孩子腺样体肥大如何治疗

孩子腺样体肥大如何治疗

我儿子今年5岁，平时经常感冒咳嗽，一感冒扁桃体就发炎，即使不感冒时也常常鼻塞流涕，晚上睡觉时还会打呼噜，到医院五官科检查，说是腺样体肿大，需要动手术。我们很害怕动手术，不知道吃中药效果怎么样？

山西太原市读者：李萍

本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣

儿童期2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。

中医认为，本病发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰淤阻滞有关。儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍。幼儿期体质不坚，为抵御外邪入侵，腺样体自然增大以防病抗病，此为生理性肥大，一般可不做处理；若在身体抵抗力低下时，受到附近器官及组织的炎症影响或急性传染病的感染，这种情况被称为病理性肥大。症状较轻者，中医治疗一般以补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为原则，能起到减轻症状、缓解病情的效果；若腺样体肥大堵塞了呼吸道，导致脑供氧不足，情况严重者则需要手术治疗。

儿童腺样体肥大怎么治疗？

“小儿腺样体肥大，我们首先用喷鼻药保守治疗；如果保守治疗三个月到半年没有效果，而且小孩会出现鼻堵、睡眠打鼾等症状，甚至还有流黄鼻涕等等，这种情况下要采用手术切除腺样体治疗。”
【拓展资料】
一、腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
二、本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。
三、患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
四、由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。
五、小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
六、由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

宝宝鼻炎腺样体肥大怎么治疗好？

1、腺样体肥大如同扁桃体肥大一样，都是慢性炎症反应的结局，腺样体肥大是宝宝长期鼻涕倒流刺激的后果。

2、所以规范治疗鼻炎非常重要，大多数属于过敏性鼻炎，所以抗过敏的药物使用，包括鼻喷激素使用，盐水喷洗鼻腔减少炎症和粘液分泌。
3、顺尔宁可以起到慢性抗过敏作用，同时可以减少腺样体组织增生，从而减少呼吸道堵塞症状，也起到预防哮喘作用。

4、疗程可能需要几个月时间，看治疗效果决定病程。

5、减少感冒，增强体质非常重要。
6、如果是过敏性鼻炎导致需要回避一切能回避过敏源。

7、减少上火辛辣零食和食物。

8、虽然不一定可以治疗好腺样体肥大，但是至少可以控制腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停等并发症。
宝宝腺样体肥大，临床上主要以手术治疗为主，儿童腺样体肥大，在6-7岁时发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，如果是轻度腺样体肥大，前期可以先采取药物治疗，如果药物治疗无效的话，则需要手术治疗了。

有很多家长会比较担心，手术过程会不会很痛苦，手术过程在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下，以腺样体切割行腺样体切除术，或射频减容术为主要的手术方式。

术后家长要多注意孩子的预防措施，注意防寒保暖，避免感冒着凉，积极锻炼身体，增强机体免疫力，避免用力擤鼻，减少对鼻部的刺激，术后需要定期到医院复查，一般以三个月到半年复查一次，如果出现伤口感染，应立即到医院就医。
宝宝患鼻炎后会出现鼻塞的症状，在呼吸时反复刺激腺样体就会导致腺样体肥大，而腺样体肥大会引起鼻塞加重，导致鼻腔炎性分泌物的潴留，这就会刺激腺样体更加肥大，如此恶性循。鼻炎伴腺样体肥大还是同时治疗比较好，先在医生的指导下选用抗生素，配合使用海盐水喷鼻进行治疗。如果腺样体肥大严重，还是要考虑先进行手术，采用微创的鼻内镜下腺样体切除术，术后继续进行鼻炎的治疗。最后要注意无论是术后还是平时的治疗期间都不可给孩子吃辛辣食物。

简单来说没有鼻塞鼻涕就可以了。
这些都很好治疗，是最基础的问题。

实际上，临床上对腺样体肥大的孩子多采用保守治疗，以治疗原发疾病为主。因为不到万不得以，是不会去做手术的。虽然腺样体肥会在一个周期内影响孩子的 健康 ，但是，人体腺样体到了12岁左右就会自然萎缩，而且，腺样体对呼吸道也有一定的保护作用，切除了腺样体，从某种意义上说，反而加快了下呼吸道过敏性咳嗽过敏性哮喘的发生和发展。

过敏性鼻炎发展成过敏性咳嗽，这说明孩子的过敏性疾病还在发展，向更严重的过敏性哮喘发展。

反复过敏，久治的过敏性鼻炎哮喘，甚至是反复支气管炎哮喘的发生，很多人都归结为免疫力不好，其实，这种说法有一定的偏差。

免疫力不好的问题有很多，不一定就出现过敏性疾病。而过敏性疾病发生的先决因素就是过敏体质和反复的呼吸道感染损伤气道而导致的过敏。

儿童过敏性鼻炎，因为症状不严重，吃上药也不好，所以，就容易被忽视，而儿童生理特点就是气道短，很容易从过敏性鼻炎发展成为过敏性哮喘，一旦发生下呼吸道过敏，就会长期困扰儿童 健康 ，也会导致长期用药带来的副作用的后果。

过敏，与免疫的关系是免疫失衡。目前临床治疗过敏性咳嗽的方法就是抗过敏药加激素雾化的方法。药物都是局部缓解气道高反应的方法，并不能解决免疫失衡的问题。而口服抗过敏药和雾化治疗的不足之外也很明显，用上药就 有效果，一停药就咳嗽，长期用药给孩子的成长增添了不少困扰，长期用药带来的副作用，也让很多过敏性咳嗽哮喘的家长担忧。

过敏性咳嗽，从医学的角度讲，就是气道高反应的表现，是介于过敏性哮喘的前期症状。过敏性咳嗽的发病机理不全是跟食物有关，但吃东西也同样会影响到过敏性咳嗽。

首先，我们先谈谈，过敏性咳嗽不要吃什么食物吧：

第一，能发展成过敏性咳嗽的患儿，超码咳嗽时间都不短了，少则一个月，多则几个月以上，因为一直存在过敏反应，所以任何因素都可以引起气道高反应而发生阵发性咳嗽或气喘，我们建议过敏性咳嗽的患儿尽量少吃凉的，甜的食物，对已知的过敏原应避开。很多过敏性咳嗽的孩子，本来经过长时间的治疗已控制的挺好，放松警惕吃的上面不注意，又会引起过敏。

第二，我们谈一下解决过敏性咳嗽的根本方法：抗过敏益生菌免疫疗法，是调节免疫抗过敏，减少过敏性疾病复发率的唯一方法。其原理就是降低气道高反应性。过敏性咳嗽的康复中，不光是不能吃什么，还要看吃什么能调理好过敏？

抗过敏益生菌——唯一能够调节过敏体质的微生态免疫疗法。

针对易过敏体质人群的最新研究发现：康敏元抗过敏益生菌疗法主要可调控TH2细胞激素分泌量，进而调节免疫细胞活性平衡，达到调整过敏体质，缓解机体过度敏感的状态。主要作用为：有助于减少血清中特异性IGE抗体生成，促进脾脏细胞分泌IFN-（这个细胞提高免疫力），提升免疫细胞调控能力。康敏元抗过敏益生菌最新临床研究成果，再次证明，康敏元抗过敏益生菌六种菌配方可降低气道高反应，降低嗜酸性粒细胞等引起过敏反应的炎性介质，增强免疫防御能力，提高免疫抗过敏能力，对过敏性咳嗽和过敏性哮喘有确切疗效。十年只研究一个产品，只研究一个抗过敏益生菌配方，因为专一，所以才专业，专研。不管有多少种抗过敏益生菌展现在大家面前，康敏元抗过敏益生菌是唯一能拿出临床研究数据的产品。突破传统单一抗过敏药物治疗过敏性咳嗽的思路，有效利用医学微生态学成果，给过敏性咳嗽、过敏性哮喘、反复支气管炎肺炎儿童补充抗过敏益生菌，调节免疫抗过敏，调节呼吸道菌群生态，增强抗过敏能力，调整过敏体质，减少过敏复发，减少抗过敏药使用量，改善过敏性疾病的发生和发展。我们愿同有前沿意识的家长，一同见证微生物带给人体的无限力量，通过抗过敏益生菌，帮助孩子过渡他的易过敏期。

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