有肌酶正常的肌肉病吗

肌酸激酶(Creatinekinase，CK)又称为肌酸磷酸激酶(Creati
nephosphokinase，CPK)。正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细
胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。
慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激酶血症，偶尔也见于正常人。19
80年Rowland将无神经肌肉病临床和组织病理学证据的情况称之为特
发性高肌酸激酶血症。
对于有神经肌肉病临床症状的高肌酸激酶血症者，一般情况下，
就诊后行各种相关检查有可能明确诊断。
符合以下条件者属无症状性高肌酸激酶血症。1.偶然发现血清肌
酸激酶升高;2.至少3个月持续性高肌酸激酶血症;3.无症状或仅在
就诊时发现轻微和非特异性症状(偶然出现轻度肌肉痛);4.无神经
肌肉病家族史;5.缺乏与高肌酸激酶血症相关的神经肌肉病临床表现;
6.无心脏疾病(CK-MB及心电图正常);7.无其他高肌酸激酶血症的
原因(恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、全身代谢性疾病、感染、恶性高
热、甲状腺及甲状旁腺疾病、血液病、妊娠、药物等)。
对于确定为无症状性高肌酸激酶血症者，一般应进行以下检查明
确原因。1.神经系统检查，特别是肌力检查。2.家庭成员进行肌酸激
酶测定。3.血乳酸试验:包括基础状态、前臂缺血后以及运动后。4.
针电极肌电图检查。5.肌肉活检，标本进行常规组织学、多种组织化
学染色、某些抗体的免疫组织化学染色以及电子显微镜等检查。
如果经过以上所述系统的检查仍为阴性结果，则可以考虑为特发
性高肌酸激酶血症(idiopathichyperCKemias)。

肌酸激酶通常存在于心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要工具酶，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。它的临床意义主要在于：各种病变特别是肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，在心肌梗塞的诊断中，测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB诊断的特异性最高。常见原因：
在进行性肌营养不良，多发性肌炎，肌肉损伤，脑血管意外，脑膜炎，甲减，剧烈运动，分娩，插管，手术，反复肌注CK也高，过度心悸明显高。儿童比成人高2倍，新生儿高3倍.
但是明确诊断必须结合症状和其他检查，请检查心电图、肌钙蛋白、肌红蛋白。