《黄帝内经》的问答体与岐伯的实在

《黄帝内经》的问答体与岐伯的实在

孟庆云 中国中医科学院

《黄帝内经》用问答体的体裁著述医书以示黄帝诸先师之教。问答体又称“对问体”，是诸多文体的一种。《左传》已孕育了颂、铭、诔、隐语、檄文、论辩、赋、歌、诗、谣、诵等多种文章体裁。《淮南子》中包含了论体、注体、术体、式体、格言体、诠释体和序体等七种体裁，称之为“七体”。问答体是受论辩体和赋体影响而产生的应用文体。《黄帝内经》中每多见有韵语，是受赋影响之明证。

《周礼》一书中，已经记有很丰富的医学理论。战国时代已经因于传承和治法之异有学派之分，例如有扁鹊学派、汤液学派、黄老学派等。汉初黄老学派的医学家们，整理了战国和秦代的医学著作及口传学术，整编成《黄帝内经》和《黄帝外经》。《汉书·艺文志》还记载着当时尚有《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《白氏旁经》。称谓内者，作者本家本人之学；作者之外包括弟子们的发挥为外；与此派有联系着为旁。《黄帝内经》的内容是黄老学派医家作者世代继承先师们的学术。但后来其他诸经都亡佚，仅有《黄帝内经》传承至今。

《黄帝内经》一书的整理者，以书称“经”，不仅是称经以示重，称经以示道，更主要的是此学术源出于圣人。汉·扬雄《法言·学行》说：“书，与经同而世不尚，治之可乎！”在经学盛行的时代，“经”的价值重于“书”。晋·张华《博物志》说：“圣人制作曰经，贤者著述曰传”，称经是要有依据的，特别强调的是它的价值量级。梁·刘勰《文心雕龙·宗经》说：“经也者，恒久之至道，不刊之鸿教”。《四库全书总目·经部总目叙》总结道：“盖经也者非他，盖天下之公理而已。”“经”当是圣人之教的天下公理。

《黄帝内经》冠名黄帝，固然是溯本崇源。从诸篇的答问，如《灵枢·口问》、《灵枢·师传》等篇的记述，有关理论是经师徒世世代代传承而保存的，当属敞露本真。因纂述于后人，惟用问答体最洽。使用问答体，既可以据问题为中心而立论，又可以在对话中表述多重要点。整理者的随进所得，也可随语补益。如同儒家的《论语》一样，《内经》也采用了问答体。

《内经》一书设问作答的人物，皆有文献与口碑史学的依据。如岐伯，《路史》称：“古有岐伯，原居岐山之下。黄帝至岐见岐伯引载而归，访于至道。”《帝王世纪》称岐伯为黄帝臣：“黄帝使岐伯尝百草木，定百草经，医方，以疗众病也。”宋代史学家郑樵在《通志》中说岐伯及其家族居住之地所迁徙的事：“岐氏，周故都也，今凤翔岐山是也。太王居之，至文王始迁于丰，其支庶留岐，故为岐氏。又古有岐伯，为黄帝师。”当代学者郑怀林、王作人、宋书云诸人，在河南新密市岐伯山、岐伯洞、岐伯墓等地，进行了系统的野外考察，又结合《内经》中岐伯之论、现遗存诸经中岐伯的论言，以其与《河南通志》、《密县志》的记载中与岐伯等人有关的口传资料相结合，运用口述史学的方法，田野作业与书斋作业相结合证实了岐伯是医学家确有其事。新密岐黄文化故地的发现，也在历史真实的认识中发现了社会真实，以其克服文献研究的局限性，将以往的“解释岐伯”推向“重现岐伯”的方向前进。

涉及《内经》的其他先师也皆有来历，如伯高，在《山海经》、《管子·地数篇》皆有记载，名为大鸿的鬼臾区是天文学家，在陕西凤翔有鸿冢，在新密有大鸿山。《素问·移精变气论》中的僦贷季，据《路史》记载：“僦贷季，岐伯之师也。天师岐伯对黄帝云，我与僦贷季理脉已二世也。”是说岐伯也有师承。《汉书·艺文志》：“太古有岐伯、俞跗，中世有扁鹊、医和，盖论病以及国，原诊以知政。”宋代苏颂《本草序》中称“雠校岐黄内经，重定针艾俞穴。”后世医家也把岐伯列于黄帝之先，以岐黄为医家之祖，是对史实的尊重。《黄帝内经》以黄帝与岐伯等人的对问形式著书，既是溯源医史，又以其权威性和影响力为医学建立了理论规范。

读《黄帝内经》素问 调经论篇第六十二 5——血气要平衡的道理

（原文）

（解读）

“ 帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？ ”黄帝道：人体最重要的，就是血和气了，现在您却说血偏胜、气偏胜都是虚，那么就没有实了吗？

“ 岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。 ”岐伯说：多余的就叫作实，不足的就叫作虚。因为，气偏胜，血就相对不足，血偏胜，气就相对不足。加之血和气失掉了通常的相互联系，所以就成为虚了。大络和孙络里的血气，那是流注到经脉去的，如果血与气相混杂，那就会变为实了。

“ 血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。 ”如血和气混杂后，循着经络上逆，就会发生大厥的病症，得了大厥病，就会突然昏死过去，如手足还暖和的就能治活，否则就会死去。

“ 帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。 ”黄帝道：实是从什么渠道来的？虚又是从什么渠道去的？关于虚实的关键，我希望听你讲一讲这其中的缘故。

“ 岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。 ”岐伯说：阴经和阳经都有输入和会合的腧穴，阳经的气血灌注到阴经，阴经的气血充满了，就会流走于他处，这样阴阳就能得以平衡，从而充实人的形体，使九候的脉象也表现一致，就称为正常的人。

“ 夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 ”凡邪气产生的病变，有生于阴的内伤，有生于阳的外感。生于阳的，是受了风雨寒暑的侵袭；生于阴的，是由于饮食不节，起居不正常，纵欲过度，喜怒无常的缘故。

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读《黄帝内经》素问 脏气法时论篇第二十二 1——五味治五脏

（原文）

（解读）

“ 黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。 ”黄帝问道：结合人的形体，仿效四时五行的规律治疗疾病，怎样是顺的？怎样是逆的？其中的得与失，我愿听听其中的道理。

“ 岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。 ”岐伯答说：五行即金木水火土，从它的盛衰生克变化里，就可以推知疾病的轻重，分析治疗的成败，从而确定五脏之气的盛衰，疾病的强弱，生死的日期。

“ 帝曰：愿卒闻之。 ”黄帝说：希望更详细地听你说一下。

“ 岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。 ”岐伯答说：肝主春木之气，在足厥阴经为阴木，在足少阳经为阳木，春天就以这两经作为主治。肝旺日为甲乙，肝性苦躁急，应该吃甘味药以缓和它。

“ 心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。 ”心主夏火之气，在手少阴经、手太阳经，夏天就以这两经作为主治。心旺日为丙丁，心性苦弛缓，应该用酸味药使它收敛。

“ 脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。 ”脾主长夏土之气，在足太阴、经足阳明经，长夏就以这两经作为主治。脾旺日为戊己，脾性苦湿，应该用苦味药以燥湿。

“ 肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。 ”肺主秋金之气，在手太阴经、手阳明经，秋天就以这两经作为主治。肺旺日为庚辛，肺气上逆，应该用苦味药使其气泄。

“ 肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。 ”肾主冬水之气，在足少阴经、足太阳经，冬天就以这两经作为主治。肾旺日为壬癸，肾性苦于干燥，应该用辛味药来润养它。（用五味以治五脏，可以）开发腠理，运行津液，而通气道。

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