抑郁症带来的伤害会有哪些,针对抑郁症的护理问题

一、抑郁症的分类都有什么

一、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）；

二、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等；

四、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学；

五、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉；

六、产后抑郁症：其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状；

七、白领抑郁症：患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。

二、抑郁症的典型表现

一、严重抑郁症的表现都有思维联想缓慢：语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

二、情绪低落：除少见的抑郁类型外，大多数抑郁症患者表现为愉悦感体验能力的降低，出现无精打采、兴趣消失、做什么都提不起劲、与亲人朋友之间情感淡漠。相对的，悲伤的情绪被放大，抑郁症病人常感到各种不如意，无法释怀，甚至觉得为了毫无希望，没有快乐。

三、严重抑郁症的表现还包括睡眠障碍，睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2—3小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来，此症状在诊断上有重要意义。

四、自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状，可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时，病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。

三、如何正确护理抑郁症患者

第一，改善家庭成员之间的关系，分析去除不良的刺激因素。

家是一个集体的概念，也是一个温馨的字眼，但一个不和睦的家庭，或某些成员的不良倾向、不良行为可以构成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。所以再对抑郁症病人的治疗及护理上，应该让家庭成员一起分析、寻找病人发病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成员间的关系，创造一个和睦的家庭环境，这是抑郁症病人家庭治疗及护理的关键。

第二，加强心理护理，防止病人自杀。

患有抑郁症的病人往往都会出现自杀念头，必须留有人陪伴。陪伴必须是较能体贴、关心患者并能体会病人的心境，通过与病人的交谈，从中诱导病人倾吐内心的隐秘或痛苦，了解知道病人最关心的，最需要的，最担心的是什么，从而尽量给予帮助解决。注意观察病人的情绪变化及异常言行，如发现病人流露出厌世念头，或是抑郁状态突然明显好转时，更应严密观察，警惕预防病人自杀。

第三，睡眠护理。

抑郁症病人常拌有失眠，以入睡困难、早醒为多见。常表现入睡前忧心忡忡、焦虑不安。此时家人应多在起身边陪伴、安慰及劝导，这样能使病人产生一定的安全感，焦虑情绪也较易消除，对病人的睡眠也会有帮助。抑郁症患者常伴有早醒，自杀的时间多在清晨时分，所以对早醒的病人一定要给药控制，延长其睡眠时间。

第四，饮食、生活护理。

抑郁症病人因情绪低落常伴有食欲下降，有些病人想通过拒食来达到消极身亡的目的，所以应注意加强病人的饮食护理。另一方面，病人由于情绪抑郁，常卧床不起，需多注意督促其起床活动。督促及协助病人自理个人卫生，因为适当的个人卫生可使病人精神振奋。

第五，娱乐、休闲。

对病情较轻的病人，应鼓励其参加一些力所能及的劳动，当病人能完成某项任务时，则给予鼓励，以增强他们的生活信心，使之感到自己仍是一个有用的人。有些抑郁病人常用不停的劳动来自惩及赎罪，这时则需劝其休息，防止过劳或发生虚脱。平时多听轻松、快乐的音乐，或是跳跳舞等，也可带病人到公园散步，到郊外活动，都很有好处的。

四、抑郁症的影响

1、睡眠障碍：大部分抑郁症患者都会有顽固性睡眠障碍，表现为失眠、入睡困难、早醒、睡眠质量差和睡眠节律紊乱等，这种睡眠障碍往往会使患者的情绪问题带来很大的干扰，对于有自杀倾向的抑郁症患者，早醒会使得患者在凌晨自杀的几率加大。

2、消极怠慢：抑郁症患者的思维和想法会呈现消极怠慢的状态，做什么事都觉得难以完成，对未来感到渺茫，不知道自己该何去何从，患者还会把自己看得一无是处，放大自己的缺点，认为自己罪孽深重，不应该再或者拖累别人。

3、社会功能下降：抑郁症患者难以集中精神、脑力活动下降、工作效率大大降低、记忆力也大不如前，严重的患者往往也会失去了正常的工作学习能力。患者的身体免疫功能也会因此下降，造成生理活动减慢。

4、诱发身体疾病：患上抑郁症，会诱发部分身体疾病，主要是自主神经系统发生变化，其表现有食欲减退、体重下降、便秘、阳痿、闭经等，患者这类躯体不适感往往会干扰到各脏器官，抑郁症患者患上心脏病，遭遇中风的概率也明显高于普通人群。

5、患者自杀：抑郁症跟抑郁症的自杀高自杀率都是有目共睹的，绝大部分抑郁症患者都是以自杀结束生命的，没有任何一种心理疾病和精神病有如此高的自杀率。

2010年社区护理指导：抑郁症患者的家庭护理

随着社会压力、家庭压力的增大，人们的心理承受能力受到了巨大的考验，“郁闷”这个优雅而又时髦的词语常常回响在我们的耳边。此时，应该及时地调整自己的心态，不然，将是一个危险的信号。事实上，严重的“郁闷”就是医学上所说的抑郁症（心境障碍）。抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要特征，并伴有相应的思维、行为和自主神经系统方面多种症状的综合征。抑郁症症状多样、表现不一，病程趋向于“慢性化”，所以常不被家人引起重视，而酿成严重的后果，如患者自杀。此病症除了进行相应的治疗和护理以外，家庭护理显得尤为重要。

1.临床特征

1.1情绪方面患者感心情低沉或情绪抑郁，且不为喜乐的环境和事所改变。但有的患者常不主诉心情抑郁或不高兴，而以心闷、心烦或躯体症状为主诉。悲观失望，往往是抑郁症患者消极自杀的根源所在。

1.2行为方面在行为方面，抑郁症患者自觉身体沉重，行为显得迟缓，外表看起来疲倦、无力，很少有自发活动。饮食上，由于胃肠功能受到抑制，表现食欲减退。有的患者因自责，觉得自己不配吃饭或吃得太好：有的认为自己无用，不如饿死好了，故进食少，因而体重减轻。另外，肠蠕动减少，患者有明显的便秘。睡眠和休息方面异常。虽然常见患者躺在床上，但常有睡眠障碍。另外，患者还可能出现性欲减退、闭经或阳痿等问题。有的出现自主神经功能紊乱的症状，如头痛、头晕、心悸、出汗、皮肤冷热感和发麻感等，有的还诉多种躯体不适、疼痛等并出现疑病症状。

1.3智能方面患者注意力、记忆力、判断力均呈明显减退。患者常感到自己头脑空虚，对周围的事物出现错误、消极的判断。

1.4思维方面患者的认知及思维迟缓、联想困难、思考吃力，给人以迟钝的感觉。患者思考的内容悲观、消极、常自责、满腹罪恶感，并有自杀念头。

1.5社会方面患者情绪抑郁，活动少、话少，对自己无要求，少与他人交往，常独处或终日卧床，无心建立人际关系。原来的各种社会功能包括工作、学习、家务、人际关系等都受到影响。

2.相关因素

相关因素包括：（1）生物生理因素：包括遗传因素、生物化学因素、某些疾病；（2）心理因素；（3）社会文化因素。个人的自我功能是在现实社会中建立的，当丧失权力或身份时，会导致自我功能的障碍而抑郁。自我理想与社会常规产生冲突时也容易引起忧郁。女性中抑郁患者高于男性，有学者认为主要原因是抑郁症受传统文化影响大，女性比男性在生活中承受更多的传统约束，也面对社会更多的对其角色扮演的要求，因而患病率较高。

3.家庭护理

3.1生理方面的家庭护理@pagebreak@3.1.1建立一个良好的家庭环境低自尊、无用、无价值感是抑郁患者的主要特征，患者可能出现自杀、自伤行为，因此，家人必须为患者创造一个安全的家庭环境。家庭的色调宜以暖色为主，光线宜明亮、温和，室温适宜、勿太吵闹，家具应尽量简单。收好危险物品，如杀虫剂、清洁剂、水果刀、火柴、绳子等以避免成为自杀工具［1］。

3.1.2监督继续药物治疗家人必须监督患者服药，了解药物的作用和副作用，并加强观察，有不良反应或病情反复，应立即送医院就诊。

3.1.3督促、协助患者摄取食物，保证营养轻度抑郁的患者可能会以进食来作为调适手段，缓解压力，以至于体重增加，形成另一种压力源；严重的抑郁患者则通常有拒绝进食现象。患者可能因没食欲或企图饿死或自责、自罪，认为自己不配进食。家人应先了解患者拒绝进食的原因，针对原因进行处理，如鼓励患者进食或喂食；注意食物的色、香、味、养；可采取少量多餐方式给予。

3.1.4排泄患者因少动或药物的副作用造成或加重便秘和尿潴留等问题，家人要尽量鼓励患者进食蔬菜、水果、多喝水，带领患者参加活动，培养每天排便习惯等；如果患者有3天未解大便，应按医嘱给予缓泻剂通便，如番泻叶、麻仁丸等，必要时到医院给予灌肠。如果超过8h未排尿，且膀胱充盈者应给予小腹热敷，温水冲洗外阴或听流水的声音等方式协助排尿，必要时上医院给予导尿。

3.1.5保证休息与睡眠抑郁症患者经常发生睡眠障碍。家人在患者生活计划的安排中，要求患者白天应尽量不卧床，可用坚定、温和的口气鼓励患者下床活动，从而使患者晚上能获得充分的休息；对入睡困难或半夜醒来不能再入睡者，可按医嘱适当给予帮助睡眠的药物，以达到减轻焦虑和入眠；另外，采用一些放松术帮助患者放松，如洗热水澡、听轻松音乐、肌肉放松运动等促进患者放松；减少或限制喝含酒精的饮料，以及咖啡、浓茶等有中枢兴奋作用的饮料，可在睡前喝些牛奶或睡前进食少许点心。

3.1.6协助完成个人卫生由于患者精神活动抑制、疲乏、缺乏兴趣和低自尊而忽略自己的个人卫生。家人要协助搞好个人卫生的同时，应鼓励患者自己完成，避免助长患者的依赖性和强化了患者的无能力感。

3.1.7鼓励患者参加体育活动体育活动可释放能量，产生健康的感受和有控制力的感受及成就感。同时，身体的健康能促进精神健康。鼓励和陪伴患者参加体育活动，如散步、慢跑、体操等运动。通过运动使患者产生健康感受、自尊和成就感。但在安排活动时宜从简单、容易完成、体力消耗少的活动开始，并选择与患者工作有关的，能增加信心的活动。

3.2心理方面的家庭护理@pagebreak@3.2.1建立良好的家庭氛围家人需以和善、真诚、支持、理解的态度，耐心地协助患者，使患者体会到自己是被接受的，不像自己所想象的那样没有用、没有希望。当患者说话时要努力倾听，不催促患者回答，或打断患者谈话。有时也可采用沉默的方式陪伴患者，让患者有安全感，以帮助建立良好的护理关系。

3.2.2家人应重视患者的感受应鼓励患者讲出自己的想法和感受，使之感到被尊重，并学习自我表达，提升自我价值感。家人的热情、耐心和循序渐进地护理将会成功地帮助患者积极地表达自己的感受。相反，如护士不在意或轻视患者的谈话，则会阻碍患者表达他们的感受。

3.2.3帮助患者提高自尊抑郁症患者经常感无用、自卑，患者的这种感受常由于负性的认知、负性的自我评价、失败的经验、缺乏正性的反馈和被拒绝造成。患者表现难于接受正性的反馈、孤立、对自己或他人过多指责、害怕失败、不能明白自己的成就和为自己设立不恰当的目标。

3.2.4协助患者作出决定抑郁症患者因精神活动障碍，使得做决定及开始行动有很大困难。患者常是依赖、顺从别人，所以要鼓励患者了解自己的爱和恨，维护自己的权利。在初始，可以暂时替患者做决定，减轻其负担。以后，应逐渐地让患者学习独立做决定和担负起责任。

3.3预防患者自杀的护理患者在极度抑郁时，常有自杀意念。抑郁患者在最严重时，可能没精力去执行自杀行为，而最有可能付诸行动的是在恢复期，即患者的抑郁开始减轻时。因为精神运动迟滞的恢复较思想恢复快，当患者的精神运动迟滞得到缓解后，就可能把自杀意念变成行动。所以，在恢复期，家属应更加注意患者的安全。多数患者在自杀前都有一些先兆，如行为突然改变，将自己的财物送人，流露出自杀意图或情绪突然好转等。因此，要鼓励患者参加集体活动，而不是限制患者环境。这样才能让患者感到被关心、被尊重。抑郁症的患者最严重的后果是自杀，嘱家属一定要引起重视［2］。

［参考文献］

1.李小麟，张树森。情感性精神障碍的护理过程。精神科护理学，2002，1（1）：121-124.

2.陈彦方。CCMD-3相关精神障碍治疗与护理，第3版。济南：山东科学技术出版社，2001，257-259.

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