导读：桂枝汤在经方中的地位，乃至整个方剂学中的地位非常高，清代伤寒大家柯韵伯称之为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”，清代医家徐斌称赞桂枝汤为“外证得之可解肌和营卫，内证得之能化气调阴阳”。通过药物分析可以了解，桂枝汤的作用点实质上是先作用于消化系统，其次作用于循环系统。
可以说，桂枝汤是一首温补方，在食不果腹的东汉末年，它就是一首救急的方，应用应该非常广，加减方也非常多。如桂枝汤中芍药的量加倍，再加饴糖，就是小建中汤，能够建中气、调阴阳、益气血，属于温补之剂。桂枝汤加龙骨、牡蛎即桂枝加龙骨牡蛎汤，是一首能够补钙的营卫调和剂、气血补益剂，对于小儿发育迟缓者，尤为适宜。龙牡壮骨颗粒中含有龙骨、牡蛎，不仅补钙，而且能够除烦热、增气力、强身体。桂枝汤倍芍药，名桂枝加芍药汤；桂枝汤加大桂枝的用量，即桂枝加桂汤；桂枝汤加黄芪名桂枝加黄芪汤等，还有很多，不一一列举。
付某，女，18岁，身高170cm，体重59kg，面色黄白而润泽。2017年5月14日以痛经来诊，末次月经时间5月4日。 自述很久之前就有痛经，开始时只是小腹痛，在高二时因为来月经跑步而晕倒1次，后来每次来月经都会腿痛、腰痛，但程度不是很重，所以就没太在意。4月15日月经刚结束，就吃了1支冰淇淋，这个月就一直腰腿疼痛。 患者月经量中等，色微暗，有血块，但不多，伴怕冷、怕风，手脚偏凉，稍活动则大汗淋漓，咽喉干燥，有异物感，常流清涕，二便调，舌脉无异常。 处以桂枝汤加味：桂枝30g，白芍30g，炙甘草10g，大枣15g，干姜10g，姜半夏15g，桃仁5g，生山楂15g，当归10g。7 剂，颗粒剂，月经来临前7日冲服，每日1剂，饭后服。 5月28日反馈，患者5月24日月经至，自述这次来月经腿能伸直了，可以像平常没来月经的时候一样走路了。 按：温经汤、当归四逆汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤等均是治疗痛经的常用方，但这次为什么要选用桂枝汤为底方呢？ 患者除了痛经外，尚有怕冷、怕风，又有稍活动则大汗淋漓的临床表现，这是使用桂枝汤的主要依据。此外，方中的白芍能够缓急止痛。因为患者尚有咽喉部异物感，加用了半夏以化痰除痞；因为月经色暗有血块，配伍桃仁、当归、生山楂等，生山楂的活血化瘀之力还是比较强的。
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