热痹和行痹的区别

痹证 是一种常见的多发病，表现在患者身上的症状是有差异，但不外风、寒、湿三邪侵入肌表，深入经络，痹阻血脉所致，甚者深入筋骨，留恋不去。

故大多数患者病程缠绵，病情顽固，经久难愈，每因气候变化而病症加重”。 因此，治疗宜辨证论治。风湿病可分为“着痹”、“痛痹”、“热痹”和“肾痹”等进行治疗。

着痹

着痹即湿痹，以“四肢关节经常疼痛，尤以气候变化时为甚”为辨证要点，治宜“除风湿，活经络”，方用“自拟利关节汤”。

药方 ：生地，熟地，当归，炒白芍，川芎，桃仁，红花，牛膝，威灵仙，苍术，黄柏，乳香，没药，防己，羌活，防风，白芷，龙胆草，陈皮，茯苓，香附。水煎服，每日早、中、晚各服150毫升，连服5~10剂，以症状消失为度。

痛痹

痛痹即风寒痹，或寒痹，多由于“风寒偏盛，瘀血阻滞脉络”所致，在西北地区更为多见。以“疼痛发生于腰部及股骨部，沿大腿及小腿之后面而至足蹠，夜间疼痛增剧”为辨证要点，柯氏之言“痛痹”，根据其症状特点，相当于现代所说的坐骨神经痛和腰椎间盘突出症等腰腿痛病症。

治宜“温通经络，除湿止痛”，方用“自拟痛痹汤”。

药方： 柴胡，桂枝，白芍，小茴香，茯苓，当归，延胡索，泽泻，川楝子，熟附片，甘草，生姜。开水煎服3次，每日早、中、晚各一次

热痹 认为“热痹”从“痛痹”等发展而来，是“病久邪郁化热”所致，以“膝、肘关节肿胀、发热、疼痛，不能行动”为辨证要点，治宜“除风祛湿”，方用“自拟消肿镇痛活络汤”。

药方： 淫羊藿，追地风，薏苡仁，桑枝，汉防己，知母，黄柏，泽泻，怀牛膝，白茅根，槟榔片，紫苏梗。水煎服，每日早、晚各服1次，连服3~5剂。

肾痹

以“腰部经常疼痛，气候转变时更甚”为辨证要点，柯氏之言“肾痹”，即风湿腰痛。治宜“通经络，除风湿”，方用“自拟肾痹汤”。

药方 ：蔓荆子，藁本，羌活，防风，当归，川芎，白芍，桃仁，红花，牛膝，续断，乳香，小茴香，鹿角，香附，木香，沉香，甘草，生姜。水煎服，每日早、中、晚各服150毫升，连服4~5剂。

现代所谓“关节炎”就是“痹证”、“历节风”范畴内的一种。骨为肾所主；灌注渗润之液为血之所属，心之所主；关节之韧筋，为肝之所主，故关节炎与肾、心、肝关系极密。古谓“历节”，就是关节有漏沥之意。中医历来分类甚多，临床观察，可分为两类两期，一类偏于风寒类，一类偏于湿热类；一期是活动进展期，一期是静止稳定期。属于那类，据症择方，自无大误。
活动进展期，就是风痹、行痹、热痹，初应驱风透邪，清热通络解毒，疏经搜络，继而燥湿活血；
静止稳定期，就是风湿性关节炎，痛痹、着痹，类风湿性关节炎，即历节，亦称肾痹，一般采用温经散寒，活血养血，通络定痛。
痹证之治，宜首辨风寒湿痹与热痹之不同，关节红肿，定是热痹；酸痛游走，定是行痹。痛之游走，尚辨识气血、脏腑之虚亏。“治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通。治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也”