雷公藤的炮制与毒性检验

雷公藤的炮制与毒性检验

雷公藤为卫茅科雷公藤属植物，别名黄藤、断肠草、菜虫草。性寒，味苦，有大毒。归肝、肾经，功能祛风除湿、通络止痛、消肿止痛、解毒杀虫，用于湿热结节、癌瘤积毒，临床上用其治疗麻风反应、类风湿性关节炎、风湿性腰腿痛等。其加工炮制和毒性检验方法分述如下：

漂水法

1.取适量雷公藤放于水中浸泡2～3天，捞出，沥干，彻底剥去根茎中的内外两层皮，趁湿切成2～3厘米的条状（使用专用药刀）。将每条雷公藤根茎对半破开，直径较大的要破细。

2.将破开的雷公藤用蚊帐布袋盛装，以清水浸泡两天，取出，沥干，暴晒两天或用专用的微波炉烤干。如此浸泡、暴晒6次，直至无原液出现。

检验其毒性含量，方法有两种：任意取4克雷公藤干品放入专用锅内，加入1000毫升清水，煎成500毫升药液，待药液冷却后用嘴含一下，若感到麻木，说明其仍有毒性，须重新将雷公藤按上述程序漂晒2～3次；亦可用PH试纸对煎成的药液进行测定，待无毒性后备用。内服用量：每剂药配伍6克以下。

煅烧法

将雷公藤投入专用的锅内燃烧（避开居民区）成炭，然后泼水，不使其化灰。待晒干后，用专用粉碎机研成粉。检验毒性的方法同上。若仍有毒性，则将该木炭用布袋盛装，按漂水法第二项程序漂晒1～2次。内服用量：每剂药配伍4克以下。

若误食雷公藤,可灌服花生油或食用油，24小时内不得饮水，待药物排出后再进食；或取紫花地丁15克，石菖蒲10克，砂仁10克，煎汤灌服即可解毒。（陈锦忠）

雷公藤片中毒有什么症状

中毒的主要原因是对消化道、心血管、神经系统及泌尿系统的直接损伤，症状呈进行性加重，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻；脉细数而弱、血压降低以至循环衰竭、头昏、头痛、乏力、心慌、烦躁以至抽搐；腰痛、少尿、血尿、蛋白尿、非蛋白氮升高。因急性肾功能衰竭、循环衰竭、中枢神经系统的神经细胞受损及严重骨髓抑制等单或多脏器衰竭而致死。发生中毒的原因多为服入致死量(12克)以上的雷公藤嫩芽、叶、茎、根或者它们的水煎剂；而超量服用、服药过久、滥用药物及制剂去根皮处理不好等也是造成雷公藤制剂中毒的原因。若规范雷公藤制剂的临床用药，雷公藤中毒的情况是可以避免的。用凤尾草、田七救治有一定效果。

雷公藤中毒如何解毒

【毒性】雷公藤对各种动物毒性不同，它对人、犬、猪及昆虫的毒性很大，可以发生中毒甚至死亡，但是对羊、兔、猫、鼠、鱼却无毒性。
雷公藤对机体的作用有二：一为对胃肠道局部的刺激作用；二为吸收后对中枢神经系统(包括视丘、中脑、延髓、小脑及脊髓)的损害，及引起肝、心的出血与坏死。
有谓雷公藤主要毒害动物的心脏，但对其他平滑肌及横纹肌亦有毒性，此为中毒致死的原因。
中毒后急救措施为催吐、洗胃、灌肠、导泻等一般方法，利用羊血或兔胃浸出液的生物学解毒方法尚未确定。
雷公藤的毒性成分可用醚浸出，但经过还原作用，毒性完全消失。

以毒攻毒？研究发现：中药雷公藤里含“靶向药”，精准打击癌细胞

年前，方大夫的门诊来了这样一位病人。

68岁，男性。来到医院时，患者的脸色已经有些许的发黄，而后医院给患者安排了相关的检查后发现，患者的 肝功能血清高达913 IU/L(参考值9~50 IU/L), 在询问了患者的过往病史后得知，患者因为患有 慢性肾小球肾炎，一直在服用雷公藤多甙片和其他治疗肾炎的药物 ，医生在完善了后续的检查后，诊断为因服用雷公藤多甙片导致的急性肝损伤。

近年来，雷公藤导致的中毒事件经常发生，其产生的危害性后果也很大。

· 医生误开10倍剂量的雷公藤多苷片，导致湿疹患者丧失性功能

2020年一位医生，给湿疹患者开了10倍剂量的雷公藤多苷片，其后患者按照医嘱 每次吃20片 ，最终导致患者中毒住进了重症监护室，经过抢救命虽然保住了，但是却丧失了性功能。

·喝完误采的雷公藤“草药汤”，男子多脏器功能衰竭

而在浙江永嘉，陈先生误将雷公藤当作忍冬藤入药，最终出现了恶心、呕吐、胸闷和四肢无力等症状，到医院后出现了多器官功能衰竭，经过抢救才算脱离了生命危险。

雷公藤又叫 断肠草或者山砒霜 ，它属于卫矛科雷公藤属植物，在浙江地区相对普遍，有野生的雷公藤，也有人工栽培的品种。

临床上，如果误用或者超剂量的服用雷公藤，会产生口干、恶心、呕吐、腹泻、肝衰竭、黄疸、肾衰竭、闭经、少精、性欲减退、白细胞和血小板下降、皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、心律失常、血压不稳、心衰、休克等多种不良反应。

雷公藤虽然毒性很强，但在现代医学技术下，发现了雷公藤的独有功效。

年初，中科院大连化学物理研究所联合美国国家癌症研究所，在《美国科学院院刊》上发表了有关雷公藤的相关研究。研究发现，雷公藤所具有的 雷公藤甲素 ，可以有效抑制Nrf2相关的谷胱甘肽合成通路，进一步 使得突变的癌细胞死于氧化反应。

临床上，在急性髓系白血病、胆管癌、软骨肉瘤、神经胶质瘤患者身上，会时常发生 异柠檬酸脱氢酶（IDH1/2）突变反应 。而在使用雷公藤甲素之后，异柠檬酸脱氢酶（IDH1/2）突变的增殖减少了75%。而在具体的小鼠实验中，使用雷公藤甲素后，大大延长了小鼠的生存期。

除此之外， 雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤 ，在治疗 类风湿性关节炎 方面，成功率可以达到 76.8% 。而且相关研究还证实了雷公藤治疗类风湿关节炎的安全和有效。

现实中，类似雷公藤这样的毒性强的中药还有很多，在医疗技术的推动下，这些原本的毒药都变成了救命的好药。

一、砒霜治疗白血病

砒霜就是古代的鹤顶红，其有大毒，过量服用会将细胞中的酶灭活，破坏代谢功能，影响神经系统，腐蚀黏膜。不过，古人也发现了砒霜合理的使用，可以治疗疮疡、疥癣、牙疳、痔疮。如今研究发现，从砒霜中提取的亚砷酸，可以用于治疗某些类型的白血病。

二、马钱子活络消肿

马钱子又叫牵机毒，相传李后主李煜就是被马钱子毒死的。马钱子过量服用会导致惊厥、僵硬、呼吸困难，最终会引起死亡。不过马钱子也可以消肿定痛、通络散结，可以治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌打损伤、痈疽肿痛。

三、乌头散寒又止痛

相传关羽中的毒箭就是乌头，乌头有大毒，服用5毫克就会引起死亡。虽然毒性大，但是乌头也可以散寒止痛，祛风除湿，对风寒湿痹、寒疝作痛。

通过了解这些传统的毒药不难发现，药物都是双刃剑，合理的利用，都能发挥其应有的功效。在利用其好的一面治病的同时，也要注意其不利的因素，以避免对身体造成巨大的伤害。

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