中风偏瘫康复走出误区

中风偏瘫康复走出误区

偏瘫是最常见的中风后遗症，针对中风后遗症治疗，有效的方法是早期、正规、综合的康复治疗。但是人们对中风偏瘫的康复治疗还存在很多误区。

误区一：康复治疗等到后遗症期才开始

事实上，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者，康复治疗可在发病后7～14天开始进行。

误区二：康复就是活动胳膊拉拉腿

康复训练必须在康复治疗师等专业人士指导下，根据患者的具体情况具体分析，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体地可以精确到每一块肌肉、每一动作的训练，绝不是随意地活动活动胳膊、拉拉腿。

中风偏瘫患者常伴有感觉障碍和肌肉松弛瘫痪，缺乏自我保护机制。家属希望患者早日恢复运动功能，而任意过度地活动患者偏瘫肢体，极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。往往这些损伤较轻微，从外表看不到红肿、瘀血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连，反而限制了患者的运动功能和关节活动范围。这种损伤多见于肩关节和髋关节。

误区三：康复训练就是力量训练

大部分患者瘫痪的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的障碍。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。（石正兰）

脑出血偏瘫康复遇到难题

康复需要循序渐进，6个月内是恢复的最佳时间。
1体位患者最好采取健侧卧位，面向健侧，不让其向后扭转。不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。患者家属可为患者进行关节被动运动，促进肢体血液循环和增加感觉输入。
2平衡训练开始时坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，每次坚持10～15分钟。然后练习站立平衡，最后步行训练，其步骤为：站立练习，分为助手辅助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立时身体左右转动，左右侧弯和前后倾斜。
3迈步练习重度偏瘫患者助手协助步行；中度偏瘫患者在床边或扶墙训练；轻度偏瘫患者可扶手训练。协助者不宜用力牵拉患侧上肢，因为患侧的上肢恢复一般较下肢困难，若将处于瘫痪状态的维持肩关节紧张性的肌肉拉伤，会给后来的恢复造成极大障碍。
4登楼梯训练当偏瘫患者登楼梯时，栏杆应在健康的一侧，使患者能抓住它。患者不要望楼梯顶部，以免眩晕。当患者下楼时，栏杆应在患病一侧，患者可以靠着它，防止跌倒。因偏瘫患者跌倒时，几乎总是跌向偏瘫的一侧。
5肌痉挛的康复痉挛治疗主张把治疗和功能活动特别是日常生活活动相结合，在治疗时引用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，重复强化训练对动作的掌握、运动控制十分重要。对肢体的肌痉挛给予按摩，使其放松。肘指膝痉挛是康复重点，应用各种感觉刺激诱发肌肉活动，调节各种反射对运动的影响。
6脑中风康复锻炼时间和内容当患者意识清楚、生命体征稳定1周左右，就可开始主动性康复训练。包括：（1）让患者练习床上左右翻身。（2）让患者练习从健侧或患侧坐起，应与翻身训练同时进行，注意不要让患者背靠物体而坐。（3）在患者能独立坐稳后开始站位训练，患者能独自站稳后，让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的持重能力。（4）在患者可独立站位平衡，患腿持重达体重的75%以上，并可向前迈步时，才能开始步行训练，对多数患者而言，不宜过早地使用手杖，以免影响患侧训练。在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。（5）在患者能独立坐稳后开始日常生活能力训练，如吃饭、穿衣、洗澡、做家务等。（6）功能训练内容应因人而异，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。活动强度以患者不感到疲劳为度。训练频率至少保持每周2～3天，每天1～2次，每次约30～40分钟。上肢应围绕增强手的握力进行活动；下肢围绕恢复负重行走能力进行训练。以主动运动为主，被动运动和助力运动为辅。
7、不宜锻炼的情况：安静休息时心率＞100次/min；舒张压＞120mmHg；收缩压＞195mmHg；有劳力型心绞痛；心功能不全在Ⅱ级以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、肾功能不全；手术后未拆线；骨折愈合不充分、剧烈疼痛；体位变化或运动时血压的反应显著异常；体温在38℃以上；重度心律不齐。
8、应该停止或减少锻炼的情况：训练中出现头晕、恶心、心绞痛、呼吸困难、心律不齐增多至10次/分钟以上、脉搏＞140次/分钟、收缩压上升＞40mmHg或舒张压升高＞20mmHg时要及时终止训练。运动量适度控制，严格掌握训练强度，经过休息仍感疲劳，则显示运动量过大，应酌情减量。

中风偏瘫能康复吗

中大多数中风风患者通过康复训练可以好转，偏风偏瘫也称为半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。中风偏瘫的出现不仅给患者的身心健康造成很大的危害性，同时给患者的家庭也带来沉重的负担。因此，对于中风偏瘫疾病大家一定要引起重视，及时发现及时治疗。中风偏瘫康复训练可以有效促进病情的恢复，为了便于大家了解，下面就做下详细的介绍。
1、中风偏瘫生活自理能力训练：包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯，共计10项。在中风偏瘫患者康复治疗的过程中，中风偏瘫患者家属应根据康复治疗师的建议和要求，在治疗师的指导下，逐步帮助中风偏瘫患者进行日常生活活动能力的训练，训练项目的选择应根据中风偏瘫患者的实际运动功能，逐渐增加训练项目的难度，适当时候也可以根据中风偏瘫患者的需求进行循序渐进的训练，训练中必须注意防止跌倒损伤等意外情况，同时切不可操之过急。
2、中风偏瘫认知障碍训练：定向能力的训练(每天询问时间、地点、位置等问题);注意力训练(数字排序、删字游戏等);提高觉醒能力(通过声音、气味等刺激);学习能力(数学计算，学做家务等);社交能力的训练等。

中风后的后期该如何恢复？

中风分为脑血栓和脑出血两类，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点，多发生于中老年人，尤其在冬季，三高人群非常危险。因为现在进入冬季，气温降低，人体血管开始收缩甚至痉挛，造成血压上升，心脏负荷随之增加，导致脑出血和脑梗死的几率加大。
而我国脑中风发病率之所以世界第一，一个重要的原因是人口老龄化，另一个原因就是发病年轻化，因为年轻人精神压力大、熬夜、加班、工作紧张、生活习惯不好等等，久而久之也很容易出现脑中风。
其实，中风患者度过急性期病情稳定以后，除了药物治疗外，对于偏瘫、说不了话、咽不成饭这些问题，光靠打针吃药是解决不了的，只有通过系统的康复训练才能得到最大限度的恢复，缩短病程，早日回归家庭，部分功能较好的甚至可以重返工作岗位。
中风后康复治疗一定要早期介入，早期康复有利于防止肌肉废用性萎缩，有效预防或减少肺部感染、尿路感染、骨质疏松、压疮等并发症，可缩短住院时间。
早期介入要早到什么时间呢？如果太早了，患者病情还不稳定，太晚了又容易耽误治疗，这就要求我们把握一个合适的介入时机。
第1，根据出院时医生提供的康复方案，家属要协助患者继续锻炼，在进行站立或行走练习时尽量站在患者的患侧，以防跌倒，避免用力拉患者的患侧手和上肢，这样很容易导致肩关节半脱位。还要定期回医院复诊，了解练习方案是否需要调整。
第2，很多患者中风后会出现抑郁和情绪不稳定，除了患者本身要调整心态，克服焦急情绪外，家属也要多体谅患者，积极开导、安慰、鼓励患者。在日常生活及训练中避免使用负面词语，比如“你怎么这么笨，就这一个动作，还学不会”，这类的话不要说，尽量让患者保持心情舒畅，重建积极的人生观。
第3，家属也不要万事包办，让患者尽可能独立完成自己力所能及的事情，这是非常重要的。有些患者经过训练后是可以独立完成穿衣、进食、洗漱等日常动作的，但由于动作较慢，或者家属出于照顾患者的“好心”而全部代劳，这种“照顾”是要不得的。
第4，如果是卧床的患者，家属要加强皮肤护理、饮食护理及大小便护理，防止出现压疮、肺部感染、尿路感染等并发症。
第5，现在天气越来越冷了，最后一点要提醒大家注意的是：避免使用热水袋给患者保暖，因为大多数患者感觉迟钝，使用热水袋容易烫伤，而且烫伤了也感觉不到，给后续的护理及治疗带来不必要的麻烦。

中风偏瘫能康复吗？

　中风偏瘫能康复吗?得了偏瘫的人，一定不要着急，在治疗偏瘫的时候不要心急要慢慢的来，医生会让患者每天做一些训练，用锻炼来治疗自己的偏瘫，要记住医生让患者动多久就动多久，也不要过度的去运动，因为这样很有可能会造成患者的其他身体出毛病。
中风偏瘫经过科学的治疗和护理，多数是可以康复的，患者在病情稳定后，可以在医生的指导下做一些康复性的锻炼，越早锻炼，恢复的可能性越大，但是不要着急，要循序渐进。中风偏瘫的患者在进行康复锻炼的同时，也可以进行一些中医的治疗，比如按摩、针灸等治疗，专业的按摩、针灸可以促进患肢的血液循环，帮助患者恢复正常的功能，效果是不错的，另外饮食上的护理也是非常重要的。
中风偏瘫患者自身也要做好心理的调整，坚定痊愈的心，乐观面对疾病，养成好的作息习惯，循循渐进对受损的身体组织进行训练，不能心太急，一定要坚持康复训练并且及时到医院进行康复检查，及时对血压进行控制生活中多喝水补充训练缺失的水分，这样坚持训练一定可以恢复的。
中风偏瘫患者的康复是个漫长的过程，在这个过程中家人要给于患者充足的营养，另外要陪同患者一步一步的做好康复训练过程是枯燥繁琐的家人一定要有充足的耐心给与患者鼓励帮助。中风偏瘫患者在治疗之后通常出现肢体上的行动不便情况，这时候家人一定要做好患者心理疏导工作，避免患者一蹶不振，鼓励患者对痊愈充满希望积极做好巩固治疗，另外要及时做好康复训练。

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