治肺重在除痰，老中医调肺、健脾、补肾常用的对药

米子良老师认为肺系疾病中，或外感致肺气郁闭，或久病致肺气阴两虚，或他脏病内舍于肺，或内燥内热之邪犯肺，致肺失宣降，应通过宣通肺气、降泻肺气、清泄肺热、补益肺气、滋阴润肺等方法以达到杜绝痰所藏之地。

前三法的用药，如前所述，米子良老师喜用桑白皮、旋覆花、葶苈子、瓜蒌、前胡、紫菀、百部、鱼腥草、炙枇杷叶、前胡、桔梗、甘草等；益肺气养肺阴，米子良老师善用沙参、麦冬之类，取沙参麦冬汤之意，或据气阴损耗的程度选太子参与五味子相伍。

肺系疾病反复发作，肺气阴两虚，子盗母气，致使脾虚；或喜食辛辣伤及脾胃或食肥甘厚味，而滋腻碍脾；情志不畅，肝火旺盛，木克脾土，伤及脾脏；肾为先天之本，脾为后天之本，相互为用，肾虚阳气衰弱，则脾失温煦；外感湿邪或内有湿邪，以致湿邪困脾，这些原因都会伤及脾脏，而致脾虚无以运化水谷精微，水液内停聚而为痰，加重病情。

米子良老师提出健脾以绝痰源，其善用药对健脾以杜绝痰生，如陈皮配半夏。陈皮，辛苦，温，归肺、脾、胃经，善燥湿化痰，尚可行气调中，作用较为温和。半夏，辛，温，归肺、脾、胃经，为燥湿化痰之要药，并能降逆止呕，消痞散结，二者相须为用，燥湿化痰之力强。米子良老师还常用茯苓与白术相伍，健脾祛湿以助脾运，甚至肺系病证缓解期或久病用四君或六君之功，来培中益气，使脾健运则化饮绝生痰之源。

“肺为气之主，肾为气之根”。若肾虚，则水液不能运行而聚为痰，亦不能纳气，出现呼吸浅短。米子良老师认为治疗肺系疾病时不仅要重视肾的纳气之功，还要兼顾滋补肾阴，以金水相生，更要重视肾阳调节水液之效。

只有肾纳气、肾阴充、肾阳足，才能从根本上杜绝痰的产生。补肺益肾、纳气平喘时，米子良老师善取太子参和胡桃相伍，取人参胡桃汤之意，还同用麦冬、五味子、紫河车，取生脉散加减之意。温肾取补骨脂、胡桃肉等以助肾阳；取熟地黄、山萸肉、山药为合六味地黄丸中的“三补”之意。

米子良老师叮嘱临证运用调肺、健脾、补肾三法要灵活多变，切勿顾此失彼。或肺脾肾三脏同治；或肺肾同治，上则温肺化饮，下则补肾摄纳；或脾肾同治，米子良老师尤重中焦脾胃，正如前贤谓“培土生金”，“上下交损，当治中焦”，以断生痰之源。同时米子良老师还强调应注意“肺胃相关”，肺胃同主降，肺的肃降能促进胃的通降，反之胃气通降则有助于肺的肃降。

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