现为：头晕、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢发凉、烦躁不安、呼吸困难、发绀、两眼酸胀、腹痛、腹泻、左面颊部见褐色斑块、周围微红、瘙痒及全身有淡红色的大小不等的风团。严重时脉搏细弱、体温骤降、血压下降、心率减慢，以及溶血反应，个别患者有意识丧失，甚至心跳停止。

可见，如果在医生指导下正确的使用柴胡，就不会有明显的毒副作用。

柴胡的功效与作用及禁忌

柴胡为少阳专药，气质轻清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使从外解，故有和解少阳之功效。下面就由我为大家介绍下柴胡的功效与作用及禁忌，希望可以帮到大家哦。

柴胡的功效和作用和解少阳

本品苦凉，入少阳经。《神农本草经》曰：“主寒热邪气。”《珍珠囊》则曰：“去往来寒热，胆痹，非柴胡稍子不能除。”《本草经疏》又去：“柴胡，为少阳经表药。”少阳经行半表半里。少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡为少阳专药，气质轻清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使从外解。故有和解少阳之功效。如张仲景《伤寒论·辨少阳病脉证并治》小柴胡汤证，用柴胡治“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。”舌苔薄白，脉弦，此乃邪在少阳半表半里，枢机不利，正邪分争所致。以柴胡轻清升散，薁桨透表，用黄芩清少阳相火，佐人参、甘草、生姜、大枣。使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅汗出而解”(《伤寒论》)。

舒肝和胃

本品苦辛凉，入肝胆三焦经，《神农本草经》目：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚。”李杲则说：“柴胡泻肝火。”故有舒肝和胃之功效，常用于心腹结气，饮食积聚，推陈致新，胁痛腹胀。

升阳举陷

本品性轻清，主升散。《本草纲目》曰：“治阳气下陷。”《本草正义》亦曰：“约而言之，柴胡主治;一为正虚，则为清气之陷于阳分者，举而升之，返其它而中气自振。”故有升阳举陷之功效。用治中气下陷，久泻脱肛、子宫下垂等证，常与黄芪、人参等补气升阳之品同用，如补中益气汤。

舒肝解郁

本品味苦性凉，入肝经。《四声本草》曰：“主痰满，胸胁中痞。”《滇南本草》云：“行肝经逆结之气，止左胁肝气痉痛，治妇人血热烧经，能调月经。” 《药品化义》则曰：“味微苦，主疏肝。”故本品能条达肝气而疏肝解郁。可用治郁证，经水不调，热入血室等证。

若肝郁气滞胁痛，可与香附、枳壳等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虚所致的胁痛、月经不调等症，常与当归、白芍等同用，如逍遥散。

清泄相火

本品苦凉，则能清热泻火，入肝胆三焦经，则能清泄相火。常用于头痛、眩晕、目昏障翳、耳鸣耳聋等证。

祛风除痹

本品为风药，风为百病之长，风去则湿去。《名医别录》载：“除湿痹拘挛。”故有祛风除痹之功效。若症见肢体重着，肌肤顽麻，或肢节疼痛，痛处固定，阴雨则发，此乃风寒湿邪侵袭肢节，经络，而以湿邪为甚的痹证。可选用柴胡，祛风胜湿而除痹。

苦泄辛散，疏散退热

用治感冒发热，可与甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，为治少阳证的要药，用治伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩等症，常与黄芩、半夏等配伍应用，如小柴胡汤。

柴胡的副作用 若用量过大，苦寒疏泄太过则会产生强烈的全身倦怠、白日嗜睡、反应迟钝、工作效率降低、浮肿、以及便软、食欲不振、腹胀等胃肠活动障碍症状。吃多了柴胡会导致身体倦怠、白天爱打嗜睡、反应能力下降、工作效率会降低、严重影响食欲等不良现象，这些在工作中或者是在学习中的影响都是非常大的，因此，一定要适量的服用柴胡。

柴胡的炮制方法 1、柴胡：除去杂质和残茎，洗净，润透，切厚片，干燥。

2、醋柴胡：取净柴胡片，加入定量米醋拌匀，闷润至醋被吸尽，文火加热，炒干，取出，晾凉。筛去碎屑。柴胡片每100kg，用米醋20kg。

3、鳖血柴胡：取净柴胡片，用鳖血及适量清水拌匀，稍闷，待汁液被吸尽后，文火炒干，取出放凉。柴胡片每100kg，用鳖血12.5kg。

柴胡的禁忌真阴亏损、肝阳上亢及阴虚火旺者禁服。

柴胡治病验方治伤寒五、六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜各三两(切)，大枣十二枚(擘)。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。(《伤寒论》小柴胡汤)

治邪入经络，体瘦肌热，推陈致新;解利伤寒、时疾、中喝、伏暑：柴胡四两(洗，去苗)，甘草一两(炙)。上细末。每服二钱，水一羔，同煎至八分，食后热服。(《本事方》柴胡散

治外感风寒，发热憨寒，头疼身痛;痎疟初起：柴胡一至三钱，防风一钱，陈皮一钱半，芍药二钱，甘草一钱，生姜三、五片。水一钟半，煎七、八分，热服。(《景岳全书》正柴胡饮)

治肝气，左胁痛：柴胡、陈皮各-钱二分，赤芍、枳壳、醋炒香附各-钱，炙草五分。(《医医偶录》柴胡疏肝饮)

小儿柴胡颗粒的作用与禁忌？

柴胡，中药名。为《中国药典》收录的草药，药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。柴胡是常用解表药。别名地熏、山菜、菇草、柴草，性味苦、微寒，归肝、胆经。有和解表里，疏肝升阳之功效。用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调。
主治
用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。
禁忌
柴胡其性升散，肝风内动，肝阳上亢，气机上逆者忌用或慎用。
剂量为10克/包，六岁小孩用量：每天3次，每次半包。如果没有咳嗽明显、喉咙红肿等现象，服用一上药物治疗即可，暂可不必服用头孢之类的抗菌消炎药，如果加用利巴韦林颗粒等抗病毒药也许效果更佳。

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