观尿色,辨病因

观尿色,辨病因

秦红群 云南大理州人民医院

尿液是人体的“清道夫”，通过尿液可以把机体的废弃物质排出体外，以保持机体的内外平衡。正常新鲜的尿液颜色为淡黄色，透明状，无沉淀浑浊现象，这是因为尿中含尿黄素的缘故。饮水量、冷暖、体温的变化，以及食物、药物的作用，都会影响尿色的深浅，如喝水多时尿量较浅，尿量增多，喝水少而出汗多时尿变浓，颜色就转为深黄。此外，尿中还含有20多种成分，它们与人体的新陈代谢息息相关，如果尿憋置过久，尿中的磷酸盐、碳酸盐等会发生沉淀，此时，尿也会变得混浊，但这不是病态。

我们每个人的身体健康状况，能够从尿液颜色的改变上反映出来，尿中如果出现不正常成分，可导致尿色异常，从尿色的改变，可提示患某种疾病的可能，因此，尿液又是反映身体健康的晴雨表，应引起我们的高度重视。

血尿：血尿是指尿中有超过正常量的红细胞，当一升尿中含血量超过一毫升时，尿显红色，肉眼可辨，叫肉眼血尿，这是常见的一个症状。发生血尿常见的疾病有泌尿系统疾病，各类原发性、继发性及遗传性肾炎是引起小儿血尿最常见的原因，尤以链球菌感染后肾炎最为多见；泌尿系统的感染除细菌外也可由病毒、支原体、霉菌及寄生虫等引起，如肾结核就常有血尿，且可为首发症状；肾、膀胱、尿道结石均可引起血尿，尤以男孩下尿道结石最为多见；泌尿系统的先天畸形、创伤、肿瘤、血管病等也是产生血尿的原因。

白尿：又称为乳糜尿，系由于脂肪乳浊液进入尿中，尿色白，好像牛奶一样，有时混有白色凝块或血液。此症状意味着体内淋巴管有病变，通过淋巴管造影检查，可以确定病变部位，导致乳糜尿的常见疾病是丝虫病，少数为腹腔结核、肿瘤压迫或手术创伤。有的妊娠妇女也可出现乳糜尿。此外，劳累或吃高脂肪食物时尿白明显，休息或吃低脂肪性食物时，尿白变浅或尿液澄清。

脓尿：泌尿道化脓性感染，脓汁混入尿中，使尿呈脓汁样，或混浊，常悬浮有絮状物，静置后有较多白色沉淀物。患有肾盂肾炎、肾积脓、肾结核或因梗阻、异物引起的尿路感染等疾病的患者，即可见到这种尿。脓尿者常常伴有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、腰痛、发烧等症状。此时，患者应到医院做进一步检查，确定感染部位和原因，进行针对性的治疗。

茶尿：血液中的胆红质，经肝脏转化后变为尿而排出体外。所以，一旦肝脏有病，不仅胆汁储留，而且未经肝脏加工的胆红质还会直接进入尿液，使尿呈现黄如浓茶样颜色。黄胆型肝炎、肝硬化、胆囊炎和胆石症等疾病，都可出现这种尿色。此时，如果仔细观察，还会发现病人的眼球甚至皮肤，都呈黄色。

黑尿：黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。国外有资料报告，患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后也会排出棕黑色尿，同时伴有肌肉无力，可逐渐发展为瘫疾。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

酱油色尿：有的病人，排出的尿宛如酱油。这是因为红血球被大量破坏的缘故。红血球内含有血红蛋白，如果非相同血型者相互输血，血中的因素会发生异常改变或感染等，造成溶血，从而使血红蛋白大量进入血液，经由肾脏排出，尿色便呈酱油色。引起酱油色尿最常见的疾病是“阵发性睡眠性血红蛋白尿”。此外，亦可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血，甚至剧烈的运动后，尿液也可似酱油色。

绿色尿：淡绿色尿见于大量服用消炎药后；暗绿色尿可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关，非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、水杨酸之后均可出现，停药即可消失。

怎样观察自己的尿液颜色？

在日常生活中，尿液是判断身体健康情况变化的一个重要参考指标。
那么，健康的尿液是什么样的呢？
健康尿液的6个标准
01次数：4~8次
健康成年人每天的排尿次数大概为一天4~8次，如果超过8次，且不是饮水原因造成的，就叫做尿频。
多数尿频和肾无关，一般来说，若尿频且伴有尿量减少，可能是膀胱或尿道出了问题；若尿频且尿量正常，多是内科代谢性疾病。
02尿量：每天1500毫升
健康成年人每天排出的尿量大约是1500毫升左右。
但由于个人的饮水量不同，只要每天的尿量多于400毫升、少于3000毫升都没有太大问题。
03颜色：淡黄、透亮
健康的尿液应该是淡黄、透亮的，如有喝水少、出汗多的情况，还可能出现类似啤酒的黄色。
如尿液呈粉色、红色、黑褐色、淡绿色、白色等异常颜色，则可能提示疾病存在。
04状态：泡沫少、无沉淀
如果尿液中泡沫多，且久久不消散，应该及时到医院去做个尿常规检查，如果出现蛋白尿，可能是肾脏病造成的。
05味道：淡淡的氨味
新鲜的尿液往往只有淡淡的异味，如果是非常刺鼻的氨味或臭鸡蛋味，则说明憋尿时间太久了，或是有膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。
如果是烂苹果味，则可能是糖尿病酮症酸中毒，别犹豫，赶紧去医院。
06起夜：最好1次
一天8次小便，白天7次，晚上1次，是最佳比例。
如果睡前没有大量喝水且没有尿路感染的情况下，夜尿次数≥2次，则可能是肾小管浓缩功能出现了异常或前列腺增生等情况，应及时就医检查。
两种排尿异常要重视除了要关注尿液变化，当排尿时出现以下两种异常表现时，也千万要当心——
01尿痛
“尿痛”是指排尿时尿道、膀胱和会阴部疼痛，疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。
导致排尿疼痛的疾病主要有以下6种，：
泌尿道感染：除了尿痛，还可能伴有尿频、尿急等表现。
肾输尿管结石：常伴有血尿、恶心呕吐以及背部、侧腹或下腹部剧烈疼痛。
阴道炎：常伴有阴道瘙痒、灼热或发红、分泌物不正常以及性交疼痛等表现。
盆腔炎：常伴有阴道或尿道分泌物不正常、月经不规律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高热寒战、恶心呕吐等表现。
急性前列腺炎：其症状包括盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。
慢性前列腺炎：其症状包括生殖器或盆腔持续疼痛、前列腺区域有沉重、疼痛感，射精疼痛、经常尿路感染。
膀胱癌：膀胱癌可引起各种泌尿问题，其中就包括尿道疼痛。
02尿中带血
当我们的尿液中混入血液，就会出现像“洗肉水”一样的颜色，甚至如同鲜血，还可以看到血凝块，通常被称为“肉眼血尿”。
导致血尿出现的原因有很多，常见的有如下几种——
泌尿系统结石：常伴随腰疼、发热。这种疼痛常难以忍受，并会发散至大腿根，可感到“窜”着疼，会出现大汗淋漓、面色改变等临床症状。
膀胱炎：可出现血尿、尿频、尿痛等症状。排尿时会感到“火辣辣”的疼痛，快结束时疼痛会更明显。出血常出现在排尿终末段或全段。
膀胱癌：血尿大多不伴随疼痛，但可反复出现，起初可能间隔时间较久，随后变得越来越频繁。
原发性或继发性肾小球疾病：这类疾病常会伴随眼睑浮肿，反反复复出现，甚至会扩展到其他部位。
除了上述疾病，诸如遗传性疾病、全身性疾病等也可能会引发血尿。
如果出现了肉眼血尿，应该尽快去医院就诊查找病因。
如果一次检查没有发现明确的病因，可以隔段时间再去复查。
注意：红心火龙果含甜菜红素，进食后会使尿液呈红色，属于正常现象。

不同颜色的尿液，意味着什么问题？有关尿液变色的健康知识

华子一大早就被电话吵醒，朋友强子在电话另一端大喊，“华子，救命啊！我刚刚尿出‘茶水’了。”朋友强子身体壮实，爱好运动，在球场上矫健得像一条龙，怎么会突然出现问题？强子说昨天晚上出去踢球，回家早早就睡了，结果早晨被尿憋醒了，结果发现自己的尿液变成了茶色。

华子问强子有没有浑身肌肉酸痛、乏力的感觉，强子说没什么感觉。于是华子告诉强子尽量多喝水多排尿，观察一下再看看。过了一会儿强子回话说，他喝了两瓶水后又尿了一次，现在颜色正常了。

强子的尿液变色，最终结果只是虚惊一场。不过他对尿液颜色的担心是正确的，正常人的尿液为清澈的淡黄色，当尿液颜色发生改变的时候，会反映出身体的某些 健康 问题，不容忽视。

1、浓茶色 ：大多数人晨尿的色泽会比较深，会显出黄褐色，好似“浓茶”一样。这是因为人体肾脏在夜间会发挥高效的浓缩尿液功能，以避免夜间排尿影响睡眠。所以晨尿的颜色较深是正常的情况，不必担心。随着起床饮水和活动，再排尿的时候就会恢复正常。

但是如果是在日间正常饮水的状态下，排出的尿液也是浓茶色，就要提防肝、胆方面的疾病。因为当肝、胆发生疾病的时候，胆汁排出受阻，尿液中的胆红素就会明显增加，引起尿液颜色变深。

2、红色 ：当尿液呈现出红色、淡粉、或是类似于洗肉水的颜色时，就可能是尿液中出现了红细胞。如果此时还伴有腰酸、腰痛的症状，就有可能是有肾结石、肾脏炎症、膀胱炎症；如果是难以忍受的剧痛，则可能是输尿管结石。如果是反复出现的无痛性血尿则更要小心，因为这可能是意味着泌尿系统的肿瘤。

3、白色 ：如果尿液是白色，并存在尿频、尿急等尿路刺激的症状时，可能意味着存在严重的泌尿系统感染，尿中含有大量的白细胞，形成了“脓尿”。如果是如同牛奶一样的乳白色，则可能是丝虫病、肿瘤、结核或是外伤造成的肾周围的淋巴循环障碍，淋巴液进入尿液所导致。

不过有些 健康 男性在排尿将近结束时，最后会出现一小段白色尿，这是男性的前列腺液，属于正常的情况，不用担心。在医院检查尿液的时候，都会要求患者接“中段尿”，这样可以避免尿道口的细菌污染尿液，也可以避免腺体分泌对检验结果的干扰。

4、酱油色 ：如果尿液出现棕褐色，类似于“酱油”一样时，则很可能是发生了急性溶血。比如说误输入了异型血液的人，会发生急性溶血；还有体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的人，在进食新鲜蚕豆时会发生急性溶血（又称“蚕豆病”），尿液中会出现大量的血红蛋白，呈现酱油色。

横纹肌溶解也会导致尿液呈现出酱油色，原因是运动过量或是过于剧烈的运动，会引起骨骼肌细胞破坏，肌细胞中的大量肌红蛋白被释放入血，随尿排出时呈现酱油色。蛋白会堵塞肾脏的滤网系统，造成急性肾衰竭，有致命危险。所以运动时要量力而行，并要注意及时补充水分。

5、无色 ：如果正常人饮水过多，那么排出的尿液中的代谢废物就会被稀释，以至于颜色非常淡或是无色。但如果是患者自己控制不住的过量饮水，则可能是尿崩症或是未受控制的糖尿病，发生了“多饮多尿”的症状。如果是肾功能不全者的尿液变成无色，则可能说明肾功能进一步下降，尿液的比重降低，造成“排尿不排毒”的现象。

除了 健康 问题导致尿液变色外，还有一些药物也会导致尿液变色，应当要注意区别。比如说维生素B2、黄连素、四环素等药物，会使尿液变为 深黄色 。而酚肽片、利福平、苯妥英钠、甲硝唑等会使尿液变为 红色 。吲哚美辛、亚甲蓝会使尿液变为 蓝绿色 。左旋多巴、异烟肼、补铁药会使尿液变成 暗黑色 。

服用药物导致尿液变色不必担心，这是药物代谢的正常过程。根据服用药量不同，以及个体代谢的差异性，尿液颜色深浅也会有所不同。在停药之后，尿液颜色就会恢复正常。但是如果停药2~3天尿液仍未恢复正常，或是在排尿时有疼痛和不适的感觉，就要及时去看医生了。

女性尿褐色是怎么回事

病情分析： 你好，这种情况一般考虑是泌尿道的感染，比如尿道炎，输尿管炎，膀胱炎，甚至肾炎，也有结石的可能，意见建议：建议做一下腹部B超和尿液的细菌培养，确诊病因后再对症治疗，一般以抗菌消炎治疗为主，一般的主治泌尿道感染的抗菌药都可以，希望你能早日康复。

尿颜色发黄是什么原因

小便尿液颜色很深，建议多喝水，再观察情况，
常人的尿色都是呈淡黄色的。天冷时多清澈，天热时多黄色，这与出汗和饮水多少有关，但也可以随着饮食而变化。如摄入偏酸性饮食时，尿色则深，如饮食偏碱，其尿色则淡。有时口服几片核黄素片药物，尿色也会呈现深黄。像这些尿色变化是极为短暂的，很快就能自行恢复。
黄褐色尿应区分是胆红素尿还是尿胆元尿。胆红素尿，常因肝内或肝外的胆道被炎症、肿瘤、结石堵塞，引起胆道压力增高、胆小管破裂、胆汁外溢，致使胆红素钠进入体循环。当胆红素钠超过一定量时，则发生胆红素尿。尿胆元尿，常因肝脏损伤，引起肠内吸收尿胆元增加，进入小便，则发生尿胆元尿。或者是溶血性贫血病人，因大量红血球被破坏后，使大量尿胆元经肠壁吸收进入门静脉循环，由于肝脏不能把过多的尿胆元变成胆红素，也发生尿胆元尿。
但是并不是说尿色很黄就是得了肝炎。首先要考虑是不是饮水的量不够、出汗太多、有没有吃药等，如果只是一次两次的尿黄，自己又没有什么不舒服，就可以不用担心。如果尿色一直都很黄，自己觉得疲乏无力、食欲不振等，就需要及时到医院检查了。

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