疏肝养阴防治干眼症

疏肝养阴防治干眼症

张明明 谢立科 侯乐 中国中医科学院眼科医院

我们常见到很多久坐电脑前的年轻人因眼部不适而使用各种眼药水，还有一些中老年人也常常抱怨眼睛干涩不适，有异物感。其实他们是患上了一种临床上的常见眼病——干眼症。干眼症的发病率非常高，严重的干眼症可以对眼睛及视功能造成极大的危害，近年已成为眼科学界研究的一大热点。干眼症轻者引起眼干、眼红、视力下降、分泌物增多、视疲劳、异物感等症状，重者导致持续角膜上皮脱落，甚至角膜溃疡、感染、穿孔等，可导致失明。美国的调查显示，在65～84岁的人群中，有14.6%的人患有干眼症。我国干眼症的发病率更高，尤其多见于中老年女性。

引起干眼症的原因很多，其中包括长时间面对荧光屏，眨眼次数减少或眼睛得不到休息；长期盲目使用眼药水；长期配戴角膜接触镜；患慢性结膜炎、结缔组织病如口眼干燥综合征、甲状腺功能失调、糖尿病等；因某种药物引起，如避孕药、安眠药、咳嗽药、胃药等；一些眼部手术，如白内障、青光眼手术等；特别是更年期妇女体内激素分泌紊乱，泪腺及睑板腺分泌减少等都可造成干眼症。

良好的生活方式及护眼习惯对缓解干眼症很重要，而干眼症的治疗首先要针对病因治疗。其次进行对症治疗。目前人们对干眼症仍然认识不足，相当数量干眼症被当作慢性结膜炎处理，长期大量用药，损害眼表，造成干眼与眼表损害的恶性循环。轻症患者，尤其一些因生活习惯不良，看电视、电脑使用过度的年轻人可给予人工泪液以缓解症状，但很多中重度患者，尤其是中老年妇女，多伴有围绝经期植物神经功能紊乱、情绪烦躁等，主要还要从病因着手。中医认为这些患者多为肝郁气滞，部分伴有阴虚内热，而气化水，肾中水阴，随气之升腾而为津液，入目为泪，气阴亏虚则目失濡养，故目生干涩。因此气化不利是重要病机，并由此入手，用疏肝养阴法治疗干眼症，既可补气生津，又可疏肝解郁，条畅气机。气行津行，津液正常地输布环流，促进泪液正常分泌。

在饮食上要多吃清淡滋阴富有营养的食物，如绿叶菜（菠菜、芹菜、菊花菜等）、胡萝卜、猪肝、鸡蛋、鱼、豆制品等；生活起居要有规律，做到早睡早起，不熬夜玩电脑、看电视，注意室内通风，每天早晚及眼睛疲劳时要做做眼保健操。

眼睛干涩怎么调理？

如何解决眼睛干涩的问题？
1、保持良好的坐姿
长时间使用电脑的人群，要保证眼睛与电脑距离、高度适当。眼睛和电脑距离要保持在60厘米。看电脑一个小时之后，应该让眼睛休息一会儿，多看看窗外或者远眺一下远处绿色的植物，缓解了眼睛疲劳。
2、不能让阳光直射显示器
有很多人办公室里面光线不是很好，长时间下去会让显示器非常的刺眼，刺痛了眼睛。另外如果阳光直射到显示器时，会让眼睛睁不开，对眼睛带来伤害会更严重。
3、多眨眨眼睛
当感觉到眼睛干涩时，可以多眨一眨眼睛，这样可以促进泪液的分泌滋润眼睛或者在医生的指导下使用眼药水，但是不能频繁的使用，不然会对药物产生依赖性。可以倒一杯子的水，让水蒸气来熏一熏眼睛或者周围的皮肤。
4、多补充维生素
平时可以调整好饮食，多吃含有维生素的食物有利于保护眼睛，比如胡萝卜、各种粗粮、豆类、绿色的蔬菜和水果。
眼睛干涩吃什么好呢？
1、香蕉
香蕉里面含有大量的钾以及胡萝卜素，当身体中摄入过多盐分时就会让细胞中存留水分，引起眼睛红肿。钾离子可以把多余的盐分排出体外，保持了钾钠的平衡，缓解了眼睛干涩的情况，用眼过度时可以吃一根香蕉，不仅可以增加营养，同时也可以缓解眼睛干涩。
2、火龙果
火龙果含有大量的维生素e和花青素，具有抗氧化的功效，同时也可以抗自由基抗衰老，能够提高对脑细胞的变性，抑制了痴呆症的发生。
3、圣女果
圣女果里面含有大量的维生素a、维生素p、维生素c可以清除身体中的自由基，具有抗氧化的能力，保护了细胞，避免出现基因的突变，里面含有的果胶成分能够增加皮肤的弹性，不仅可以美容同时也可以保护眼睛。

健康生活丨正确认识干眼症

云南省人口和卫生 健康 宣传教育中心

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随着现代 科技 的发展，大部分人处于上班用电脑，下班玩手机的状态，时间长了对我们的眼睛都造成了一定的伤害，都说眼睛是心灵的窗户，我们需要保护好眼睛，欣赏这绚丽多姿的世界，更好的去学习、去生活。在这一期的《 健康 生活》节目，我们邀请到云南省第二人民医院眼科的彭华医生和刘海主任，他们将从中、西医不同的角度，给我们科普预防和治疗干眼症的相关知识。

名医档案

刘海

彭华

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病，以前曾有“办公室综合征”“角结膜干燥症”“干眼症”等不同名称。它的定义是多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。干眼的主要症状有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等。

干眼是由多因素导致，在病情进展过程中可能另有因素加入，部分患者发病很难用一种病因完全解释。西医认为，眼表面的改变、免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼发生发展的相关因素。中医认为，本病与肝、脾、肺、肾关系密切，肝肾阴虚、肝之阴液不足、脾虚不运是其发病原因，肺失宣降、燥伤肺阴不能上荣于目，阳气及阴液敷布的经络阻滞不通是其发病的重要诱发因素。尤以津液亏虚、郁火蒸灼、目失津液濡润为主要病机。

干眼症的表现为：眼睛发干，发涩，甚至一看电脑就流泪，有睁不开眼的感觉，头疼，烦躁，疲劳，注意力难以集中。眼睛继续长期处于干燥的状态，就会引起角膜上皮细胞的脱落，造成器质性的损伤，使症状进一步恶化，严重影响视力。在眼睛出现酸涩、干燥和视力模糊等症状时应该及时就医。

大家可以通过一下几种方法判断是否出现了干眼症：

1.检查眼睛是否出现了干涩或者是容易疲劳的现象。

2.检查眼睛是否有异物感，或者是局部是否出现干涩或者是发痒的症状。

3.干眼症还可能会出现迎风流泪的症状。

干眼症多数情况下可能是由于泪腺分泌不足引起的，还可能是由于病毒感染导致的，也有可能是由于长期熬夜引起的。

在干眼的治疗中，发现引起干眼的原因，针对病因进行治疗是干眼治疗的关键。病因如某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车、吸烟、游泳、长期使用多种眼药等，应积极改善工作和生活环境及生活习惯。

长期全身应用某些药物，如镇静剂、解痉药、减充血剂等也可引起干眼，应及时停用这些药物。然而由于引起干眼的原因十分复杂，许多患者常难以发现病因。而一些全身病引起者，其全身治疗往往效果不佳，对于这些干眼患者，缓解干眼症状则是其治疗的重要目标。

干眼症在临床上有以下几种治疗方法：

1、人工泪液治疗

人工泪液替代治疗是任何类型干眼的基础治疗措施，目前可供选择的人工泪液种类较多，包括甲基纤维素、聚乙烯醇、玻璃酸钠等。

2、 抗炎治疗和免疫抑制剂

对于干眼程度较重，有免疫因素的类型如移植抗宿主排斥反应，可加用局部免疫抑制剂，眼干、异物感等自觉症状均有所好转。

3、性激素的治疗

绝经后妇女干眼的发病率明显升高。性激素水平的变化及紊乱可能是引起干眼最重要的原因之一。有研究通过补充雄激素来治疗干眼的报道。

相对于西医治疗，中医辩证治疗干眼具有标本兼治等优点，其治疗方法主要有中药内服调理全身的症状，中医药的局部外治（针刺、中药熏洗、中药热奄包、眼周局部推拿、离子导入）等方法。

用电脑或手机时间过长、生活不规律、长期熬夜等青中年人导致的干眼，大多是由于用眼过度，久视伤血，夜卧血归于肝，肝开窍于目，泪为肝之液，因此常常以补肝血、滋肝阴为主；女性特别是绝经期前后雌激素水平下降，常有烦躁易怒、眠差、烘热汗出等更年期症状的干眼患者，常以疏肝解郁、安神、养血明目为主；年过半百的老年人因阴液不足，常有视物模糊，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，治疗以补益肝肾、滋阴明目为主。

据此归纳以下三个证型：

1、肝血虚，治以补肝血、滋肝阴明目，方用四物五子汤加减；

2. 肝脾不调，治以疏肝健脾，安神，养血明目，方用丹栀逍遥散加减；

3.肝肾阴虚，治以补益肝肾，滋阴明目，方用明目地黄汤加减。

在治疗干眼症时，还可以采用一些中医外治法：

1、外治依病情选用眼部中药封包热敷：泪液生成不足型合用润目灵刺激泪液产生；蒸发过强型及混合型干眼联合中药热奄包，以扩张眼睑局部的血管，促进血流，减轻炎症反应，加强睑板腺分泌，脂质成分较稀，睑板腺分泌物易通畅排出，从而缓解了睑板腺堵塞引起的干眼症状。热敷同时也能使泪腺血供充足，促进水液分泌的增加，对水液缺乏型干眼也能起到很好的治疗作用。

2、针灸疗法:调理气血，疏通经络，扶正祛邪。刺激泪腺和副泪腺产生泪液，常用穴位：如晴明、头维、攒竹、丝竹空、承泣等。

3.熏蒸法:将上述辨证施治所煎汤药置杯中，药气熏蒸患眼。

4.超声雾化法:根据病情，选择菊花、黄连、柴胡、冰片等药煎汤，置超声雾化器中喷雾患眼。

干眼已成为全球流行性疾病，其患病率有逐渐增加的趋势。干眼的临床表现具有多样性的特点，因此务必避免误诊和漏诊，根据临床症状和常规结合特殊眼部检查，对干眼做出正确的诊断和恰当的治疗。作为临床医生应该从认识干眼做起，分析其病因，尤其是手术源性干眼，选择合适的药物和手段给予相应的治疗，以使患者获得满意的视觉质量和效果。

预防干眼病

第一，要切忌“目不转睛”。我们在工作或者做一件事情的时候，不要目不转睛，一定要经常的眨眼睛，有利于泪液的分泌。要经常眨眼，眨眼要保证15-20次左右/分钟，频繁眨动眼睛是有利泪液分泌的。

第二，不吹太久的空调。现在空调是家居生活的必备品，但是我们要注意最好不要长时间的吹空调，以免我们的眼睛发生干涩。避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置一杯水，以增加周边的湿度。

第三，我们在日常的生活中还应该多吃一些水果等有利于我们眼睛的食物，能够保护我们的眼睛，防止眼睛干涩。多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品;多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

第四，保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

第五，避免长时间连续操作计算机，注意中间休息。通常连续使用电脑超过1小时，应休息5 10分钟，向远方眺望，也可以做做眼保健操，让眼睛自然放松。常用电脑的人群特别容易引进干眼症，当眼睛有干涩不适时，及时使用不含有防腐剂的人工泪液眼液滴眼护眼

节目预告

节目收听方式

云南新闻广播（FM105.8 AM576）周五1:30、周六9:30；同步收听下载蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新闻广播”

眼睛干涩不能清肝，而是要养肝疏肝？上次中医和我这样说，有没有道理？一般眼睛干涩不都说要清肝明目么

问题分析：
目前主要症状是眼睛干涩不适，应考虑眼疲劳、干眼症可能。应从以下方面多加注意：1、一定要养成良好的用眼习惯。生活规律、不要熬夜，不要长时间近距离用眼，一般看书、看手机、看电脑50分钟应该休息10分钟， 远眺放松。
意见建议：
2、针对目前眼干 涩症状，推荐使用不含防腐剂的人工泪液对症治疗

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