肺癌扩散无法手术，一首处方治了1年多，随访10年无复发

下面是国医大师李济仁用纯中药治疗的一例肺癌扩散无法手术的患者，处方前后服用了1年多，随访10年病情稳定，没有进展和复发。

陈某，男，40岁，司机。1999年12月26日初诊。

主诉：咳嗽半年，咯血3个月。

现病史：宿疾咽干音哑，近半年经常咳嗽，吐少量白色黏稠泡沫痰，并伴左侧季肋部不适。9月10晚咳嗽时，曾吐鲜血两口，血随痰出。遂在当地某医院就诊，做X线胸透示左下肺靠膈肌处有片状模糊阴影，边缘不清。诊为“左下肺炎”。用抗生素等对症治疗无效。又按“结核病”治疗旬余，仍未见效。于1999年10月3日摄X线片、支气管镜及病理检查，诊断考虑为“支气管肺癌”，决定住院手术治疗。于11月5日开胸后见支气管肺癌已经扩散，手术无法进行，仅取少许组织再送病检，报告为“鳞状上皮细胞癌”。遂予化疗，但病情日渐恶化。要求出院后改用中医药治疗。

刻下：面色萎黄无光泽，形体瘦弱、疲倦乏力，痰内仍时夹血丝，语声低弱嘶哑，纳谷欠馨，小便正常，大便干燥难解。舌质红赤，苔薄白少津，脉细数。

西医诊断：支气管肺癌。

中医诊断：肺岩。

辩证：肺肾阴虚，火盛刑金。

治法：壮水清金，泻火凉血，解毒抗癌。

处方：夏枯草30g，玄参30g，墨早莲30g，生地黄30g，半枝莲30g，半边莲30g，猫爪草30g，藕节30g，鱼腥草30g，沙参30g，天花粉15g，玉竹15g，冬虫夏草15g，麦冬15g，五味子12g，石斛12g，川贝母10g。14剂，水煎温服，每日1剂，分早、中、晚3次服下。

二诊：2000年1月17日。上方服后，诸症减轻，咳嗽轻微，痰中已无血迹，食饮增加，大便转软，一日一行。舌质红，苔薄白转润，脉细略数。药证合拍，原方出入再进。

处方：夏枯草30g，玄参30g，生杜蛎30g（先煎），白茅根30g，蒲公英30g，南沙参30g，北沙参30g，鱼腥草30g，藕节30g，白花蛇舌草30g，黄芪30g，炙百合30g，黄精20g，生鳖甲15g（先煎），麦冬15g，五味子10g。14剂，煎服法同前。

三诊：2000年3月5日。上方服后，自觉诸症若失，面色渐变红润，体力日有增加，已能在办公室做轻微工作。方已奏效，毋庸更张，再按前方继续，以冀巩固。

以上方药续服年余，症情稳定，未见复发，2001年2月10日复查X线胸片示两肺视野清晰。后随访10年无复发。

【按语】

目前，化疗是中晚期肿瘤非手术治疗的主要手段之一，然而化疗药物在杀死肿瘤细胞、延长患者生存期的同时也杀死了正常细胞组织，尤其是血液细胞、淋巴细胞等。因此，化疗药物常给患者带来各种毒副作用，包括血液系统毒性、消化系统毒性、心血管及周围神经系统毒性，从而加速了肿瘤的进展，影响化疗预后。对于化疗毒副作用，目前现代医学并无有效的防治方案，而中医药成为防治的重要手段。

本案属中医“咯血”“息贲”范畴，乃肺肾阴虚之候。阴虚则火盛，日渐煎熬则液涸痰凝，毒邪内结而成癌；火盛刑金，损伤肺络，则血随痰出，或痰夹血丝。

肾脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙夹舌本，其咽干音哑久羁，为肾阴久虚之征。方中生地黄、玄参、墨早莲、玉竹、黄精、五味子、炙百合、沙参、石斛、麦冬、冬虫夏草、天花粉壮水益肾以制内干气分之火，青金养肺以补金受火克之损：蒲公英、鱼腥草、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草清内结之热，解血中之毒；猫爪草、夏枯草、生鳖甲、生牡蛎益阴除热、散结解凝，藕节凉血止血；白茅根导热下行，诸药合用，共奏壮水清金、泻火凉血、解毒抗癌之功。药证合拍，故获全效。

李老认为“症见咳嗽声嘶、痰少黏稠、痰中带血、面色无华、形体消瘦、肢倦乏力、语声低弱、口干咽燥、舌红少津、脉细数者，证属肺肾阴虚，痰热互结。治以滋肾养肺、清热消痰之法，则可力挽危候”。常用如麦门冬汤、百合固金汤、贝母瓜蒌散等。麦冬、天冬、百合、熟地黄滋养肺肾之阴；党参、半夏益气化痰；黄芩、玄参、川贝母、全瓜蒌、甘草开胸散结，清肺化痰。并可选用沙参、玉竹、天花粉等，以增养阴清热之力；紫花地丁、紫背天葵等，以加强解毒散结之功；咯血难止者加白茅根、仙鹤草凉血止血之属；低热盗汗者加地骨皮、白薇、五味子育阴敛汗之属；其他抗癌效药，亦可酌选，以期佳效。

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