单手诊脉是脉诊的最大误区

单手诊脉是脉诊的最大误区

读贵报1月17日第七版思健先生《脉诊里的误区》一文，深有感触，文章简短，文笔流畅，把当今某些脉诊里的误区揭露到位，入木三分。不过，“用脉搏的均匀度，以分促脉、结脉、代脉或微脉、散脉”一节值得商榷。古籍载：数而有止为促，迟而有止为结，止不能回或止有至数为代。拙见认为，微脉系察指下之力，散脉是察指下之形。故微、散与促结代脉不能混为一谈。除此之外，笔者还有一个观点，即“单手诊脉”系脉诊里的最大误区。

余幼承衣钵，记得先父教学诊脉时，明确指出：诊寸口脉时，要用左手去诊病员的右手之脉，用右手去诊病员左手之脉，相互交叉是诊脉之道。理由是诊脉部位在寸口，要避开高于寸口之障碍（即掌长肌、拇长屈肌健鞘、桡侧腕屈肌健鞘并合之处）。否则，会影响医生诊脉之指下的灵感而发生错觉。因此，“单手诊脉”是当今脉诊里最大误区，而且情况非常普遍。纠正脉诊里的误区——“单手诊脉”，是到了迫在眉睫之时了，绝不能让“单手诊脉”的误区以误传误而泛滥下去，不使国粹之中医“诊脉”蒙灰。（童益本）D4

中医把脉

你好，脉搏跳动的力度，速度频率，位置浮沉，宽度，脉管的软硬等可以反映一个人的气血盛衰，有28种脉象，具体可以看中医诊断学的脉诊。把脉可以大致反映人体的情况，但是一些器质性病变就需要通过仪器检查出来。比如癌症就无法通过诊脉诊断出来。脉诊只是一个方面，要确诊还是要靠望闻问切，四诊合参才行，不然要望闻问干嘛。有些病靠脉诊也难以判断，有的时候脉象和疾病甚至相反，必须结合其他症状分析。

毕竟光把脉就开药是非常不准确的，必须结合其他症状对症下药。光把脉怎么对症？不负责任的表现

关于诊脉

中医号脉的知识
在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。显然，脉象是有其客观存在因素的。
心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。
血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。
结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。
弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。
濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒（不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足）、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。
影响因素多难于准确把握
人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。
天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。
寸口诊法精巧还需四诊合参
诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等，现在常用的是寸口诊法。诊脉部位是手腕内侧，腕后高骨（桡骨茎突）旁，桡动脉搏动处。高骨对应的桡动脉搏动部位是关部，关之前为寸部，关之后为尺部。寸关尺的称呼，最早见于《内经》，寸口诊法发展于《难经》。寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸对应心，关对应肝，尺对应肾（肾水）。在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾（命门）。
整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。
健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。
沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。
数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。
虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。
实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

把脉的方法？

把脉，又叫脉诊，是中医四诊中切诊的一种。把脉分很多种，常用的是寸口诊法，就是常见的诊手腕部的脉象。
把脉的方法：
时间 内经认为以清晨最好，因为此时人尚未饮食业为活动，内外环境平和，气血未受干扰，当然临床上难以实现。操作时间每手至少一分钟，3-5分钟为宜，医者也应做到呼吸平和均匀，借自己一呼一吸的时间计数患者的脉数。
体位 患者取坐位或证卧位，手臂平放与心脏同一水平，手心朝上，腕关节背部放在脉枕上
指法 定位与布指 先以中指定关，放在张厚高骨内侧，也就是拇指侧面手臂腕关节高突出的内侧桡动脉搏动处。然后食指放在关前寸脉处，无名指放在关后尺脉处。指头平齐，以指尖和指腹之间的指目触脉，手指呈弓形。布指的疏密根据患者身高、手臂长短相适应小儿寸口脉短，常以一指定三关（寸、关、尺三部脉）
单按与总按 三指平齐，同时用力叫总按，以总体把握脉象，分别以单指单按其中一部脉象，重点体会，叫单按，临床常相互配合使用
举按寻 手指轻按在皮肤叫举；重按在筋骨叫按；指力由轻到重再由重到轻，前后左右推寻脉搏动最明显的特征叫寻
以上是诊脉的方法，除此更重要是掌握28种脉象和它们的意义，更高层次掌握是出现在不同部位的意义，这些要靠阅读专业书籍学习。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/13924.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 妙用中药除燥

下一篇: 老人莫滥用胃舒平