【专辑·国医大师】石学敏：2条主经，3个主穴，颠覆传统的“醒脑开窍针刺法”

历代中风病多遵循治痿独取阳明或外风致病学说，治以散风活络法，所以常循阳明多气多血之经而取之，以阳经穴为主，阴经穴为辅。但传统取穴方法忽略了中风病的病变部位在脑，脑为元神之府这一重要方面。石学敏创立的“醒脑开窍针刺法”大胆创新，遣穴组方以开窍启闭的阴经穴和督脉穴为主，选取内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中，并随证加减。诸穴合参可调神醒神，使之达明；调理阴阳，使之平和；通理气血，使之冲和；疏通经脉，使之畅达。该法组穴配伍精炼、主次分明，多年临床经验证实，该法治疗中风病及其并发症疗效显著。

传统中风病治疗基于“正气本虚、风邪外入”的认识，故而行针施术多以“补”法为主。石学敏明确中风病病机为窍闭神匿、神不导气，并确立醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络的治则，在这一创新理论的指导下，施针手法以“泻”法为主。由于针刺疗法的特殊性，同一选穴组方，进针方向、深度、施术手法不同，临证疗效则大相径庭，故而“醒脑开窍针刺法”除组方配穴外，对进针方向、深度、手法、刺激量都做出了明确规定，改变了以往针刺手法缺乏量学规范的传统，使其趋于科学化、规范化，临床可重复性强，更利于推广应用。

①主穴Ⅰ：内关、水沟、三阴交；主穴Ⅱ：内关、印堂、上星、三阴交。

②辅穴Ⅰ：风池、完骨、天柱；辅穴Ⅱ：极泉、尺泽、委中。

①主穴Ⅰ：按内关、水沟、三阴交的顺序进行针刺。

内关：单手进针，直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，双侧同时操作，施术1分钟，不留针。

水沟：单手进针，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度，留针30分钟。

三阴交：无下肢功能障碍患者，取双侧三阴交，单手进针，直刺1～1.5寸，采用捻转补法，双侧同时操作，施术1分钟，留针30分钟；合并下肢功能障碍患者，取患侧三阴交，单手进针，沿胫骨内侧面后缘进针，针体与胫骨内侧面呈45°，刺入0.5～1寸，采用提插补法，以患侧下肢抽动3次为度，不留针。

②主穴Ⅱ：按内关、印堂、上星、三阴交的顺序进行针刺。

内关：单手进针，直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，双侧同时操作，施术1分钟，不留针。

印堂：取提捏进针法，向鼻尖方向平刺0.3～0.5寸，采用雀啄泻法，施术1分钟，留针30分钟。

上星：取夹持进针法，向百会方向透刺2.5寸，采用平补平泻手法，施术1分钟，留针30分钟。

三阴交：无下肢功能障碍患者，取双侧三阴交，单手进针，直刺1～1.5寸，采用捻转补法，双侧同时操作，施术1分钟，留针30分钟；合并下肢功能障碍患者，取患侧三阴交，单手进针，沿胫骨内侧面后缘进针，针体与胫骨内侧面呈45°，刺入0.5～1寸，采用提插补法，以患侧下肢抽动3次为度，不留针。

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