一、儿童癔症怎么治疗
治疗应注意治疗个体化,即根椐患儿的个性、心理特点、病因、患儿所处的环境制定治疗方案。
心理治疗
治疗前医师首先要取得患儿的充分信任和家长与老师的配合。对家长与患儿分开询问病史,详细了解病因,以谈话形式消除患儿的紧张情绪,鼓励患儿说出内心痛苦与矛盾,告知患儿该病可以治愈,重树自信;避免不必要的治疗及检查以免紧张、恐慌而加重症状;避免家长负性语言或行为暗示,消除导致癔症发作的负性精神因素。改善学校与家庭环境, 消除诱因。确立诊断后即予暗示治疗, 暗示治疗是癔症最有效方法之一, 也有助于诊断与鉴别诊断。主要予语言暗示,效果欠佳时可予药物暗示或针灸等。还可采取行为治疗,如系统脱敏法可使原诱发癔症的精神因素逐渐失去诱发作用,以达到减少发作或治愈的目的。对癔症集体发作应予集体心理治疗, 按病情、年龄及文化程度将患儿分成小组,选择集体游戏、讲座等形式,说明病因,消除紧张情绪,缓解躯体不适。
药物治疗
对癔症精神症状明显或痉挛发作者可予地西泮或小剂量新型抗精神病药。儿童不宜长期用药,以免增加暗示作用而巩固病情。
其他治疗
对癔症痉挛发作、嗜睡状态、木僵状态者可采用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位的针刺治疗。
二、儿童癔症临床表现
分离型癔症
呈情感暴发。幼儿期表现大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、大小便失控等;较大儿童呈烦躁、哭闹、冲动、砸物、揪发、撕衣、或地上打滚抽搐。发作时间长短不一,发作后有部分遗忘。发作时间长短与周围人的关注态度和程度有关;在人多且易引起周围人注意的地方,持续时间较长。
转换型癔症
以痉挛发作、瘫痪、失明失聪、失音等为主。如跌倒昏迷状,四肢挺直或角弓反张,四肢瘫痪而不能走路或不能手活动,突然说不出话或声音嘶哑等。这类症状可在同一患者身上同时或前后出现。该型儿童少见,如有类似发作多受周围人发作的暗示影响。
癔症表现具有以下共同特征:①症状无器质性病变基础,无法用神经解剖学作解释。②症状变化的迅速性、反复性不符合器质性疾病的规律。③自我为中心,一般在引人注意的地点、时间内发作,症状夸大和具有表演性。④暗示性强,容易受自我或周围环境的暗示而发作,亦可因暗示而加重或好转。
三、儿童癔症病因与发病机制
(1)遗传因素家族中的高发病率提示与遗传有关。
(2)癔症性格表现为情感丰富、富有夸张表演色彩,且富于幻想。儿童期癔症发作常由于情绪因素所诱发,如委屈、气愤、紧张、恐惧、突发生活事件等均可导致发作,父母教养方式不当,更易促发。患儿性格具有幼稚特征,表现情绪不稳定、反复无常、轻浮、易受暗示等;导致前次发作的类同情景、事物、谈话内容等因素均具暗示作用,可诱导癔症再次发作。若有躯体疾病、月经期、疲劳、体弱、睡眠不足等情况也容易促发。
集体发作往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。相关诱因可导致集体性恐惧和焦虑而发作,如面临考试、教师过于严厉、计免注射、类似病人的表现、同班同学死亡或受伤、脑膜炎流行等。而有些宗教迷信活动、灾难、突发生活事件、战争、社会变迁等也可促发集体癔症发作。
(3)儿童多为原始应激反应:兴奋性反应(哭闹、狂笑、烦躁等),抑制性反应(木僵、嗜睡、瘫痪、失语等), 退化性反应(幼稚行为等)。在成人被认为是有目的反应,在遇困境时癔症发作以求摆脱困境。
四、小儿癔症的预防策略
1、注意生活调节
平时注意合理安排生活,保证充足的睡眠,对于提高大脑皮层的工作能力,防止发作也有一定意义。
2、正确认识疾病
医生应帮助患者正确认识疾病,使他们了解本病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状,是暂时性的脑机能障碍,并非器质性病变,是完全能够治愈的,而不会留下任何残产。还要使他们了解癔症发作与本人情感体验有关,使之认识到某些性格特征与发病之间的关系,从而使他们减轻心理压力,树立战胜疾病的信心。
3、及时转移注意力
防止发作的措施因人而异,如有的癔症病人在发作前常有某些症状,此时,可使其有意识地转移自己的注意力,做一些其它事,或暂时离开当时的环境,以改变心境,这样常能防止发作。
4、避免不良暗示
做好患者周围人如同学、亲属等人的工作,应向他们介绍本病的特点,解除对儿童癔症的顾虑,改变不正确的态度,尤其在癔症患儿发病时,要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。
5、减少负性刺激
癔症的发作往往与负性刺激关系密切,癔症患者尤其是儿童病人往往都是在负性刺激作用下发病的。常见的负性刺激很多,诸如亲人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折,人格遭受侮辱,家庭不和,父母冲突,父母对孩子态度生硬,同学之间的纠纷等所引起的气愤、委屈、恐惧或其他种种内心痛苦,均可导致本病发生。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等原因也容易促发本病。
儿童癔症的表现有一些共同的特征。
第一,患者的症状没有器质性的基础,也就是说通过相应的检查,没办法用神经解剖学对儿童癔症的症状做出解释。
第二,就是症状变化非常的快,迅速,反复性,不符合器质性疾病的这种规律。
第三,就是患者出现以自我为中心,一般在引人注意的地方,时间里发作。症状比较夸张,具有表演性质在,围观群众面前,打滚表演等一些症状,那么如果没有关注患者的这些表现就会停止。
第四,就是暗示性,患者很容易树立这种自我或周围环境的暗示发作,也可以因为暗示的治疗好转或者加重,这也是我们能够对儿童癔症进行治疗的一个主要的方法,也就是说暗示疗法
癔症病人往往带有比较明显的表演痕迹,情绪波动也很大,还喜欢装疯卖傻,爱好幻想,甚至有一定的精神病倾向,分不清现实与幻想的界限。同时还可能会出现人格分裂的情况,还有的患者会产生躯体反应。癔症对患者的生活带来了巨大的影响,那么癔症如何治疗?
中医治疗
肝气郁滞型治以疏肝理气解郁,越鞠丸配逍遥散加减;
气滞痰阻型治以行气化痰解郁,半夏厚朴汤;
痰热内扰型治以理气化痰清热,温胆汤加减。心脾两虚型治以养血安神、补益心脾,归脾汤加减。
几个常有穴位为:位于颈脖子和脖子下方左右的“眼点”,以及肩膀中央的“肩井”,第八第九胸椎的“足三里”。可以指压以上诸穴,按压时最好一边保持呼吸,一边强压6秒钟,反复多次。
西医治疗
2.抗焦虑药。常见的抗焦虑药物能够缓解焦虑,改善睡眠。
3.抗抑郁药物。能够缓解情绪,缓解身体不适的症状,比如头晕,头疼,出汗,心慌等。
2.催眠疗法:将患者催眠,利用语言暗示来缓解患者的症状。
3.认知行为疗法。改变患者对于癔症的认识,提高病人对于自我的认识和适应环境的能力,能够有效的防止疾病的复发。同时可以采用系统脱敏的方法,使患者逐步适应现实环境的 *** 。
自我治疗1.多读书。多读书能够使心智更加成熟,提高情绪稳定性。
2.多反思。反思自己的反应以及害怕的 *** ,是克服症状的第一步。
3.提高认知。克服幼稚的思想,分清现实,提高自己的认知能力,对自我认识也更准确。
4.多运动。运动能够培养我们的自控力,同时培育健全的人格。
社会干预患者的亲属,朋友,同事也应该积极的配合治疗,调整对于患者的态度,不要给患者过于强烈的 *** 。给患者能够治愈的信心。
癔症病人往往带有比较明显的表演痕迹,情绪波动也很大,还喜欢装疯卖傻,爱好幻想,甚至有一定的精神病倾向,分不清现实与幻想的界限。同时还可能会出现人格分裂的情况,还有的患者会产生躯体反应。癔症对患者的生活带来了巨大的影响,那么癔症如何治疗?
其他疗法1.可以采用中西医结合治疗的方法,疗效更加好。
2.有报道显示,用音乐治疗有精神抑制症状的小儿癔症患者有比较好的效果。
癔症的六大临床表现
癔症的六大临床表现,癔症是一种心理疾病神经功能较为脆弱,会对周围环境的有害因素非常的敏感,年龄大的孩子癔症的症状表现较为明显,下面是我为大家整理的关于癔症的六大临床表现。
癔症的六大临床表现1 1、癔症性蒙胧状态
表现为患者的意识范围缩小,时空感知局限,其言行多只反映其精神创伤内容,而对外界其他事物却反应迟钝。此种状态常突然发生,历时数十分钟,然后自行中止。恢复后患者对发病经过通常不能完全回忆。
2、情绪暴发
癔症患者常在遭遇精神刺激时突然发作,哭喊吵闹、捶胸顿足,甚至撕衣毁物、碰壁撞墙,尽情发泄内心愤懑。有人劝阻或围观时症状更为剧烈。
3、癔症性遗忘
并非由器质性因素引起的记忆缺失。患者单单遗忘了某一阶段的经历或某一性质的事件,而那一段经历或那一类事件对患者来说往往是创伤性的,是令患者痛苦的'。
4、癔症性漫游
又称神游症。此症发生在白天觉醒时,患者离开住所或工作单位,外出漫游。在漫游过程中患者能保持基本的自我料理,如饮食、个人卫生等,并能进行简单的社会交往,如购票、乘车等。短暂肤浅的接触看不出患者有明显的失常。
5、癔症性身份障碍,又称双重或多重人格
这种癔症患者突然失去了自己原来的身份体验,而以另一种身份进行日常活动。两种身份各自独立、互无联系、交替出现。常见形式为神怪或亡灵附体,此时患者对环境缺乏充分的觉察,注意和知觉仅限于周围的某些人和物。
6、癔症性假性痴呆
一种在精神刺激后突然出现的、非器质因素引起的智力障碍。对于简单的问题,给予近似却是错误的回答,如1+1=3,一双手有9个指头,给人以做作的印象,这类表现由精神专家Ganser首先描述,所以又称Ganser(刚塞)综合征。
癔症的六大临床表现2 癔症的症状可以分为哪几类
(一)分离性癔症
分离性癔症呈情感爆发,在幼儿期表现出原始情绪反应,如大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、大小便失控等;较大儿童表现出烦躁、哭闹、冲动,有的儿童砸东西、拔头发、撕衣服,或在地上打滚、四肢抽动。整个发作时间长短不一,发作后部分遗忘。
(二)转换性癔症
再换性指症表现为体功能障,包括感觉障碍(疼痛、感觉转换、失明、失聪等)和运动障碍(瘫痪、失语、抽搐、震、共济失调、步态不稳等)。儿童转换性薏症发作较少,一般如有类似发作也是受周围人发作的暗示影响。这类转换性症的最大特点是,经过仔细检查,未能发现有何器质性疾病可以解释症状的发生,而且一种症状可以转变为另一种症状。起病突然,常有明显的心因性,经过暗示治疗,症状可以突然痊愈,但但容易反复发作。
(三)集团性癔症发作
陈中银1994年报道某小学学前班6岁女孩集团性发作癔症,占该班学生总数的28%,随后迅速发展至各个年级学生(6~15岁),共52名,占学生总数46.4%,女性比男性多。
儿童癔症有哪些表现
1、精神性呕吐
由于精神因素的影响,如强迫进食、进食时受到责骂、恐吓等,会导致孩子的情绪异常,会引起呕吐。
2、遗尿症
一般情况下,孩子到了2、3岁就可以控制排尿,倘若5、6岁还存在遗尿,孩子就很容易出现怕羞、胆怯、不愿见生人的自卑心理。
3、言语障碍
幼儿在学说话时犹豫不决或者迟缓,是一种正常现象。倘若父母操之过急,对幼儿进行斥责就会导致出现情绪异常,很容易出现口吃。
4、夜惊
孩子在睡眠中忽然惊起、冲动不宁或者啼哭不止,很快又能入睡,第二天又想不起来。
癔症这一精神疾病如果在孩子身上长期存在,势必会影响到其身心健康的发展,所以要尽早治疗,否则会对孩子的未来造成影响。
癔症一词的原有注释为“心意病也”,也称为歇斯底里,是一种较常见的神经病,。目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。
癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症,但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中,本病也较少见,仅占全部咨询病例的0.3%。
本病的病人在病前常已有情感丰富,富于幻想,善于模仿,易受暗示,自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下,突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生,亦可通过暗示而使之消失。
本病的发病年龄多数在16~30岁之间,女性远多见于男性。
癔症的表现可谓多种多样,既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状,又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状,也可有短期发作的精神症状(变态心理症状)。可以说癔症的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现,因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症,而实际上是躯体疾病,因而拖延了治疗的教训。所以癔症在临床上要作出正确的判断,难度是较大的,特别对于临床经验缺乏者来讲,不要轻易下癔症的诊断。
但癔症的第一次发作,绝大多数是在一定的精神刺激下发病的,以后遇见类似的刺激,或在病人回想起这种刺激的情况下,也可以促使癔症再发。此外,癔症所出现的各种表现,不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等,其临床症状常是多变的,易通过暗示而改变病变表现的程度、范围,而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律,而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。
癔症的精神症状亦可多种多样,但其症状呈现尽情发泄和表演的特点,使人印象很深,有的亦可出现许多幼稚性动作、行为,甚或离家出走,到处游荡等。【家庭应急处理】(1)保持镇静,将病人置于安静的房间内使与喧闹声隔离。
(2)可采用暗示治疗,或针刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴,配以曲池、三阳交、少间等配穴治疗。
(3)心理治疗时,协助病人寻找发病原因和影响疾病恢复的因素。
(4)对病情严重者,可送医院进一步诊治。 【癔症的治疗】 因本病是在精神因素作用下急性起病,病程可随临床征象的不同而有差异。情感爆发、意识障碍、抽搐发作,一般于短期内即可消失,但常常有再发倾向。内脏机能失调和运动、感觉症状则历时较久,且于好转后也可再发。病程的长短和能否再发还取决于病后是否正确处理。不当的处理或接受不良暗示,尤其是医务人员的不当言语,常可增加疾病的顽固性,而使病程延长。因此,及时治疗包括心理治疗、暗示治疗及药物治疗,恰当的处理,可以较快地使症状消失,而且使疗效获得巩固,避免再发。
本病的预后一般是良好的,少数病人若病程很长,或经常反复发作,则治疗比较困难,具有明显癔症性格特征者治疗也较困难,且易再发。极个别表现为瘫痪或内脏功能障碍的癔病患者,若得不到及时恰当的治疗,病程迁延,可严重影响工作和生活能力,可因合并症而影响寿命。
癔症的治疗既容易也最难,关键是医务人员应满腔热情地关心患者,帮助他们寻找发病的原因,引导患者正确地对待疾病,树立战胜疾病的信心,疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主,辅以药物等治疗。
(1)心理治疗
①解释性心理治疗:让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。
②暗示治疗:是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时,应注意以下问题:一方面,治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度,或过分关注而使症状加重,给治疗带来困难。另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着、自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生。实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射,静脉推注钙剂及电兴奋治疗。
③催眠疗法:利用催眠时大脑生理功能的改变,通过言语,施以暗示,从而达到消除癔症症状的目的。
(2)药物治疗
癔症发作时,若病人意识障碍较深,不易接受暗示治疗,可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后症状即消失。
(3)物理治疗
中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效,在治疗时如能加以言语暗示,则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人,可针刺人中、合谷、内关穴位,均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状,以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等,也可用电刺激、电兴奋治疗。
癔症临床表现尽管复杂多样,但概括起来可分类两型:一是分离型,表现以精神症状为主;二是转换型,主要表现为躯体功能障碍。
癔症的精神症状,常在精神刺激后发病,呈现不同程度的意识障碍和情感失调,患者的情感色彩浓厚、夸张、做作和易受暗示。意识障碍以朦胧状态多见,意识活动局限于与情感体验相关的内容上,给人一种向外表露或“尽情发泄”的印象。有的自觉十分委屈;有的惊恐惶惑;有的情感爆发,易激动,甚至大哭大笑,捶胸顿足,以头撞墙,在地上打滚,手舞足蹈,撕毁衣物,乱唱乱骂等戏剧样表现;有的昏睡;有的过度换气;有的抽搐发作;有的用生动的表情,夸张的动作以博取旁观者的注意和同情,越是在人多的场合,发作越厉害。因此,发作时应将患者置于安静环境中,并应尽量减少陪人,以稳定患者的情绪,促使症状逐渐缓解。
癔症具有发作性、夸张性和易暗示性的特点,其症状带有明显的情感色彩,甚至给人矫揉造作的印象,可以在暗示或自我暗示下发病,也可在暗示下好转。如已明确为癔症发作,在场人不要惊慌失措,更不要指责患者装病。正确做法是,平息紧张气氛,即不否定又不夸大渲染患者的症状,使患者情绪平静下来,使其相信给予一定刺激后即可好转,随机可刺激或针刺患者合谷、人中、内关等穴位,待其平静后即可缓解。对于出现“老牛大憋气”者,切忌捂住口鼻、屈曲四肢,以免窒息。癔症性兴奋或躯体功能障碍者应及时找精神科医生处理。
某些人为避免不愉快事件的发生,或为获取赔偿,或为避免服役,或在囚犯中,常出现诈病现象,其表现有时难与癔症相鉴别。因癔症的夸张、表演色彩,常给人一种装病的感觉。但是诈病者有明确的目的性,症状易受意志的支配,可因时、因人、因地而异,很少能持续存在,且在公开场合常矫揉造作。
在集体场合下,例如学校,一人患癔症后,周围人目睹发病情况,由于对疾病不理解,产生恐惧紧张心理,或者受到迷信或不科学解释的影响,更加重了精神负担。在此情况下,由于暗示和自我暗示的作用,一些人相继症状相同地癔症发作,其中某些人由于精神紧张、过度疲劳,睡眠不足或月经期间,更容易引起发作。群体发作的症状与第一个发病者基本相同。
因为癔病发作之前有明显的精神刺激,加之癔症病人的病前的特殊的人格特点,如情感强烈而不稳定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行为极易被别人的言语、行为和态度所影响,因此,癔病发作时,如果亲属的言语、行为、态度不当,会形成新的不良暗示因素,造成症状加重,给治疗带来困难。因此,癔病发作时,亲属应首先镇静自若,避免过分关心和过分热情,避免惊慌失措,要正确对待该病的发生。为了改善病人的不愉快情绪,亲属可有意识地转移病人的注意力,集中到有兴趣的事物或让病人暂时离开当时环境。
精神治疗是癔病的一种主要而有效的治疗方法,在进行治疗时,病人的亲属、亲友、邻居及单位领导、同事能否积极配合,也是治疗成功与否的关键。因此,癔病病人的亲属应注意听取医生的解释和劝说,了解本病的性质及发生原因,知道这是一种大脑功能性疾病,是完全可以治愈的。要改善对病人的态度,合理安排病人的生活及工作,调整环境,去除精神刺激。癔症发作时,亲属不要惊慌失措或过分关注。在癔症的治疗过程中,亲属应全面而客观地向医生介绍病史。在实施各种治疗方案时,亲属应放心地离开治疗现场,给治疗创造一个安静宽松的环境。否则,亲属的过分关注,紧张或惊慌情绪会影响到病人,很可能又成为一个不良暗示因素,使症状加重,给治疗带来困难。经治疗后,某些症状得到好转时,亲属应配合医生继续鼓励或暗示病人,使症状更好地缓解。同时亲属也应正确对待精神刺激,给病人讲解本病的性质和转归,解除病人的紧张情绪,以获得更好的疗效。同时对巩固治疗,避免反复发作有重大意义。
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