妊娠恶阻
主症:孕妇厌食恶心呕吐。
方药:川断20克,桑寄生20克,菟丝子30克,党参15克,白术10克,茯苓15克,木香10克,神曲10克,麦芽10克,山楂10克,甘草5克。
羊水过多
主症:孕妇中晚期腹大异常,胸膈满闷,手足面目浮肿,属脾肾阳虚。
方药:川断20克,桑寄生20克,菟丝子30克,白术20克,茯苓30克,附子10克,桂枝10克,大腹皮15克,甘草5克。
羊水过少
主症:孕中晚期腹部腰围增长慢,腰发软,腹部不适,属肝肾阴虚。
方药:川断20克,桑寄生20克,菟丝子30克,人参10克,山药20克,山萸肉20克,熟地黄20克,甘草5克。
滑胎
主症:连续多次发生自然流产,亦称习惯性流产,多见腰膝发软,少腹重坠,属脾肾两虚。
方药:杜仲10克,川断30克,桑寄生30克,菟丝子30克,黄芪30克,党参20克,白术20克,山药20克,熟地黄20克,见血者加仙鹤草30克。(张德襄)
、治妊娠呕吐肥胖之人多痰多湿:二陈汤(陈皮姜夏)各十二克,白术十五克,茯苓十克,砂仁十克,甘草五克,乌梅一个。
2、治妊娠呕吐瘦人兼痰热白术人参汤:人参,白术,陈皮各十克,麦冬七克,甘草五克,姜厚朴二十克,茯苓七克,竹茹,黄芩各十二克。
3、治胎动不安方安胎饮:参归术芩生地陈芍草砂仁姜枣引,胎坠杜仲酒川断,胡连丸用胎安神七情房事选四物怒伤肝者加柴参悲伤肺者五叶胶喜伤心者连麦引。
4、治妊娠咳嗽方人参阿胶散加紫苏陈皮茯苓桔梗枳壳前胡甘草。
5、治妊娠泄泻四君子汤加诃子肉乌梅赤石脂。
6、治妊娠浮肿五皮饮加紫苏梗枣肉木香各十克。治妊娠子气孕六至七月两足肿大行步艰难脚指间出黄水者:白术十克茯苓八克归身白芍各五克陈皮三克姜五片煮鲤鱼一条服。
7、治妊娠子淋即妊娠后小便少而涩痛者导赤散加枯芩人参甘草梢赤芍各十克灯心汤下。
8、治妊娠头痛归芎钱半芩术钱茶煎为引服之安。治妊娠悲哭不止者甘麦大枣水六升竹茹一两当用青。
9、治产后乳汁不下者山甲路路通王不留行角霜加入乳自流。
10、治不孕症肥胖以清热燥湿逐痰
A清热利湿化痰助孕方:知柏苍术香附各十五克陈皮白茯苓各二十克枳壳半夏南星炙甘草各十克生姜自然汁为丸服。
B肥胖导致不排卵的消脂排卵汤归芎术枝麻翘芍荆防硝黄生薄荷十五等份合六十一芩膏清热卵排多。歌曰:肥胖不孕日渐多遍访医家无效果袁氏验方摘抄用三月妊娠自笑乐。
11、治瘦弱血枯不孕妇人瘦弱性急经水不调婚久不孕者多因胞宫失血失养冲任精血不足不能摄受精气所致。
A子宫发育不良卵管阻塞月经失调不孕益母草一百克当归三十克鲜桃根牛膝各二十克元胡柴胡各十二克干姜九克雌乌鸡一只共煮服白酒为引经净后隔三天服一剂服三个月经周期受孕率达百分之八十二。
B输卵管不通宫内膜炎卵巢囊肿不孕桃红四物汤加菟丝子益母草田大芸桑寄生蛇床子萸肉泽泻补骨脂覆盆子泽兰丹参水煎服十剂为一疗程二至三疗程受孕率达百分之七十。脾胃损伤血源不足不孕者人参白术各十五克黄芪柴胡各十二克神曲麦芽炙甘草各九克当归白芍陈皮各十克配乌鸡白凤丸受孕率达百分之九十五。
12、治气旺血滞不孕女子以身事人而性多燥以色悦人而情多忌,稍不如意即忧思怨怒者忧则气结思则气郁怨则气阻怒则气上气行则血行气逆则血滞引为气旺血滞不孕之要也情当开郁气行滞血。
A开郁二陈主之陈皮茯苓苍术香附川芎各十五克姜夏青皮莪术大白(槟榔)各十克甘草木香各八克生姜引配用七制香附丸受孕率百分之九十五以上。
B肝气郁滞不孕方理气种子丸北柴胡三十克白芍二十五克当归川楝子瓜蒌通草各十五牛膝王不留行各二十克青皮十克皂刺甘草各五克每日一剂三十天为一疗程一至二疗程受孕率达百分之九十。
13、气滞血瘀兼妇科炎症输卵管不通卵泡不破裂者公英六十克当归十二克皂刺山甲赤艾红花乌药香附青陈皮各十克路路通柴胡各六克,水煎服每日一剂配灌肠双花公英各三十克厚朴皂刺大黄各十五克水煎服取一百毫升每晚临睡时保留灌肠每剂用三次经来停药配敷公英灵仙制乳没各二十克路路通透骨草赤芍红花各十五克共为细末醋蒸热敷胞宫处三十分钟内外合治一疗程受孕率百分之八十。
14、 单纯型肝偏盛不孕者酒白芍四十克酒当归三十克白术十五克茯苓丹皮香附各九克天花粉六克水煎服每日一剂三十天为一疗程一至三疗程受孕率达百分之九十。
15、 四治热邪内蕴不孕女子素体阴亏或恣食辛辣过度或肿瘤内生耗精奇液而导致不孕者。
A肾阴亏食辛辣过度不孕者知柏二皮汤知柏各四十克丹皮骨皮各二十克生地十五克茯苓白芍生蒲黄元胡郁金各九克水煎服,每日一剂受孕百分百
B气郁血滞化热少阳五大症兼五心烦热者酒当归酒白芍各三十克丹皮枝子白芥子各十克柴胡郁金香附黄芩生甘草各二十克经前五天服受孕率百分之九十。
16、 治寒湿内侵宫寒不孕女子阴血之体元阳偏弱每月行经后气血亏虚阳随血脱天地之气中的风寒湿邪入侵导致宫寒不孕。肾阳虚疲不孕补阳温经汤怀山药鹿茸各二十克鹿角霜仙灵脾菟丝子肉桂各十五克合欢皮紫石英熟地杞果杜仲茯神补骨脂当归头各十克牛膝五克每日一剂二十天一疗程
出现宫角妊娠的现象,应及时就医治疗,按照专家的方案。角妊娠是指着床沿子宫内膜腔底部偏心发生的妊娠,以及子宫的侧上角或角部。与间质性输卵管妊娠相比,角妊娠具有更内侧的位置,被认为是宫内植入。
这是一种罕见的妊娠类型,与高自然流产、子宫破裂和胎盘植入率有关。鉴于有角妊娠的宫内位置和包裹子宫肌层,这些患者可能比异位妊娠患者更晚出现症状。当囊胚植入子宫内膜腔的侧角、输卵管交界处和圆韧带的内侧时,就会发生角妊娠。
相比之下,间质性异位妊娠位于子宫肌层壁内的输卵管间质段内更靠外侧。区别很重要,因为间质性妊娠的胚胎卵子在子宫壁中发育,而角妊娠则在子宫内膜腔内偏心发育,并可能被限制在角部内。
怀孕地点偏高,妊娠囊位于子宫内膜腔内,在正常妊娠和间质性妊娠之间的光谱上的横向上角。
应该总是有正常的子宫肌层覆盖,它很厚,通常超过 5 毫米。向子宫内膜腔生长,需要密切随访以记录生长到腔内的孕囊,许多这些怀孕导致活产,但并发症发生率增加。
角妊娠是一种罕见的情况,其中胚胎植入子宫腔的侧角、输卵管连接处和圆韧带内侧,并导致危及生命的产科并发症。 将这种情况与间质性和宫角妊娠区分开来很重要,因为它们都会导致紧急情况。 虽然角妊娠可以发展为足月妊娠,但它可能与主要的产科并发症有关,例如子宫破裂、胎盘潴留、产后出血,或者可能需要进一步手术和子宫切除术。 本报告描述了一个从第 6 周开始一直持续到第 32 周分娩的角妊娠病例。
妇人三篇中张仲景辨治情志病的方法与思路:
张仲景《金匮要略》是中医杂病辨证论治之典范,其中妇人病三篇是最早对妇人疾病进行专题论述的文献,可谓开中医妇科之先河,特别是其中的方药辨治特色,论述之精妙,效验之非凡,极具临床指导价值。
组方治血为主,顾及气水
《灵枢·五音五味篇》中云:“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也”,揭示妇人具有血分不足,气偏有余的生理病理特点,基于此,妇人三篇之组方,多以治血为主,同时兼顾血与气、血与水的关系,其所载方中,药用白芍、阿胶、当归等养血之品者占19方之多,足见仲景养血为先的治病思路。如胶艾汤功擅补血和血,调养冲任,用于治疗月经淋漓不净之漏下、半产后下血不止以及妊娠胞阻,是仲景调血之剂的代表方,后世《太平惠民和剂局方》之四物汤,即是在胶艾汤的基础上减去阿胶、艾叶、甘草而成,历来被誉为补血之要剂,妇人病之通用效方。
气与血同源而异流,互为其根,生理上相互协调,病理上相互影响,仲景论治妇科血证尤重兼顾气血,或益气以养血,或行气以活血。此外,基于“血不利则为水” 的病理机制,仲景又立活血利水之法,成为治疗妇人水血并结血室的一个重要原则。如当归芍药散、枳实芍药散、当归生姜羊肉汤、桂枝茯苓丸等都寓有气血水同治之思路。
制方轻灵为基,药专力弘
《素问·至真要大论》云:“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。”仲景制方遵其旨意,明确指出“病皆与方相应者,乃服之”,妇人三篇所用36方中,除温经汤12味和竹叶汤10味外,其他均不超过9味药,更有单味药成方者,皆组方严谨,配伍精当,用药精炼,可谓简便灵验。如治妊娠呕吐不止之干姜人参半夏丸,用干姜、半夏温中降逆止呕,人参扶正补虚,专治胃虚寒饮所致的恶阻,其用药之妙诚如陈修园所言:“半夏得人参不惟不碍胎,且能固胎”。再如治妇人产后腹痛,烦满不得卧的枳实芍药散,用枳实破气散结以行气滞,芍药缓急止痛以行血滞,一破一收,破气不伤阴,养阴不碍气,可谓面面俱到。治妇人产后水血俱结血室证的大黄甘遂汤,大黄四两,甘遂、阿胶各二两,甘遂乃逐水峻药,故量亦减半,以防攻逐太过而伤正,又配阿胶养血扶正,使邪去而不伤正,诸般技巧实为后世临床借鉴之源也。
看重剂型用量,服法考究
方药剂型因病证特点而投,是妇人病三篇的又一治疗特色,包括汤、丸、散、酒、洗、坐药、润导剂七种剂型,尤其用狼牙汤作为洗剂清洗外阴,蛇床子散作为坐药纳阴中,开妇科外治法之先河。
至于仲景用药剂量更是奇妙,有大至一斤的,也有用之分毫的,如治妇人妊娠腹痛的当归芍药散,芍药作为君药用至一斤,敛肝、和营、缓急止痛,当归三两为佐;当归贝母苦参丸则是三味等量,体现的是活血润燥与清利湿热并重,诸般技巧实为后世临床借鉴之源也。
仲景论述服药亦颇有讲究,有酒煎者,有小麦汁,或大麦粥频饮之者,有用醋浆水者,有炼蜜为丸者,均据病之轻重缓急酌情用之。芎归胶艾汤用酒合煮乃借酒之温散之力,既可暖宫又可行其药力。枳实芍药散用麦粥服之,取保护胃气之义,竹皮丸之制备用“枣肉和丸”也在于“安中益气”,仲景顾护脾胃之理念可见一斑。凡此种种,吾辈自当深究其理,传承其精华,在妇科临床中不断发扬光大。
化瘀益肾汤【原料】鸡血藤30g,桃仁15g,当归10g,木香10g,艾叶10g,焦三仙各10g,三棱6g,莪术6g,车前子15g,杜仲18g,泽泻6g,佛手10g,川续断12g。
【制法】月经前3天开始服药,每日1剂,水煎服。
【主治】化瘀止痛,补肾调经。主治痛经不孕。
【验效】治疗痛经不孕33例,结果:治愈(痛经消失,服药1~2个月后怀孕)29例,显效(痛经缓解,服药3~4个月后怀孕)2例,无效(痛经好转,服药4个月后未孕者)2例。化瘀通络汤【原料】丹参30g,赤芍15g,当归12g,桃仁9g,红花9g,路路通12g,王不留行9g,川芎9g,穿山甲9g。
【制法】每日1剂,水煎服。同时结合丹参注射液10ral,加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴。中药灌肠:当归9g,赤芍15g,制乳香、制没药各9g,川芎9g,土茯苓30g,五灵脂9g,红藤30g,水煎浓缩至100ml,保留灌肠,每晚1次,10天为1疗程。
【主治】养血活血,化瘀通络。主治输卵管阻塞不孕。
【验效】治疗输卵管阻塞不孕33例,年龄24~38岁,继发性不孕14例,原发性不孕19例。治疗结果:治愈(子宫、输卵管造影提示双侧输卵管通畅或妊娠)20例,占60.6%;显效(子宫、输卵管造影显示一侧通畅,一侧通而不畅)7例,占21.2%;无效6例,占18.2%:总有效率为81.8%。
艾附暖宫丸加减方【原料】艾叶10g,香附15g,吴茱萸10g,白芍10g,川芎12g,当归15g,续断10g,肉桂5g,淫羊藿10g,蒲黄10g,五灵脂15g,菟丝子10g,益母草10g。
【制法】每日1剂,水煎,分3次服。服药期夫妻分居3个月。
【主治】行气活血,补肾温宫。主治原发性不孕。
【验效】治疗原发性不孕50例。结果:痊愈(已怀孕,且自觉症状消失者)25例,好转(自觉症状捎失,月经规律,但尚未受孕)19例;无效(服药6个月未受孕,且症状无改善者)6例;总有效率为88%。
补肾汤【原料】熟地、菟丝子、山萸肉、山药各20g,川断、巴戟天、鹿角胶各10g,女贞子30g,旱莲草15g。
【制法】每日1剂,水煎服。若子宫小者,加紫河车10g,茺蔚子10g;无症状可辨者加紫石英10g,覆盆子10g。若月经正常,一般经净后连续服7~10天,每日1剂,然后观察此周期是否怀孕。月经稀发或闭经者,服3剂停1天,月经来潮停服,经净后再重用前法,怀孕停服。月经频发者,月经净后,每天服1剂,月经来潮或怀孕时停服。
【主治】补。肾填精。主治无排卵性不孕症。
【验效】应用本方随症加减治疗不孕症40例,其中原发性不孕27例。继发性不孕13例;病程2—21年。结果:22例怀孕,占55%;未孕者18例,占45%,服70剂仍不孕者改用其他方法。
氰氲育子汤【原料】紫石英40g,淫羊藿20g,菟丝子、枸杞子各20g,露蜂房10g,川椒2g,人参10g,益母草12g,王不留行、红花、香附、柴胡、枳壳各10g。
【制法】于月经第5天开始,每日1剂,水煎服,连服5—12剂。闭经者采用服2剂,停3天,再服3剂,再停3天的服药方法。
【主治】补肾暖宫,行气活血。主治无排卵性不孕症。
【验效】治疗无排卵不孕症55例,年龄20—39岁,多数为20~24岁,婚龄以2~4年为多数,其中I度闭经8例,Ⅱ度闭经9例,黄体不健16例,无排卵功能性子宫出血6例;无排卵性月经16例。治疗结果:有效(包括药后妊娠为痊愈,或药后出现双相基础体温为显效者)42例,有效率为76.36%。其中,I度闭经者痊愈5例,显效3例;Ⅱ度闭经者痊愈1例,显效1例;黄体不健者痊愈10例,显效6例;无排卵功能性子宫出血者痊愈1例,显效3例;无排卵月经者痊愈6例,显效10例。
柴胡通任合剂【原料】柴胡、皂刺、王不留行、丹参、赤芍、香附、乌药各10g,莪术6g,穿山甲20g,鹿角霜、山萸肉、延胡索各10g。
【制法】于月经期第5~12天。每日1剂,水煎服。3个月为1疗程。
【主治】疏肝行气,活血通任。主治不孕症。
【验效】治疗不孕症65例,年龄在25岁以下1例,25~29岁54例,30岁以上10例;病程最长12年,最短2年。结果:服药2个疗程内妊娠者为痊愈,共58例;服药超过2个疗程未妊娠者无效,共7例;总有效率为89.23%。痊愈病例疗程最长156天,最短45天。
温阳疏通汤【原料】柴胡15g,香附15g,王不留行15g,桃仁20g,红花15g,三棱20g,莪术30g,牛膝15g。
【制法】每日1剂,水煎,分3次服。连服3个月为1疗程。
【主治】疏肝解郁,破血化瘀。主治输卵管阻塞性不孕症。
【验效】肝郁气滞明显者加青皮;兼寒凝加附子、肉桂;兼肾阳虚加肉苁蓉;输卵管积水加猪苓、车前子;附件炎加蒲公英、紫花地丁。治疗输卵管阻塞性不孕症82例,其中原发性不孕70例,继发性不孕12例。用药1个疗程以上,结果:治愈(妊娠,或输卵管通畅)61例,有效(输卵管通而欠畅者)4例,无效17例,总有效率为79.3%。
促排卵系列方【原料】(1)当归、续断、桑寄生、赤芍、茺蔚子各10g,川芎、香附、泽兰、怀牛膝各9g,丹参12g。
(2)熟地20g,女贞子、当归、续断、枸杞子、桑寄生各10g,淫羊藿、党参、泽兰各9g,菟丝子、覆盆子各15g,丹参12g。
(3)即2号方加巴戟天、肉苁蓉各15g,鹿角胶(或锁阳)9g。
(4)麦芽30~60g,柴胡、当归、郁金各9g,香附、茯苓、白芍、王不留行各10g,橘核、蒲公英各15g。
【制法】水煎服。于月经周期第1~5天每日服(1)号方1剂;第6~11天每日服(2)号方1剂。第12~15天或B超测得卵泡直径≥15ram时,每日交替针刺下述两组穴位:中极、三阴交;大赫、气海。第16~18天隔日服(3)号方1剂。如患者表现为肝郁气滞血瘀则改服(4)号方。
【主治】理气活血,益气养血,补肾填精。主治排卵功能障碍所致不孕。
【验效】18例排卵功能障碍不孕妇女(其中8例子宫发育不全),治疗前连续监测卵泡发育,同时测定血清雌二醇、促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)及孕酮(P)值,观察1周期作为治疗前自身对照。然后随机分为氯底酚胺组(于月经周期第5~9天每日口服50mg)与中药组。治疗结果:两组排卵率分别为62.5%及71.4%,总排卵率为66.7%。两组卵泡发育速度平均为0.29一0.76ram/日,排卵前2天增长加快达2.76及3.95mm,平均最大卵泡直径,两组分别为24.0±5.37mm及22.4±2.88ram。超声结果与激素水平变化有较高的相关性。
免疫性不孕方【原料】生晒参、炙远志各9g,熟地、菟丝子、五味子、炙甘草各15g,山药20g,山萸肉10g。
【制法】每日1剂,水煎服。30日为1疗程。第1疗程结束后,在月经中期作Si r(精于制动试验)复查,转阴者即停药观察,反之,继续作第2疗程治疗。如SlT复查仍未转阴者,继续作第3疗程治疗。
【主治】补肾填精。主治免疫性不孕(抗精子抗体)症。
【验效】治疗免疫性不孕症60例,并设西药对照组(口服泼尼松、维生素E胶丸)。结果:中药治疗组痊愈(slT转阴,停药后观察1年,观察期间内妊娠)19例,好转(SIT转阴而未妊娠)32例,无效9例,治愈率、总有效率分别为31.7%、85%;对照组共25例,痊愈、好转、无效分别为6例、8例、11例,痊愈率、总有效率分别为24%、56%。两组疗效比较,以治疗组为高(P<0.05)。
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/11149.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
下一篇: 鉴别真假冬虫夏草