导读:“苇茎汤”出自唐·孙思邈撰《备急千金要方》,故又名“千金苇茎汤”。由苇茎加三仁(薏苡仁、桃仁、冬瓜仁)组成。原方清肺化痰,逐瘀排脓,专为“肺痈”所设,证见咳吐腥臭黄痰脓血,苔腻舌红,脉象滑数,责之于痰热瘀血,壅肺酿痈。原发性肺癌中医称“息积”“息贲”,主要因痰浊瘀毒壅积肺脏而酿成,其证正合“苇茎汤”,可投之。以芦根30g为主,清肺泄热,如以鲜芦根汁30mL兑服,效果更佳。生薏苡仁15g清热利湿,桃仁10g活血逐瘀,冬瓜仁10g清热祛痰,三仁共为辅药,再加鱼腥草30g清热解毒,白花蛇舌草30g解毒利湿,增其清肺排毒之功,六味药成为治疗肺癌的基本方。
肺癌有四个主症:咳嗽,55%~73%为首发症,病程中占90%;咯血,36%~51%为首发症,病程中占63%;胸痛,24%~49%为首发症,病程中占69%;发热,20%~26%为首发症,病程中占48%。
可以应用中药辨证加味:
(1)咳嗽者,痰多选加苏子10g,莱菔子10g,葶苈子10g,牛蒡子10g,白芥子10g,杏仁10g,桔梗10g,全瓜蒌30g,海蛤壳30g,胆南星10g,竹茹10g,蛇胆陈皮末3g冲服。
(2)干咳者选加北沙参15g,麦冬10g,紫菀15g,川贝母15g,百合10g,百部10g,桑白皮10g,白菊花10g,炙枇杷叶10g。止咳均可用地龙15g,桔梗10g煎水雾化吸入。
(3)咯血者,凉血止血选加牡丹皮10g,焦栀子10g,茜草10,白茅根30g,侧柏叶10g,金银花炭10g,黄芩炭10g;益气摄血选加仙鹤草10g,生黄芪15g,当归10g,西洋参另煎兑服,藕节炭10g;祛瘀生新选加丹参30g,血余炭10g,三七粉6g(冲),蒲黄炭10g。均可配加“止血粉”(花蕊石、三七、白及、川贝母等分研细末),每服3g。
(4)胸痛者,选加全瓜蒌30g,薤白10g,苏木10g,牡丹皮10g,赤芍10g,徐长卿10g,细辛3g,血竭粉3g(冲),还可以冰片0.3g,芥末5g,血竭、细辛各3g,延胡索10g,共研细末,陈醋调敷胸部。
(5)发热者,选加生黄芪15g,青蒿15g(后下),竹叶10g,银柴胡10g,野菊花10g,蒲公英10g,紫花地丁15g,生石膏30g,知母15g,生薏苡仁10g,藿香10g,山豆根10g。
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