《外科正宗》论医德

陈实功（1555～1636），中国明代著名外科学家，字毓仁，号若虚，生于明世宗嘉靖三十四年（公元1555年），卒于明思宗崇祯五年（公元1636年）。陈实功专攻外科40余年，行医从不求谢，深得病人信任，他搜集唐朝以来的外科文献，结合自己丰富的临床经验，写成《外科正宗》四卷。

《外科正宗》不仅在外科学、皮肤科学及肿瘤学方面有很高的学术价值，而且本书提出的医德守则《五戒十要》是一个非常重要的文献。1978年，美国把这个文献列为世界古典医德文献之一，与希波克拉底誓词和迈蒙尼等斯日祷词并列。

《外科正宗》中所论医德，在世界观方面，提倡宿命论兼因果报应论，倡导医者应多行善事，不能违背天道，否则“善有善报，恶有恶报”。《五戒十要》指出：“人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也。”在人生观方面是反对贪欲和过于奢华。“五戒”的三条都贯穿这一精神。1.“不可行乐登山，携酒游玩。”2.不贪财，不得用制药骗人珍珠、琥珀、金银等。3.不猎色，不得借看病之机会调戏妇女、孀妇、尼姑、妓女。“十要”中有两要对浪费和厚礼作了具体规范，提出了鲜明的反对意见。“馈送往来之礼，不可求其好胜。凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄”（六要）。“不可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做银会酒会，有妨生意”（八要）。

对贫穷要施诊赠药，这本来就是中国传统医德的人道主义精神。陈实功比别人更进一步的是：“再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。”不但要赠药，还要酌量帮助解决生活困难。他认为救命比治病更重要“不然有药而无伙食者，命亦难保也。”

《外科正宗》中的医德观，主要由《五戒十要》来体现。它虽然有一定的时代局限性，但是它的历史贡献是不可磨灭的。至今，它的精髓还值得我们广大的医务工作者学习和借鉴。

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